神經肌肉電刺激與中醫催乳技術在產后少乳中的聯合應用

黃小英 王麗

【摘 要】目的：探討神經肌肉電刺激與中醫催乳技術在產后少乳中的聯合應用效果。方法：對114例產后少乳產婦選擇，就診時間集中于2019年5月-2020年5月，就兩組臨床總有效率、泌乳量積分、乳汁淤積評分展開比較。結果：觀察組產婦總有效率統計91.23%較對照組75.44%處較高水平（P<0.05），泌乳量積分、乳汁淤積評分均較對照組處更低水平，具統計學意義（P<0.05）。結論：將神經肌肉電刺激與中醫催乳技術相結合于產后少乳中應用，可對泌乳情況改善，療效確切。

【關鍵詞】產后少乳;神經肌肉電刺激;中醫催乳技術

【中圖分類號】R473.71【文獻識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0169-02

母乳喂養不僅對嬰兒有益，同時可促進產婦子宮收縮，減少乳腺癌及卵巢癌罹患可能。然而因產婦年齡、情緒、精神、睡眠、勞動狀態以及飲食習慣、營養狀況等影響，產后哺乳期內乳汁甚少或全無的產后少乳現象較為普遍。中醫認為在乳房的發育、衰退乃至乳汁的分泌產生過程中，經絡的循行及所具功能與之密不可分[1]。因此本文將神經電肌肉穴位刺激及中醫催乳技術聯合應用于產后少乳產婦中，觀察效果并予報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對114例產后少乳產婦選擇，就診時間集中于2019年5月-2020年5月。給予隨機分組，觀察組產婦57例，年齡集中于22-35歲，平均（28.37±3.49）歲。對照組產婦57例，年齡集中于23-34歲，平均（28.55±3.72）歲。組間資料具均衡性（P>0.05）。兩組納入產婦均知情同意，均系單胎足月初產，新生兒Apgar評分>8分，無母乳禁忌、妊娠合并癥等高危因素。

1.2 方法

每位產婦予母乳喂養指導，用PHENIX ?USB4治療儀催乳方案對照組神經肌肉電刺激，平臥位清潔產婦乳房，將乳根穴、天溪穴、靈墟穴、膺窗穴處皮膚酒精消毒后，用5cm×5cm粘性電極片，分別貼于這四個穴位處，連接正負電極開啟治療儀，以產婦可耐受情況調節脈寬（US）320/280/320，脈沖頻率（HZ）40/80/40，，治療時間20min，每日1次，持續3d。觀察組基于上述增加中醫催乳技術，具體為：①乳房手法按摩：取平臥位，對乳房檢查，以熱毛巾進行5min熱敷，紅外線烤燈照射，適量按摩油涂抹，五指自乳房基底部向乳頭部位做梳法，平行直推，米字推法，指揉法沿乳腺管方向作用于乳房基底部至乳頭處，順時針太極摩，揉推摩法交替使用②點按穴位：循經辯證選穴點按，肝氣郁結取玉堂、膻中、天溪、少澤、太沖、三陰交、大敦穴;氣血虛弱者取乳根、合谷、少澤、天溪、膻中、足三里、三陰交，局部脹、痛、麻、酸，選擇產后24h開始，連續3d，效果明顯。超過24h后，較嚴重的少乳或無乳，根據乳房的評估、母乳喂養方法，全身情況綜合平估后，再予穴位艾灸，輔以藥膳，連續5-6天。

1.3 觀察指標

①比較兩組臨床療效：產婦乳汁分泌量可滿足嬰兒日常需求即判定治愈;乳汁分泌雖有增長但尚不能使嬰兒滿足判定有效;乳汁分泌無增加即無效。②比較兩組泌乳量積分及乳汁淤積情況評分，前者評價標準：完全可滿足嬰兒需要量給予0分記錄;對嬰兒每日需要量可滿足2/3予以2分計，僅可滿足嬰兒需求1/3給予4分記錄;幾乎無乳汁計入6分;后者標準：乳房有泌乳感，觸之如額頭，但卻不排出乳汁，有持續疼痛感，給予6分計;乳房觸痛，軟硬度如鼻尖觸感，計4分;乳房觸感如唇，經哺乳漲奶感仍無緩解，計2分;無乳汁淤積予以0

分計。

1.4 統計分析

對實驗所測驗數據采用SPSS22.0錄入，計數指標總有效率給予（%）描述，卡方對之檢驗;計量資料泌乳量積分、乳汁淤積評分予以（-x±s）描述，t對之檢驗。對P<0.05標記差異具統計學意義。

2 結果

2.1總有效率對比情況

觀察組產婦總有效率統計91.23%，較對照組75.44%處較高水平（P<0.05），見表1。

2.2 泌乳積分、乳汁淤積評分比較

觀察組泌乳量積分、乳汁淤積評分均較對照組處更低水平，具統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

神經肌肉電刺激原理為以低中頻電對乳房乳腺局部、小血管擴張刺激，使增加的血流量對乳腺管疏通，起到消除淤積乳汁、促進泌乳的作用。為進一步促進催乳效果，本文中將中醫催乳技術與神經肌肉電刺激聯合應用。其中中醫艾灸基于中醫理療經絡學說而演變，認為對人體表面的刺激可傳遞至經絡及運屬臟腑，使氣血調節、乳汁分泌有效促進。穴位點按、乳房按摩可對乳絡通利、補益氣血，促進乳房血液循環，舒緩脹痛，提高機體乳汁分泌能力。本研究對不同辯證分型選擇不同穴位，以辨證施治。有學者提出，對機體血液循環的促進對乳汁分泌量的提高十分關鍵[2]。中醫催乳技術以穴位刺激對機體代謝加速，血液循環通暢，而氣虛血虧之癥有效消除，進而促進乳汁分泌。本文結果，觀察組臨床總有效率較對照組呈更高表現，泌乳積分與乳汁淤積積分均較對照組低。說明聯合應用方案相較單一神經肌肉電刺激更為有效。

綜上，將神經肌肉電刺激與中醫催乳技術相結合于產后少乳中應用，可對泌乳情況改善，療效確切。

參考文獻

[1] 朱云飛， 劉玉玲， 全小明. 穴位按摩在產后缺乳產婦中的應用研究[J]. 中國針灸， 2018， 38（1）：33-37.

[2] 王亞楠， 杜巧婷， 陳萍. 陳萍教授治療產后缺乳的經驗分析[J]. 中醫臨床研究， 2018， 10（11）：103-104.