觀察解毒通瘀復腎湯對慢性腎臟病3、4期患者中醫證候的療效

朱儉

【摘 要】目的：探討解毒通瘀復腎湯對慢性腎臟病3、4期患者中醫證候的療效。方法：將2019年2月-2020年1月本院收治的60例慢性腎臟病3、4期患者作為研究對象，按照隨機抽簽法分組。30例實施常規西藥治療者納入對比組，30例聯合解毒通瘀復腎湯治療患者納入研究組。觀察治療效果。結果：用藥效果對比，研究組有效率（93.33%）與對比組（73.33%）有顯著差異（P<0.05）。治療后，研究組中醫證候積分低于治療前且低于對比組（P<0.05）。結論：將解毒通瘀復腎湯應用于脾腎氣虛型慢性腎臟病3、4期患者的治療中，可顯著提升其腎功能，改善患者臨床癥狀。

【關鍵詞】慢性腎臟病;3、4期;解毒通瘀復腎湯;中醫證候積分

【中圖分類號】R334+.1【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0128-02

慢性腎臟病是多因素導致的患者腎功能受損性疾病。腎臟不斷纖維化，會導致腎功能不全，直至出現腎功能衰竭【1】。由此可見，采取積極的干預措施，延緩腎臟纖維化過程，可提升患者治療效果及其生活質量。西藥治療，雖有一定的作用，但也會因此增加腎臟負擔和毒性。隨著中醫學的不斷發展，對于腎臟病的研究也取得了較大進展。研究發現解毒通瘀復腎湯于慢性腎炎的治療中發揮了顯著療效。為此，本研究將其應用在慢性腎臟病3、4期患者的治療中，觀察治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年2月-2020年1月本院收治的60例慢性腎臟病3、4期患者作為研究對象，按照隨機抽簽法分組，對比組及研究組各30例。對比組，男20例，女10例，年齡32-62歲，中位（46.36±10.20）歲;研究組，男19例，女11例，年齡33-63歲，中位（46.02±10.01）歲。納入標準：患者經臨床綜合診斷為慢性腎臟病3、4期;且經中醫辯證分型歸入脾腎氣虛型。排除標準：合并肝腎功能異常者;妊娠期及哺乳期女性;依從性不高患者。本研究經患者同意并經醫院倫理委員會批準。兩組指標無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對比組

對比組采用常規西藥治療。指導患者進行低蛋白、低磷、低脂飲食。并使用鈣離子拮抗劑利尿劑以及β受體阻斷劑治療，將血壓控制在130/80mmHg以下。對于合并糖尿病患者，還要使用控糖藥物。并采取補液方式，糾正患者體內水電解質紊亂情況。

1.2.2研究組

研究組在對比組基礎上聯合解毒通瘀復腎湯治療。該方藥組成為黃芪60g，黨參、白花蛇舌草、牛膝各30g，山茱萸、車前子、石韋、赤芍各15g。以水煎服，藥汁分早晚兩次服用。

兩組患者均持續治療2個月后評估治療療效。

1.3 觀察指標

1.3.1 評估用藥效果。以《中藥新藥臨床研究指導原則》作為療效判定標準。

1.3.2 對比兩組中醫證候積分改善情況。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0軟件分析數據。以（-x±s）表示計量資料，以t值檢驗，以百分率表示計數資料，檢驗值為卡方。當P<0.05時，比較有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥效果比較

用藥效果對比，研究組有效率（93.33%）與對比組（73.33%）有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫證候積分改善情況比較

治療前，研究組中醫證候積分為（36.66±8.85）分，對比組為（36.45±7.98）分，組間無顯著差異（t=0.097，P=0.923）;治療后，研究組中醫證候積分為（8.89±3.25）分，對比組為（15.20±5.32）分，研究組中醫證候積分低于治療前且低于對比組（t1=12.133，P1=0.000，t2=5.544，P2=0.000）。

3 討論

慢性腎臟病是多原因導致的腎臟功能下降性病變。腎臟纖維化是腎功能持續性損傷的標志，也是導致腎功能衰竭的根本原因【2】。防止腎臟纖維化，可延緩患者腎衰竭的進程，提升患者生存質量。而根據現代藥理學研究證實，目前還尚未研制出逆轉腎臟纖維化的有效藥物。

現代中醫學理論認為，慢性腎臟病是屬于脾腎虛衰，加以濕濁、水濕、濕熱以及風邪等因素的影響，導致患者出現本虛標實癥狀【3】。中醫研究認為臨床多種疾病均與濕瘀有關。解毒通瘀復腎湯是中醫經典古方，在臨床腎臟疾病中有較好的治療效果。方藥以黃芪、黨參為君藥，可發揮升陽補氣、益衛固表、消水腫祛濕之功效。從現代藥理學角度來講，主要有提高免疫功能，抑制炎性反應，提升腎臟功能的作用【4】。通過調節血肌酐水平，可達到較好的促進腎實質代謝的作用。而白花蛇舌草、牛膝、山茱萸、車前子、懷牛膝、石葦，赤芍為臣藥，可發揮補腎益氣、健脾胃、祛瘀的作用。從現代藥理學角度來講，有利尿、抗氧化、抗菌消炎、提升免疫力的作用。諸藥共用，可標本兼治，實現脾腎雙補，祛瘀扶正之功效【5】。

研究結果顯示，用藥效果對比，研究組有效率（93.33%）與對比組（73.33%）有顯著差異（P<0.05）。治療后，研究組中醫證候積分低于治療前且低于對比組（P<0.05）。這提示采用中藥解毒通瘀復腎湯應用于脾腎氣虛型慢性腎臟病3、4期患者的治療中，可發揮補腎養脾之功效。并且可通過利尿滲濕，減輕腎臟負擔，提升腎臟功能，防止腎臟纖維化。應用在臨床治療中，可發揮治標又治本的作用。在各種慢性腎臟病的治療中應用價值較高。

參考文獻

[1] 饒盛環.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效與安全性分析[J].當代醫學，2017，23（21）：75-76.

[2] 溫聰慧，楊營軍.分析前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床療效和安全性[J].現代診斷與治療，2018，29（18）：2991-2993.

[3] 丁燕萍，王翼華，崔建蕾，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性分析[J].黑龍江醫藥，2017，30（04）：798-799.

[4] 胡洋，劉頌.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性的分析[J].中國醫藥指南，2018，16（26）：156-157.

[5] 朱劍蘭.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].醫藥論壇雜志，2017，38（01）：141-142.