3種固定腹腔引流管方法在肝膽外科護理應用中的效果分析

王春萍 郝瑜

【摘 要】目的：對肝膽外科護理中應用不同固定腹腔引流管方法的效果進行評析。方法：回顧分析2017年2月～2020年2月我院肝膽外科收治的120例留置腹腔引流管手術患者的臨床資料，根據固定方式不同分成A組（3M透氣膠蝶形交叉法）、B組（導管固定裝置法）及C組（3M彈力膠高舉平臺法），對比分析三組材料更換間隔時間。結果：材料更換間隔時間C組長于A組和B組（P<0.05），A組、B組比較無顯著差異（P>0.05）。結論：在肝膽外科護理中，采用M彈力膠高舉平臺法固定腹腔引流管，效果確切，材料更換間隔時間更長，有著重要的臨床價值。

【關鍵詞】腹腔引流管;固定外科;肝膽外科護理

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

在肝膽外科護理中，若腹腔引流管固定不牢靠極易引起導管脫落、皮膚過敏等現象，從而給患者的身心健康帶來了一定的影響。因此，為肝膽外科患者采取更好的腹腔引流管固定方法對其身心健康的改善具有積極意義[1]。為了比較三種固定腹腔引流管方法在肝膽外科護理中的應用效果，我院對2017年2月～2020年2月收治的120例肝膽外科患者采取了3種不同的固定方法。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年2月～2020年2月份進行腹腔引流管留置的患者120例，納入標準：所有患者均意識清醒，可自主表達意愿;患者無精神類疾病史;無其他伴有惡性腫瘤或嚴重心腦血管疾病;所有患者均自愿簽署知情同意書。排除標準：患者年齡小于18歲;患者意識不清醒;語言交流有障礙;沒有簽署知情同意書。將120例患者按照數字隨機法平均分成三組，A組、B組、C組。

A組患者40例，采用3M醫用透氣膠布蝶形交叉固定法，患者年齡20歲到65歲，平均年齡（51.66±2.87）歲;男性患者22例，女性患者18例;26例肝癌切除術，2例胰十二指腸切除術，4例膽總管切開取石術，7例脾切除術，1例肝移植。

B組患者40例，采用導管固定裝置固定法，患者年齡21歲到69歲，平均年齡（52.78±1.82）歲;男性患者21例，女性患者19例;24例肝癌切除術，1例胰十二指腸切除術，5例膽總管切開取石術，8例脾切除術，2例肝移植。

C組患者40例，采用3M彈力膠布高舉平臺固定法，患者年齡20歲到71歲，平均年齡（51.89±2.73）歲;男性患者22例，女性患者18例;23例肝癌切除術，2例胰十二指腸切除術，6例膽總管切開取石術，8例脾切除術，1例肝移植。三組患者的年齡、性別、病情等基本資料無明顯差異，P>0.05，不具有統計學意義，有可比性。

1.2 方法

三組患者在肝膽外科術后均留置腹腔引流管：

（1）A組，采用3M透氣膠蝶形交叉法固定。于引流管口近皮膚部位進行畫線標記，然后沿著標記部位應用3M透氣膠呈蝶形交叉固定在無菌輔料上，然后在距引流管口5～10cm部位再進行一次蝶形交叉，并固定在皮膚上。

（2）B組，采用導管固定裝置法固定。于引流管口部位畫線標記，再依照引流管外露長度，在距引流管口5～10cm部位周圍貼上固定裝置，先要在粘貼處皮膚上應用保護劑，待干后把固定裝置緊貼住皮膚。然后把引流管放于裝置導管卡槽內，把粘扣粘貼。再用油性筆于近管口處引流管標記，以便后續護理和觀察。

（3）C組，采用3M彈力膠高舉平臺法固定。先剪出長為6cm，寬為4cm彈力膠帶，再用高舉平抬法，于距離引流管口5～10部位把3M彈力膠妥善纏繞于引流管1周之后再進行對粘，然后分別把兩端貼在皮膚上，不需拉長，讓膠帶和粘貼部位皮膚無張力，同時要避開敷料，在近管口部位引流管上標記，以便觀察[2]。

1.3 觀察指標

更換材料間隔時間。

1.4 統計學處理

用SPSS22.0進行分析，所有數據中，（%）類計數數據，行χ2檢驗檢測;（）類計量數據，行T檢驗檢測;P<0.05時，提示差異顯著。

2 結果

2.1 更換材料間隔時間比較

C組更換固定材料間隔時間明顯短于A、B組，P<0.05，如表1所示。

3 討論

腹腔引流術屬于肝膽外科的一種常見治療項目，其目的是將腹腔積聚的血液以及滲液等引出體外以便觀察，從而快速判斷有無吻合口瘺、腹腔出血等并發癥。這種方式雖然可以提升診療效果，然而術中卻易于引發導管脫落等問題，導管一旦脫落便會引發多種并發癥，而導致導管脫落的主要原因為引流管固定不牢。因此，必須為肝膽外科患者采用更加有效的引流管固定方法[3]。3M透氣膠蝶形交叉法是腹腔引流管固定常用方法，操作較為簡單，且取材容易，相對經濟，且醫用透氣膠帶薄，無色、無味，透氣性良好。但因固定所用膠布與皮膚接觸面較小，易受出汗、體表清潔度、活動等情況影響。3M彈力膠高舉平臺法和皮膚接觸面較大，但膠布柔軟，粘后能讓分開部分和皮膚表層更為嚴密地黏合。且在施力時膠布受力面大且均勻。同時，有效避免壓迫皮膚，可預防壓瘡。在應用時根據患者腹腔留置管實際需要裁剪，適合不同患者[4]。所用膠帶為棉布被襯，彈性和順應性良好，粘貼表層有離型紙，具有較強防水性和透氣性，舒適度較高，對皮膚刺激小。在黏性、固定性良好好，可方便患者活動。本文研究顯示：C組更換固定材料間隔時間明顯短于A、B組，說明選用3M彈力膠高舉平臺法固定腹腔引流管能夠有效地延長固定材料所用的間隔時間。

綜上而言，在肝膽外科患者腹腔引流管固定中，應用3M彈力膠高舉平臺法更具臨床優勢，值得臨床應用。

參考文獻

熊仲玉.3種固定腹腔引流管方法在肝膽外科護理應用中的效果研究[J].家庭醫藥.就醫選藥，2018，17（6）：96-97.

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