快速康復外科護理模式在甲狀腺癌圍手術期應用的效果分析

羅娟 陳雯雯 劉佳麗 張馳宇

【摘 要】目的：評價在甲狀腺癌（TC）患者圍手術期行快速康復外科護理模式的效果。方法：從我院收治的甲狀腺癌患者中選擇74例進行評價，通過隨機分組法平均分成兩組后實施不同的護理模式。參照組37例實施常規護理，研究組37例實施快速康復外科護理模式。結果：研究組的（8.11%）術后并發癥率低于參照組（29.73%），P<0.05;研究組術中出血量少于參照組，手術時間及住院時間短于參照組，P<0.05。結論：對甲狀腺癌圍手術期患者應用快速康復外科護理模式，可有效預防相關并發癥，同時還可促進術后良好康復，值得實施。

【關鍵詞】快速康復外科護理模式;甲狀腺癌;圍術期

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

甲狀腺癌為常見的內分泌惡性腫瘤，手術治療為主要的治療方案，但是治療可對患者造成一定創傷，因而優化圍手術期護理具有重要意義。本文對我院進行手術治療的74例甲狀腺癌患者進行研究，在其圍手術期引入了快速康復外科護理模式，現對情況進行總結。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

以我院收治且通過影像學檢查確診的74例甲狀腺癌患者進行研究，治療時間是2017年10月-2019年10月，取隨機分組法將患者平均分成參照組（N=37）和研究組（N=37）。參照組中男女比為16：21，年齡上限值71歲，下限值為15歲，平均（48.19±2.79）歲;研究組中男女比為17：20，年齡上限值70歲，下限值為16歲，平均（48.21±2.85）歲。兩組相關臨床資料經統計比較無差異，P>0.05。

1.2 方法

參照組實施常規護理，研究組實施快速康復外科護理模式：（1）術前護理。受疾病與治療方式的影響，患者普遍存在嚴重的焦慮、恐懼情緒，對此應在術前實施情緒指導，為其介紹科室環境、手術措施、預后等，使其正確認識疾病，保持良好的情緒狀態，樹立和堅定治療信心。術前完成皮膚準備，對于疑似存在轉移者，應剔除腮下與耳后的毛發。術前進行體位訓練與健康指導，告知手術治療的配合要點與術后注意事項。為患者介紹快速康復外科護理模式的內容及優勢，減輕其不安全感。術前10h給予流質食物，8h禁飲食，術前2h可給予200-400ml的葡萄糖水，將內環境調節至最佳代謝狀態[1]。（2）術中護理。對液體進行預熱，密切注重保暖工作，避免低體溫引發應激狀態。（3）術后護理。術后6h采取平臥位，待麻醉清醒后可給予流質食物，根據恢復情況逐漸過渡至普食，密切監測血壓、創口、生命體征等情況，觀察有無低鈣性抽搐、聲嘶、嗆咳、呼吸困難等并發癥。術后6-12h可指導患者坐在床沿，24h可繞床行走，逐漸恢復正常行走，改善組織氧化情況，可在避免形成下肢深靜脈血栓的同時促進創口愈合。術后根據醫囑給予非甾體類消炎藥物進行鎮痛，提升其舒適感，可促進康復[2]。

1.3 觀察指標

并發癥情況：查看護理記錄單，明確患者在護理期間是否發生術后出血、創口感染、甲狀腺危象、喉返神經損傷等并發癥，對發生數據實施比較，統計并發癥率。

手術與住院情況：對兩組手術時間、手術出血量以及住院時間進行記錄，以平均情況進行分析。

1.4 統計學方法

研究所采用的數據處理軟件為SPSS22.0，計數資料采取例數及百分比進行表示，即“[n/（%）]”，組間比較采取 檢驗，計量資料采取（）表示，“t”為檢驗方式，將P<0.05視為數據存在研究價值。

2 結果

2.1 手術與住院情況評估

分析表1中的相關數據后確定，兩組間手術與住院情況均具有差異，P<0.05。

2.3 并發癥情況

護理記錄單顯示，實驗組發生2例出血后出血，1例后神經損傷，發生率為8.11%，參照組發生5例術后出血，2例創口感染，3例后神經損傷，1例甲狀腺危象，發生率為29.73%， =5.6381，P=0.0175，組間發生率具有差異（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺癌是一種常見的內分泌系統疾病，由于解剖部位較為特殊，接受手術治療后，患者可出現較多并發癥，不僅會增加痛苦與治療費用，同時還可阻礙術后康復。快速康復外科護理模式通過對術前、術中及術后實施一系列護理措施，可良好促進康復。術前干預能夠保證患者以最佳的身心狀態接受手術治療，可減輕心理與生理應激。術中護理注重保暖工作，能夠預防低體溫，避免了不良情況的出現。術后通過體位、預防并發癥、飲食等干預措施，可消除康復過程中的不良因素影響，有效提高了患者舒適感，可在預防并發癥的同時促進術后康復。此外，通過在甲狀腺癌患者的圍手術期應用快速康復外科護理模式，可有效縮短住院時間，所產生的醫療費用較少，能夠減輕患者經濟負擔[3]。

綜上所述，對甲狀腺癌圍手術期患者應用快速康復外科護理模式，可有效預防相關并發癥，同時還可促進術后良好康復，值得實施。

參考文獻

王瓊，方瑜，劉卓越.快速康復外科護理理念在甲狀腺癌圍手術期護理效果分析[J].貴州醫藥，2019，43（11）：1825-1826.

李英芝，王麗麗，高娜娜等.快速康復外科護理模式在甲狀腺癌圍手術期應用的效果觀察[J].醫藥高職教育與現代護理，2019，2（03）：217-220.

陳明紅.快速康復外科在甲狀腺癌圍手術期護理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（13）：177-178.