探索分級護理對小兒過敏性紫癜性腎炎凝血功能的積極影響

高潔 郭靜靜

【摘 要】目的：觀察分級護理對小兒過敏性紫癜性腎炎凝血功能的積極影響。方法：我院2018年11月-2019年11月收治的64例小兒過敏性紫癜性腎炎患兒為本次研究對象，按照是否應用分級護理將患兒分為對照組（32例：未行分級護理而行一般護理）與實驗組（32例：行分級護理），比較兩組患兒凝血功能改善效果。結果：實驗組患兒干預4周后D-二聚體（D-D）、纖維蛋白原（Fbg）、凝血酶原時間（PT）、血小板（PLT）等相關凝血功能參數均優于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：小兒過敏性紫癜性腎炎患兒分級護理干預效果明顯優于一般護理。

【關鍵詞】分級護理;小兒過敏性紫癜性腎炎;凝血功能;積極影響

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

小兒過敏性紫癜性腎炎與感染、疫苗接種、干冷刺激、藥物過敏以及食品過敏有關，在綜合因素的影響下IgA免疫復合物沉積引發毛細血管變態性反應，導致患凝血功能異常，流行病學調查顯示小兒過敏性紫癜性腎炎病程長，一般護理無法滿足患兒對臨床護理的需求[1]。本次研究比較我院2018年11月-2019年11月32例一般護理以及32例分級護理兩種不同護理模式患兒凝血功能改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組患兒行分級護理（n=32）：男、女分別18例、14例，年齡/平均年齡為：2歲～11歲、（9.12±1.22）歲，病程/平均病程為：3天～26天，（13.42±1.32）天。對照組患兒行一般護理（n=32）：男、女分別17例、15例，年齡/平均年齡為：2歲～10歲、（9.11±1.21）歲，病程/平均病程為：3天～24天，（13.48±1.31）天。本次研究對象在性別、平均年齡、平均病程等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考我國王衛平 孫錕 常立文主編第九版《兒科學》中小兒過敏性紫癜性腎炎臨床診斷標準。（2）患兒家屬均獲悉本次研究目的、方法后表示自愿參與本次研究，可定期入院復診。排除標準：（1）排除合并小兒過敏性紫癜性腎炎嚴重并發癥患兒。（2）排除認知障礙以及難以正常言語交流患兒。

1.3 方法

對照組患兒行檢測患兒體征、遵照醫囑給藥等一般護理，實驗組患兒行分級護理：（1）特級護理（病情危重且隨時可能進行搶救的患兒）：開展1對1護理，1例患兒由1名護士負責。①環境：病房每隔6h通風一次，每日紫外線燈照射2h。②飲食：患兒治療期間給予低鹽流食，同時禁食奶制品、畜禽肉食以及蛋類、海鮮等動物蛋白食物。此外，若患兒同時伴有黑便、嘔血等消化道出血癥狀，則禁食。③心理干預以及健康指導：每隔6h與患兒家長溝通一次，并每隔12h監測一次生命指征、尿量，膚色、排便情況以及用藥情況。④出院護理：患兒出院后3周內進食脫敏飲食，并適量運動，3周后逐漸增加動物蛋白，出院4周復診。（2）一級護理（病情趨向穩定，但是病情隨時可能發生變化的患兒）：開展3對1護理干預，3名患兒由1名護士負責，①環境：病房每隔8h通風一次，參考特級護理紫外線每日照射一次。②心理干預以及健康指導：每日與患兒家長溝通兩次，每隔24h監測一次生命指征、尿量，膚色、排便情況以及用藥情況。③住院期間飲食護理以及出院護理均參考特級護理。（3）二級護理（病情穩定但仍需臥床的患兒）：開展6對1護理干預，6名患兒由1名護士負責，①環境：病房每隔12h通風一次，參考特級護理紫外線每日照射一次。②心理干預以及健康指導：每日與患兒家長溝通1次，每隔24h監測一次生命指征、尿量，膚色、排便情況以及用藥情況。③住院期間飲食護理以及出院護理均參考特級護理。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒干預4周后相關凝血功能參數變化情況。

1.5 統計學處理

SPSS25.0系統處理結果數據，（）表示的平均值應用t 檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

3 討論

小兒過敏性紫癜性腎炎患兒全身血管炎癥病變的同時腎臟受損傷，患兒急性期應絕對臥床，對于已明確過敏原的患兒開展脫敏治療，對于未明確過敏原的患兒應同時行抗過敏治療，由于患兒病情輕重緩急不同，小兒過敏性紫癜性腎炎一般護理干預已無法滿足臨床需求。分級護理干預依據患兒病情輕重緩急情況，分別開展他特級護理、一級護理、二級護理，對患兒居住環境、飲食以及病情監測等方面落實差異性護理干預，使護理干預適用于不同臨床病癥患兒，以促進患兒相關凝血指標的改善[2]。本次研究顯示實驗組患兒干預4周后D-D、Fbg、PT、PLT等相關凝血功能均優于行一般護理干預的對照組。

綜上所述，小兒過敏性紫癜性腎炎患兒分級護理有利于凝血功能的改善。

參考文獻

張曉瑩，王玉芬，史敏.個性化分級護理對小兒過敏性紫癜性腎炎凝血功能的影響[J].血栓與止血學，2019，25（5）：852-853.

趙媛媛，邸彥華，張莉瓊.個性化分級護理在小兒過敏性紫癜性腎炎中的應用及對患兒凝血功能的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（24）：3464-3466.