針刺聯合化痰通絡解痙湯治療卒中后痙攣性癱瘓的效果

高華 胡玉玲

【摘 要】目的：探討針刺聯合化痰通絡解痙湯治療卒中后痙攣性癱瘓的效果。方法：隨機抽樣法選取2018年5月-2019年4月本院180例卒中后痙攣性癱瘓患者。抽簽法分組：對照組（90例）給予針刺治療方法，研究組（90例）在對照組的基礎上給予化痰通絡解痙湯治療。比較兩組實施效果。結果：干預后，研究組患者的ASHworth量表評分和CSI評分低于對照組（p<0.05）;研究組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數均高于對照組（p<0.05）。結論：卒中后痙攣性癱瘓患者中應用針刺聯合化痰通絡解痙湯治療可降低患者的ASHworth和CSI評分，提高患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數。

【關鍵詞】卒中后痙攣性癱瘓;針刺;化痰通絡解痙湯;效果

【中圖分類號】R259【文獻識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0135-01

腦卒中是一種由腦血管阻塞或者破裂導致腦組織損傷的腦血管疾病，具有發病率高，致死和致殘率較高、以及復發率高等特點[1]。痙攣性癱瘓是一種常見的腦卒中后遺癥[2]，臨床的癥狀為患者患肢的肌張力升高和腱反射亢進等。目前，臨床上大多采用中醫針灸和中藥湯劑的治療方法，并且取得了一定的療效。本文對針刺聯合化痰通絡解痙湯治療卒中后痙攣性癱瘓的效果進行了研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽樣法選取2018年5月-2019年4月本院180例卒中后痙攣性癱瘓患者為研究對象。納入標準：（1）經過檢查為卒中后痙攣性癱瘓的患者;（2）無腦部局部病灶體征;（3）意識清楚;（4）自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重精神疾病、認知意識障礙;（2）存在嚴重肝臟功能損傷;（3）合并嚴重心、肝、腎臟器疾病;（4）研究期間退出。抽簽法分組：對照組（90例）男50例，女40例;年齡42-76歲，平均（61.05±3.54）歲。研究組（90例）男52例，女38例;年齡41-75歲，平均（60.86±3.49）歲。兩組患者的一般資料保持同質性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予調節血壓、血脂和血糖;腦神經營養和改善其循環、以及糾正水電電解質的平衡紊亂等常規的對癥治療方法。在此基礎上，對照組患者給予針刺療法的治療，取患肢陰側極泉和曲澤、大陵和內關等上肢穴位;血海和陰陵泉、三陰交和太溪等下肢穴位，進行針灸插捻轉瀉法，以最大力度刺激患者，不留針。取患肢陽側肩髃和臑會、手三里和外關、合谷等上肢穴位;環跳和風市、膝陽關和陽陵泉、承山等下肢穴位，采用針灸插捻轉補法，患者得氣后留針30分鐘，每天一次。

研究組患者在對照組的基礎上給予化痰通絡解痙湯治療，湯藥由劉寄奴和威靈仙、雞血藤和姜黃、當歸各15克，白芍和蘇木、透骨草和桑枝、松節和伸筋草各30克，所有藥物用水浸泡30分鐘，然后加500ml水，取出200ml進行煎水，每次服用100ml，每天2次，10天為一個療程。兩組患者均治療3個療程，療程之間相隔2天。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的肌痙攣的情況和運動功能以及生活能力的變化，采用ASHworth量表評分和CSI（臨床痙攣）評分、以及Fugl-Meyer（運動功能量表）評分和Barthel（日常生活能力）指數相關量表[3]進行評估，每個量表的分值為100分，患者的Fugl-Meyer評分和Barthel評分越高則表明日常生活能力越強。

1.4 觀察指標

以SPSS17.0軟件分析。計數資料以χ2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察兩組患者的ASHworth評分和CSI評分、Fugl-Meyer和Barthel指數的變化

研究組患者的ASHworth評分和CSI評分低于對照組患者（p<0.05），研究組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數高于對照組（p<0.05），見下表

3 討論

中醫認為，腦卒中痙攣性癱瘓屬于本虛標實的痰瘀阻絡病癥，其發病的原因為痰濁和淤血阻絡、陰陽氣血失調、榮衛失度、經筋失養動風發等。針刺有調和陰陽的作用，之治療卒中痙攣性癱瘓的常用治療方法。針刺療法分別選擇患者的患肢的陰陽兩側進行插針捻轉治療，陰側實施泄法，陽側實施補法，使患者的陰陽得以平衡。

本文對針刺聯合化痰通絡解痙湯治療卒中后痙攣性癱瘓的效果進行了研究，在泄陰補陽針刺的基礎上采用化痰通絡解痙湯治療，湯藥中的劉寄奴和雞血藤、當歸有養血活血的通絡作用;姜黃有行氣破瘀、止痛的效果;蘇木可以活血祛瘀、定通;桑枝和松節、以及伸筋草和透骨草有祛風除濕的效果;威靈仙能夠通十二經絡。各藥共同作用，可以起到化瘀祛痰、舒筋通絡的作用。經干預后，研究組患者的ASHworth評分和CSI評分低于對照組患者（p<0.05）;研究組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數高于對照組（p<0.05）。

綜上所述，在腦卒中痙攣性癱瘓患者的治療過程中采用針刺聯合化痰通絡解痙湯治療可以提高患者的運動功能和日常生活的能力，降低患者的臨床痙攣的情況，值得在臨床廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1]王隴德，劉建民，楊弋，等.《中國腦卒中防治報告2017》概要[J].中國腦血管病雜志，2018，15（11）：56-62.

[2]張瑜，馬鐵明，白增華，等.經筋刺法治療腦卒中后痙攣性癱瘓療效的Meta分析[J].針刺研究，2017，042（002）：178-182.

[3]石新濤，趙霞，張利鑫，等.消栓通絡顆粒內服聯合"靳三針"治療腦卒中后痙攣性癱瘓的臨床研究[J].重慶醫學，2017，46（32）：4574-4576.