單側穿刺經皮椎體后凸成形術結合抗骨質疏松藥物對老年CFVO患者VAS評分與骨密度的影響

李振國 欒俊偉

【摘 要】目的：探究單側穿刺經皮椎體后凸成形術結合抗骨質疏松藥物對老年CFOV患者VAS評分、骨密度的影響。方法：選取78例老年CFVO患者為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，對照組：單側穿刺經皮椎體后凸成形術+鈣爾奇+骨化三醇。試驗組：額外服用進行唑來膦酸。對比兩組治療效果。結果：試驗組治療效果高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用單側穿刺經皮椎體后凸成形術結合抗骨質疏松藥物治療老年CFOV患者，可有效緩解患者疼痛，改善骨密度。

【關鍵詞】單側穿刺經皮椎體后凸成形術;骨質疏松;骨質疏松性椎體壓縮性骨折

【中圖分類號】R687.3【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0130-02

近些年我國逐漸趨于老齡化，從而老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折（CFVO）發生率急劇增加，對老年患者日常生活、身體健康造成嚴重影響[1]。隨著臨床技術的不斷提高，微創技術的愈加成熟，在各類疾病的廣泛應用，本次探究選取了2017年4月-2019年7月在我院收治的78例老年CFVO患者為研究對象，旨在探究單側穿刺經皮椎體后凸成形術結合抗骨質疏松藥物對老年CFOV患者VAS評分、骨密度的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取78例老年CFVO患者為研究對象，均在我院收治，時間2017年4月-2019年7月，納入標準：（1）經X線吸法測定L1～L4腰椎及骨質近端骨密度;（2）經檢查、骨密度測定確診為老年性骨質疏松癥[2];（3）無癡呆、認知功能障礙;（4）患者自愿且簽署同意書;（5）本次研究經本院倫理委員批準。患者隨機分為兩組，試驗組與對照組，每組39例。試驗組中男性24例、女性15例，最大年齡82歲，最小年齡67歲，平均年齡在（74.5±10.5）歲;對照組中男性25例、女性14例，最大年齡83歲，最小年齡68歲，平均年齡在（75.5±11.0）歲，兩組患者分別一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予單側穿刺經皮椎體后凸成形術：采取仰臥位，在胸兩側放置軟墊，并放置在髂嵴以下將腹部懸空，將傷椎位于手術臺中央，利用C型臂機透視機對患者病理位置進行確認，并確定單側穿刺進針點，對穿刺通道實施常規局部麻醉。以進針點為中心，作出一條0.5cm的小切口，在C型臂機透視機指引下，將帶有芯片穿刺針經切口逐層緩慢置入傷椎椎弓根之后在直接進入椎體后方，之后將穿針取出，向穿刺針外管中置入導針，之后再將穿刺外管進行拔出，在導針指導下將其插入擴張套管中，位置合適后將導針與內芯抽出。套管外鞘留于體內當工作套管用，使其前端距椎體后緣骨皮質前方約3-5mm。再經其緩慢置人精細鉆，正位像顯示鉆頭尖端靠近椎體前1/3即止。置入可擴張球囊，連接注射設備，在透視監控下注入造影劑進行球囊擴張，實時了解椎體復位情況，當椎體復位滿意時停止加壓;充分將球囊內的造影劑吸出，退出球囊，再將稀薄黏糊狀的骨水泥緩慢注入撐開的椎體內。注入的過程中對患者各項生命指標進行觀察，并對患者雙下肢感覺進行詢問。

兩組術后均給予口服鈣爾奇D600mg/次，1次/d，骨化三醇0.25μg/次，1次/d.術后試驗組額外進行唑來膦酸（生產廠家：揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，國藥準字：20123153），使用說明：靜脈注射，5mg/次。

1.3觀察指標

VAS疼痛評分：觀察記錄兩組患者治療前后VAS疼痛指數評分并進行對比，治療后：3d、30d、6個月。總分0-10分，無疼痛0分，輕度疼痛1-4分，中度疼痛5-7分，重度疼痛8-10分。

骨密度：觀察記錄兩組患者治療前后骨密度變化并進行對比，治療后：6個月，采取美國Hologic雙能X線骨密度對患者腰椎L1-L4與股骨近端骨密度值進行測定。

1.4統計學分析

統計分析資料一般運用PSS23.0統計學軟件處理數據。數值變量數據采用（-x±s）表示，采取t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后VAS疼痛指數評分對比

治療前兩組患者VAS疼痛指數評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后試驗組VAS疼痛指數評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳細見表1.

2.2兩組患者治療前后骨密度變化對比

治療前兩組患者骨密度差異無統計學意義（P>0.05），治療后試驗組L1-L4與股骨近端骨密度值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳細見表2.

3 討論

經皮椎體凸成形屬于一種經皮穿刺置管，利用骨水泥灌注填充對壓縮性骨折椎體固定的微創技術，近些年逐漸應用與臨床中，該技術優勢在于快速、微創，可有效恢復椎體原有高度，將椎體強度的穩定性增強，從而快速緩解患者胸腰背部疼痛，令患者早日康復。此微創技術麻醉要求不高，在常規局麻下就可完成，手術時間不長，并發癥較少，為術后藥物治療患者骨質疏松提供了時間。唑來膦酸在臨床中屬于第三含氮雙磷酸鹽注射劑，1年只需注射1次，其優勢在于鎮痛效果顯著，給藥方便。

綜上，應用單側穿刺經皮椎體后凸成形術結合抗骨質疏松藥物治療老年CFOV患者，可有效緩解患者疼痛，改善骨密度。

參考文獻

[1]鄒秀強，張勝林，徐信龍，等.椎體后凸成形術聯合抗骨質疏松藥物治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，005（033）：6-8，10.

[2]楊國進，劉玉林，付文舉，等.單側穿刺經皮椎體后凸成形術聯合藥物治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效[J].實用老年醫學，2017，008（12）.19-19.