系統胎兒超聲在產前篩查胎兒心臟異常中的作用研究

林雪

【摘 要】目的：研究與分析系統胎兒超聲在產前篩查胎兒心臟異常中的作用。方法：本文采取回顧性分析法對來我院進行產前篩查并且對超聲檢查結果顯示胎兒心臟異常的28例產婦的檢查方法以及檢查結果進行回顧性分析，研究對象選取的時間段為2018年2月-2020年2月，并且對胎兒出生或者引產后的驗證結果進行追蹤，對檢查和驗證的結果進行比較分析。結果：產后驗證結果有27例產婦的新生兒心臟異常，誤診率為3.6%。結論：系統胎兒超聲在產前篩查胎兒心臟異常中的作用顯著，該類檢查方便快捷，可靠安全，具有較高的準確率，可以在臨床上加以推廣與使用。

【關鍵詞】系統胎兒超聲;產前篩查;胎兒心臟異常

【中圖分類號】R714.51 【文獻識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0143-01

在新生兒畸形中，胎兒心臟異常是較為常見的畸形類型，也是高發疾病，其發生率占所有新生兒的0.8‰，在所有新生兒畸形類型中，發生率位居第3。在臨床上可以通過一些影像學手段來進行產前篩查，并且加以預防，可以最大程度地降低新生兒畸形率[1]。本文對系統胎兒超聲在產前篩查胎兒心臟異常中的作用進行研究與分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?本文采取回顧性分析法對來我院進行產前篩查并且對超聲檢查結果顯示胎兒心臟異常的28例產婦的檢查方法以及檢查結果進行回顧性分析，研究對象選取的時間段為2018年2月-2020年2月，在這28例產婦中，年齡最高為44歲，年齡最低為20歲，中位年齡為（23.36±6.12）歲，孕期最長為26周，孕期最短為20周，中位孕期為（23.12±2.36）周，所有產婦均為單胎妊娠。所有患者的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 儀器與方法 ?本院超聲檢查采用的儀器型號為美國GE公司生產的LOGIQ S6

彩色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率為2-5MHz，在檢查前由醫務人員指導產婦采取仰臥位，檢查開始經腹壁從胎兒頭端，隨后對胎兒的各個部位及其附屬物按照系統胎兒超聲檢查進行掃查，最后對胎兒的心臟進行探查，選擇胎兒心臟條件并且聯合多功多普勒，根據產婦胎兒的方位，沿著胎兒的脊柱長軸，將探頭按照順時針或者逆時針的方向旋轉90°來對胎兒四腔心進行顯示，對腹主動脈以及下腔靜脈的關系來定位心房，同時進行仔細觀察。主要觀察房室間隔是否完整，心臟左右心室是否對稱，依據心室肌小梁，對束和房室瓣的附著位置進行調節，以此來定位心室，觀察“十”字交叉是結構[2]。將探頭順時針旋轉向心尖部，對胎兒左室流出道進行探查，然后輕微調整探頭的方向，將其轉向至胎兒頭部方向，對胎兒右室流出道進行探查，對交叉情況進行觀察，以此來對心室與大動脈的連接關系進行觀察，將胎頭向胎兒頭側進行偏移，對胎兒三血管切面進行探查，對它們的走行、分布以及管腔內徑進行觀測，最后可以酌情將心臟短軸、主動脈弓、腔靜脈長軸以及主動脈導管弓進行增加。

2 結果

產后驗證結果有27例產婦的新生兒心臟異常，誤診率為3.6%。見附表。

3 討論

采用彩色多普勒超聲來進行產前篩查，可以有效地診斷出胎兒先天性心臟病，可以對新生兒缺陷進行有效預防和減少，系統胎兒超聲檢查具有無輻射、無創傷以及操作簡單便捷等優勢，超聲可以對胎兒心臟的各個腔室進行直觀地觀察，同時還可以將胎兒的心臟瓣膜、間隔以及連接心臟血管的具體結構和運動情況進行觀察，可以對臨床先天性心臟病進行正確診斷[3]。經過病理學研究結果顯示，在孕期前20周，胎兒較小的心臟結果并不是很清晰，很容易出現漏診以及誤診等情況，通過對臨床超聲診斷加以利用，但是需要注意要避開這個時期，建議產婦在20-26周來對胎兒的心臟情況進行檢查與診斷，此時期比較合適，具有較高的診斷正確率。產前超聲檢查胎兒心臟異常最基本的切面為四腔心切面，在一般情況下，四腔心切面所對應的房室腔的大小應該是大小基本一致，左右對稱的，如果出現了大小不一致，左右不對成的情況，則代表提示胎兒的心臟異常。本次研究結果顯示，對胎兒的心臟異常通過產前多普勒超聲診斷儀進行診斷，主要的表現為心胸比例增高、四腔心不對稱，但是法絡氏四聯癥的胎兒并不會明顯表現出四腔心不對稱，心胸比例增大等情況，究其原因，心臟局部血流動力學的指標不會明顯的變化，也不會將彩超診斷特征性表現的胎兒準確顯示出，因此很容易出現漏診，應該加大重視程度。

綜上所述，系統胎兒超聲在產前篩查胎兒心臟異常中的作用顯著，該類檢查方便快捷，可靠安全，具有較高的準確率，可以在臨床上加以推廣與使用。

參考文獻：

[1] 康麗麗， 楊妍， 李裕源. 產前系統超聲篩查胎兒結構畸形與染色體異常的相關性研究[J]. 中國優生與遺傳雜志， 2018， 26（11）：101-103.

[2] 宋筱玉， 唐中鋒， 孫慶梅，等. 早孕期胎兒超聲心臟篩查聯合胎兒心臟測量參數Z-評分在胎兒先天性心臟病產前診斷中的應用價值[J]. 中國婦幼保健， 2019， 034（011）：2643-2645.

[3] Wei W ， Fang Z ， Wen-Juan L I ， et al. Application of combined ultrasound screening in fetal severe cardiac malformation and chromosomal bnormality in early pregnancy[J]. chinese journal of birth health & heredity， 2019.