腦卒中吞咽功能障礙患者中應用集束化護理對其康復效果及生存質量的影響

張萍

【摘 要】目的：探究腦卒中吞咽功能障礙患者中應用集束化護理對其康復效果及生存質量的影響。方法：將80例腦卒中吞咽功能障礙患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組患者治療期間按照常規(guī)臨床護理流程進行干預，觀察組患者進行集束化護理干預，觀察兩組患者吞咽功能恢復情況及生活質量評分。結果：兩組患者藤島分級及洼田氏飲水實驗評分較干預前，均得到顯著改善，觀察組患者藤島分級及洼田氏飲水實驗評分均低于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者生活質量各維度評分均高于對照組患者（P<0.05）。結論：集束化護理能夠促進患者吞咽功能的恢復，提高患者生存質量。

【關鍵詞】腦卒中吞咽功能障礙患者;集束化護理;康復效果;生存質量

【中圖分類號】R473.74【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0212-01

吞咽障礙是腦卒中患者常見并發(fā)癥，使得患者出現交流障礙、飲食困難等癥狀，引起營養(yǎng)不良、吸入性肺炎等并發(fā)癥，使得患者的生活質量嚴重降低。在治療過程中輔以合理的護理方案，能夠促進患者的康復，減低并發(fā)癥發(fā)生率[1]，此次研究我院對集束化護理在腦卒中吞咽功能障礙患者中的應用效果展開探究，總結如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

將2018年12月～2019年12月期間我院收治的80例腦卒中吞咽功能障礙患者納入實驗觀察，納入標準：①患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》中的診斷標準。②均合并有吞咽功能障礙。③患者意識清晰，精神正常，均自愿參加此次研究。雙盲法將患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例，兩組患者基線資料經統(tǒng)計學分析，P>0.05。

1.2護理措施

對照組患者治療期間按照常規(guī)臨床護理流程[2]進行干預，觀察組患者進行集束化護理干預：①建立集束化護理小組：由護士長負責，選擇經驗豐富的護理人員在組成護理小組，針對吞咽功能障礙護理干預措施對小組成員進行培訓。②制定護理流程：針對吞咽功能障礙制定相關管理規(guī)定、護理流程及誤吸應急護理預案等，并組織護理人員認真學習。③護理實施：對患者吞咽功能障礙嚴重程度進行評估，對患者進行進食體位干預、進食技巧干預，預防不良事件的發(fā)生。④吞咽康復訓練：指導患者吞咽肌群力量訓練和縮唇呼吸、吹口哨、鼓腮等口唇、頰肌運動，使用并棉棒刺激患者面頰部及咽腭弓周圍，囑患者做空吞咽動作，注意預防誤吸。⑤護理評估：組長定期對護理措施進行評估，觀察護理措施是否落實到位及患者吞咽功能恢復情況，同時加強術后并發(fā)癥的預防管理。

1.3觀察指標

觀察兩組患者吞咽功能恢復情況及生活質量評分。

使用藤島分級法和洼田氏飲水實驗對兩組患者吞咽功能進行評估，藤島分級法將患者吞咽功能障礙分為1～10級，得分越高，吞咽障礙越明顯。洼田氏飲水實驗：患者取直立坐位，飲溫水30ml，若5s內一次飲盡，未發(fā)生嗆咳或停頓記1分，5～10s內飲盡，未發(fā)生嗆咳或停頓記2分，患者一次性飲盡，中間發(fā)生嗆咳或停頓記3分，患者兩次將水飲盡，中間發(fā)生嗆咳≤2次記4分，患者分多次將將水飲盡，并發(fā)生多次嗆咳記5分。

1.4數據處理

數據統(tǒng)計學處理均通過SPSS 21.0進行。

2 結果

2.1兩組患者吞咽功能恢復情況比較

兩組患者藤島分級及洼田氏飲水實驗評分較干預前，均得到顯著改善（P<0.05），觀察組患者藤島分級及洼田氏飲水實驗評分均低于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

集束化護理是一種遵循證據充分的護理干預措施，強調系統(tǒng)性的集中實施多種護理措施，使護理的規(guī)范性及科學性得到有效提升，來進一步改善護理效果[3]。對腦卒中吞咽功能障礙患者實施集束化護理干預，確保護理措施能夠高質量持續(xù)實施，促進患者吞咽功能的恢復，降低患者吸入性肺炎、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質量，保證患者的安全，可在今后的臨床工作中推廣使用。

參考文獻

[1]陳傳玲. 對腦卒中后吞咽功能障礙患者進行集束化護理的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 015（018）：270-272.

[2]王建玉， 楊秀華， 徐彩鈴，等. 對腦卒中所致吞咽功能障礙患者實施集束化護理的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 015（017）：248-249.

[3]薛攀. 腦卒中吞咽功能障礙患者應用集束化護理模式的康復效果觀察及對患者生活質量的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學， 2017， 007（020）：117-119.