乳腺癌新輔助化療改良根治術后不同病理淋巴結狀態下放療的作用

王煥芹

【摘 要】目的：探討乳腺癌患者采用新輔助化療改良根治術后不同病理淋巴結狀態下放療的作用。方法：回顧性分析本院2015年1月～2019年12月收治的52例乳腺癌患者的臨床相關資料。研究期間，所選患者均需接受新輔助化療改良根治術治療，并按照術后有無接受放療，將52例患者劃分為對照組和討論組，每組26例。觀察并分析放射治療對不同病理淋巴結狀態的影響及作用。結果：討論組患者的局部控制率為96.15%，無病生存率為88.46%，總生存率為92.31%，顯著高于對照組患者的73.08%、50.00%和69.23%，組間比較差異明顯，P<0.05。結論：新輔助化療改良根治術后，予以乳腺癌患者放射治療，有助于提高其局部腫瘤控制效果，有效延長不同病理淋巴結狀態患者的生存周期，并提升其生命質量。

【關鍵詞】乳腺癌;新輔助化療改良根治術;病理結果;淋巴結;放射治療;生命質量

【中圖分類號】R737.9【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0170-01

前 言

據相關研究資料指出，改良根治術治療后，予以乳腺癌患者放射治療，不僅能減少淋巴結陽性患者的局部腫瘤復發，還能有效延長患者的生存周期[1-2]。基于此，為了探究新輔助化療改良根治術后繼續開展放療對乳腺癌不同病理淋巴結狀態患者的影響，本文回顧性分析了本院2015年1月～2019年12月收治的52例乳腺癌患者的臨床相關資料，并將最終研究結果總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2019年12月本院收治的52例乳腺癌患者作為本組課題的分析對象。根據術后是否接受放療，將52例患者分為對照組（n=26例）和討論組（n=26例）。對照組患者的年齡范圍為21～78歲，中位年齡為（49.12±8.43）歲;討論組患者的年齡范圍為20～81歲，中位年齡為（49.07±8.39）歲。對比兩組乳腺癌患者的臨床基礎資料，組間差異無明顯意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 新輔助化療

術前新輔助化療的周期數范圍介于1～10個，平均周期數為4個。由于本組課題的研究跨度相對較長，且病例數相對有限，新輔助化療的種類及方案較多，但大部分乳腺癌患者在臨床期間均傾向于蒽環類、紫杉類的化學藥物治療方案。在本次研究中，蒽環類聯合紫杉類化療的患者有36例，占比69.23%;紫杉類聯合鉑類化療的患者有3例，占比5.77%;單一蒽環類化療的患者有7例，占比13.46%;單一紫杉類化療的患者有2例，占比3.85%;其他化療方案的患者有4例，占比7.69%。

1.2.2 乳腺癌改良根治術和放療

所選52例患者均需接受乳腺癌改良根治術治療，其腋窩淋巴結清掃數介于1～71個，平均數為（19.23±6.41）個。52例患者中，26例（占比50.00%）患者在術后實施了輔助放療，26例（占比50.00%）患者在術后未接受輔助放療。放療的主要范圍包括：鎖骨上下區、同側胸壁等部位，少部分患者還需在內乳、腋窩等部位實施放療。胸壁放療時，需借助常規分割方案進行電子線放療，放療劑量應控制在40～66 Gy之間;鎖骨上下區放療時，需借助電子線、6MV-X線混合放射治療，放療劑量應控制在40～66 Gy之間;內乳淋巴引流區放療時，放療劑量應控制在44～66 Gy之間;腋窩放療時，放療劑量應控制在45～66 Gy之間。

1.3 觀察指標

從手術日期開始計算兩組患者的生存時間，并將隨訪結束時間定為2020年8月31日。根據臨床治療結果，分別計算兩組患者的局部控制率、無病生存率和總生存率等相關臨床指標。

1.4 統計學方法

本組研究課題使用的統計學軟件為 SPSS 23.0。計量數據用-x±s表示，經t檢驗;計數數據用%表示，經X2檢驗。若P<0.05，表示組間數據存在統計學差異。

2 結果

對照組患者的局部控制率為73.08%，無病生存率為50.00%，總生存率為69.23%;討論組患者的局部控制率為96.15%，無病生存率為88.46%，總生存率為92.31%。討論組的生存情況顯著優于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05。詳見表1。

3 討論

術前新輔助化學藥物治療通常是指手術或放療前實施的全身化療。該治療方案在臨床中的應用有助于縮小腫塊、盡早殺死潛在的癌癥轉移細胞，從而保證后續手術及放療的順利開展[3]。朱文靜、梁秋等學者[4]認為，新輔助化療后，約有80%以上的患者會改變其乳腺癌的疾病分期狀態，因此，傳統術后放療的應用難以適用于所有術前新輔助化療的患者。

在本組課題中，討論組患者的局部控制率為96.15%，無病生存率為88.46%，總生存率為92.31%，顯著高于對照組患者的73.08%、50.00%和69.23%，組間比較差異明顯，P<0.05。研究結果提示，乳腺癌患者在新輔助化療改良根治術后繼續開展放療有助于提高無病生存率和總生存率。

綜上所述，新輔助化療改良根治術后，予以乳腺癌患者放射治療，有助于提高其局部腫瘤控制效果，有效延長不同病理淋巴結狀態患者的生存周期，并提升其生命質量。

參考文獻

[1] 黃州，王淑蓮，唐玉， 等.乳腺癌新輔助化療后改良根治術后放療開始時間對預后的影響[J].中華放射腫瘤學雜志，2019，28（4）：280-285.

[2]郭歡，孔玲玲，邢力剛.乳腺癌新輔助化療加改良根治術后輔助放療的研究進展[J].浙江醫學，2018，40（9）：1011-1013，1019.

[3]王文彥，孟祥志，劉嘉琦， 等.腋窩淋巴結陽性乳腺癌新輔助化療后前哨淋巴結活檢的可行性分析[J].中華普通外科雜志，2019，34（6）：479-482.

[4]朱文靜，梁秋.新輔助化療腋窩淋巴結臨床完全緩解乳腺癌患者前哨淋巴結活檢的可行性分析[J].中國醫師雜志，2019，21（1）：59-63.