綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期患者中的應用

劉揚

【摘 要】目的：觀察綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期患者中的應用療效。方法：我院婦科2018年11月-2019年11月收治的66例腫瘤合并糖尿病患者為本次研究對象，按照圍手術(shù)期是否行綜合護理干預將患者分為對照組（33例：未行綜合護理）與實驗組（33例：行綜合護理），比較兩組患者預后情況。結(jié)果：實驗組患者泌尿系感染、靜脈炎、低血糖、酮癥酸中毒等并發(fā)癥發(fā)生率（12.12%）均低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病圍手術(shù)期患者綜合護理干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

【關鍵詞】綜合護理;婦科腫瘤;糖尿病;圍手術(shù)期

【中圖分類號】R271【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

婦科腫瘤對女性身心健康可造成較大威脅，目前手術(shù)治療仍是婦科腫瘤常用治療手段，但是對于婦科腫瘤合并糖尿病患者因蛋白質(zhì)代謝紊亂、脂肪代謝紊可增加手術(shù)治療風險以及手術(shù)難度[1]。本次研究為論證綜合護理對婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期患者預后影響，比較我院婦科2018年11月-2019年11月33例未行綜合護理腫瘤合并糖尿病患者與33例行綜合護理腫瘤合并糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院婦科2018年11月-2019年11月收治的66例腫瘤合并糖尿病患者按照圍手術(shù)期是否行綜合護理干預將患者分為對照組（未行綜合護理）與實驗組（行綜合護理），實驗組（n=33例）：該組女性年齡/平均年齡為：63歲～82歲、（74.32±1.18）歲。對照組（n=33例）：該組女性年齡/平均年齡為：61歲～80歲、（74.28±1.15）歲。本次研究對象平均年齡經(jīng)統(tǒng)計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）醫(yī)師參考我國謝幸、孔北華、段濤主編第九版《婦產(chǎn)科學》中婦科腫瘤相關診斷標準，且經(jīng)病理組織活檢確診，結(jié)合患者空腹血糖、餐后2h血糖等相關血糖檢測結(jié)果確診糖尿病合并婦科腫瘤。（2）患者均神志、思維正常，且獲悉本次研究目的、方法后自愿簽署知情同意書，順利完成相關手術(shù)治療。排除標準：（1）排除神志、思維異常患者。（2）排除圍手術(shù)期血糖、血脂等參數(shù)未控制在正常水平患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理人員術(shù)前告知大體向患者講解手術(shù)治療方案以及術(shù)中注意事項，依照手術(shù)方案協(xié)助患者完成術(shù)前準備措施，術(shù)中以及術(shù)后護理人員持續(xù)性觀察患者各項指征以及用藥反應，若患者出現(xiàn)異常反應及時通知主治醫(yī)生。

1.3.2 實驗組護理人員在常規(guī)護理基礎上行綜合護理干預;（1）術(shù)前：①護理人員術(shù)前在根據(jù)手術(shù)方案完成準備措施的同時應持續(xù)性監(jiān)測患者血糖相關參數(shù)，根據(jù)患者血糖波動情況合理調(diào)節(jié)降糖藥給藥時間、給藥量，術(shù)前一晚以及手術(shù)當天清晨清潔灌腸，術(shù)前3天即應用濃度為0.05%的碘伏沖洗患者陰道，每日2次，術(shù)前1天囑患者沐浴、更換手術(shù)服。②健康教育以及心理護理;糖尿病合并婦科腫瘤患者術(shù)前準備時間較長，患者易在長期手術(shù)等待時間出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒，對此護理人員應結(jié)合既往手術(shù)治療有效案例，強調(diào)血糖控制的重要性，指導患者通過聽音樂、閱讀期刊、雜志以及與他人交流等多種途徑，疏導自身負面情緒。（2）術(shù)后：①病情持續(xù)觀測：護理人員術(shù)后在持續(xù)觀測患者生命體征的同時應關注患者呼吸深淺以及神志，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，且呼氣伴有爛蘋果味，應及時向醫(yī)師匯報，防止患者發(fā)生酮癥酸中毒。此外術(shù)后每隔6h注冊量一次患者血糖，術(shù)后靜脈給藥應經(jīng)常變換注射部位，并向患者、患者家屬強調(diào)無菌操作原則，防止泌尿系感染、靜脈炎的發(fā)生。②結(jié)合患者體質(zhì)量、血紅蛋白等營養(yǎng)指標為患者制定飲食方案，囑患者術(shù)后進食清淡、易消化、易吸收的食物，盡量避免進食牛奶、豆類。在肛門未排氣前患者應進食，若腹脹明顯可指導患者家屬給予腹部按摩，請患者咀嚼無糖口香糖等手段，促使胃腸道蠕動，以促進排氣。待患者排氣后應先給予流食，逐漸恢復至普食。對于術(shù)后聯(lián)合放化療的患者應囑患者在放化療前、后2h進食，并養(yǎng)成少食多餐的進餐習慣。

1.4 觀察指標

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分數(shù)應用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低。泌尿系感染、靜脈炎、低血糖、酮癥酸中毒

3 討論

腫瘤屬于消耗性疾病，早期確診、治療對提升患者治療效果十分重要，糖尿病病理改變基礎為胰島素分泌相對不足或絕對不足，糖尿病患者血糖代謝紊亂的同時可抑制白細胞功能，從而降低機體免疫能力，因此糖尿病合并婦科腫瘤手術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生風險高[2]。婦科腫瘤合并糖尿病患者手術(shù)前后禁食均可促使機體分泌代謝功能亢盛，不利于患者圍手術(shù)期內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。婦科腫瘤合并糖尿病手術(shù)患者綜合護理干預實施過程中，術(shù)前護理人員給予患者健康教育、心理疏導，以安撫患者情緒，提高患者疾病認識，為術(shù)后提升患者臨床護理依從性打下基礎[3]。

本次研究顯示實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，綜上所述，婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期綜合護理干預有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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