長期間歇小劑量利尿劑和長期持續(xù)小劑量利尿劑治療慢性心衰的療效差異

高春紅

【摘 要】目的：研究比較長期間歇小劑量利尿劑和長期持續(xù)小劑量利尿劑治療慢性心衰的臨床效果。方法：隨機抽取76例慢性心衰患者作為此次研究對象，病例起止時間2018年6月-2019年7月，76例患者分組方法為隨機數(shù)字表法，即觀察組和對照組，各組38例，治療方法分別為長期間歇小劑量利尿劑和長期持續(xù)小劑量利尿劑，比較臨床效果。結(jié)果：①觀察組進行治療后總有效率為94.73%，對照組進行治療后總有效率為89.47%，對比組間數(shù)據(jù)P>0.05，并無統(tǒng)計學意義;②觀察組復發(fā)率為7.89%，對照組復發(fā)率為26.31%，對比組間數(shù)據(jù)P<0.05，組間具有統(tǒng)計學意義;③觀察組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率21.05%，對照組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率44.74%，對比組間數(shù)據(jù)P<0.05，組間具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：慢性心衰患者在臨床治療中采用長期間歇小劑量利尿劑可降低復發(fā)率降低，改善電解

質(zhì)紊亂。

【關鍵詞】長期間歇小劑量;長期持續(xù)小劑量;利尿劑;慢性心衰

【中圖分類號】R541.6【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0168-01

慢性心衰即慢性心力衰竭，心肌炎、心臟病以及血流動力學均會引發(fā)本病。慢性心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難以及四肢無力，如果患者錯失最佳治療時機會加重患者病情，容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，且病情具有反復性，嚴重影響患者的生命安全[1]。此次研究對比期間歇小劑量利尿劑和長期持續(xù)小劑量利尿劑治療慢性心衰的臨床效果，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取76例慢性心衰患者作為此次研究對象，病例起止時間2018年6月-2019年7月，76例患者分組方法為隨機數(shù)字表法，即觀察組和對照組，各組38例。對照組男性/女性為21/17，年齡35-70歲，平均年齡（54.8±6.5）歲，心功能2級13例，心功能3級25例，觀察組男性/女性為22/16，年齡37-72歲，平均年齡（55.9±7.1）歲，心功能2級15例，心功能3級23例。兩組患者基線資料數(shù)據(jù)進行對比可知并無統(tǒng)計學意義。此次實驗存在可行性，入選患者經(jīng)過診斷均為慢性心衰，將并發(fā)癥以及認知功能障礙患者予以排除，將用藥過敏者予以排除，將依從性較差患者予以排除，兩組患者均對此次研究知情簽署同意書，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 方法

觀察組和對照組患者治療藥物為螺內(nèi)酯片以及速尿片。對照組螺內(nèi)酯片每日用藥1次，每次服用20mg，速尿片每日服用1次，每次服用20mg，患者長期不間斷用藥。觀察組患者用藥劑量以及次數(shù)同對照組，持續(xù)用藥3日后依據(jù)患者的實際病情停藥2-3日，而后持續(xù)用藥，觀察組以及對照組用藥半年。

1.3 效果評估

患者療效顯效表現(xiàn)為顯著改善癥狀表現(xiàn)，提升心功能;患者療效有效表現(xiàn)為緩解癥狀表現(xiàn)和心功能;患者療效無效表現(xiàn)為加重癥狀表現(xiàn)，降低患者心功能。總有效率為顯效比例+有效比例。而后對比觀察組和對照組患者復發(fā)率[2]。

1.4 評估指標

比較兩組患者電解質(zhì)紊亂狀況，判定指標為：①血納濃度在135mmol/L以下或者145mmol/L以上，②血鉀濃度在3.5mmol/L以下或者5.6mmol/L以上[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析

研究涉及數(shù)據(jù)在計算時均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，治療總有效率、復發(fā)率和電解質(zhì)紊亂發(fā)生率結(jié)果表現(xiàn)形式為計數(shù)資料，檢驗選擇卡方，對比組間數(shù)據(jù)以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組38例患者進行治療后，21例患者效果顯效，比例55.26%，15例患者效果有效，比例39.47%，2例患者效果無效，比例5.27%，總有效率為94.73%;對照組38例患者進行治療后，19例患者效果顯效，比例50%，15例患者效果有效，比例39.47%，4例患者效果無效，比例10.53%，總有效率為89.47%，對比組間數(shù)據(jù)X2=0.723，P=0.394，組間并無統(tǒng)計學意義。

2.2 復發(fā)率

觀察組38例患者進行治療后，3例患者出現(xiàn)復發(fā)，復發(fā)率7.89%，對照組38例患者進行治療后，10例患者出現(xiàn)復發(fā)，復發(fā)率26.31%，對比組間數(shù)據(jù)X2=4.547，P=0.032，組間對比存在統(tǒng)計學意義。

2.3 電解質(zhì)紊亂發(fā)生率

觀察組患者經(jīng)過治療后8例患者電解質(zhì)紊亂，比例為21.05%，對照組患者經(jīng)過治療后17例患者電解質(zhì)紊亂，比例為44.74%，組間數(shù)據(jù)X2=4.828，P=0.027，組間存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

目前，慢性心力衰竭患者人數(shù)顯著增加，對人類身體健康造成了嚴重的威脅。而產(chǎn)生心力衰竭的主要原因則是患者體中心臟出現(xiàn)收縮，舒張功能異常，靜脈回心血不能自心臟正常排出，從而產(chǎn)生靜脈血液淤積。與此同時，心臟病患者為此病主要人群，如果產(chǎn)生慢性心力衰竭，其四肢會出現(xiàn)一定程度上的無力和呼吸困難等表現(xiàn)，威脅其自身的生命安全，為了保證患者的生命質(zhì)量，避免疾病復發(fā)，臨床需要選擇有效治療手段。

臨床研究表明，如果患者長時間服用利尿劑藥物會出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，尤其是身體功能降低的老年患者從而提升疾病復發(fā)率。臨床近年來選擇長期間歇性小劑量利尿劑實施治療，依據(jù)患者的實際病情情況，控制藥物服用劑量，對用藥時間予以調(diào)整，獲取確切效果的基礎上可避免長時間用藥產(chǎn)生的復發(fā)。此次研究抽取76例患者進行分組研究，結(jié)果表明觀察組進行治療后總有效率為94.73%，對照組進行治療后總有效率為89.47%，對比組間數(shù)據(jù)P>0.05，并無統(tǒng)計學意義;觀察組復發(fā)率為7.89%，電解質(zhì)紊亂發(fā)生率21.05%，對照組復發(fā)率為26.31%，電解質(zhì)紊亂發(fā)生率44.74%，對比組間數(shù)據(jù)P<0.05，組間具有統(tǒng)計學

意義。

綜上所述，臨床治療慢性心衰采用長期間歇小劑量利尿劑和長期持續(xù)小劑量利尿劑方法均可獲取顯著的效果，但是長期間歇小劑量可降低疾病復發(fā)率，改善電解質(zhì)紊亂。

參考文獻

[1]蘇玉珊.長期間歇性小劑量利尿劑治療慢性心衰療效研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2019，18（1）：46-47.

[2] 崔穎超.比較分析長期間歇小劑量利尿劑與長期持續(xù)小劑量利尿劑對慢性心衰的療效[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，32（4）：144-145.

[3]王千祥.長期間歇性小劑量利尿劑治療慢性心衰的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（7）：7-9.