做穿刺活檢要注意哪些事？

劉青林

穿刺活檢是當前臨床上一種相對常見的診斷方法，主要用于骨與軟組織惡性細胞的診斷，原理上是以獲取惡性細胞組織的方式進行診斷。隨著近年來骨與軟組織惡性細胞發病率的上升，這類疾病對人類的生命健康造成了威脅，而更嚴重的是發病年齡逐漸呈現出下降趨勢。為使這類疾病得到有效治療與預后，及時、有效的診斷方法也變得越來越重要。

穿刺活檢出現的原因

穿刺活檢的出現與當今社會的發展有高度相關性。當今社會各種疾病的發病率越來越高，因此需要得到及時的治療。盡管社會的發展使各種檢查手段及方法在確診率上更加可靠，但依然有很大一部分惡性細胞不具備影像學特點，這就給診斷工作造成困難。通常情況下，診斷工作由臨床、影像學資料及病理相關信息三方面內容綜合構成，而病理診斷在確診、選擇治療方案上有著十分重要的作用。因此，穿刺活檢為惡性細胞的確診提供了可靠保障。

穿刺活檢的關鍵

隨著醫學技術的發展及社會思想的變化，穿刺活檢逐漸成為一種主要診斷方法，而要使穿刺活檢切實有效，對穿刺活檢的取材途徑、方法就有了更嚴格的規范與要求。如果活檢方法不當，極易在取材過程中使惡性細胞感染到血管及其他神經束，無法有效切除病灶，最終導致治療失敗。因此，穿刺活檢開始前必然要進行不亞于手術的規劃，對惡性細胞的性質及特點有充分了解，并以此為基礎擬定初步的治療措施。此外，穿刺活檢還要保證取材位置位于手術切口上，因此對執行穿刺活檢的醫生也有經驗及能力上的要求。

做穿刺活檢要注意的事

進行穿刺活檢之前應先與患者進行溝通，幫助患者了解穿刺活檢手術的原理，并將手術過程中患者會面臨的情況分別詳細說明，以減輕患者的心理負擔，使患者能夠配合進行穿刺。一般在執行穿刺過程中，每一階段醫生都需要與患者溝通，向患者講解下一階段具體要做什么，會對患者造成什么樣的影響，以取得患者的配合，如肺穿刺活檢可能會造成氣胸，活檢之后會使患者感到嗓子癢想咳嗽，此時可以吃一些止咳藥，并在未來幾天內盡量避免咳嗽。如果發生喘不過氣等其他異常癥狀，應及時前往醫院就診，以免耽誤病情。

由于穿刺活檢本身會在一定程度上破壞惡性細胞原本的結構，因此在執行穿刺之后需要要求患者留置半小時到一小時時間，以防延遲并發癥的出現，即使是影像學檢查沒有發現異常，同樣需要留置患者。如果患者在穿刺過程中表現出并發癥，則需要根據并發癥表現決定是否延長患者的觀察時間。此外，穿刺活檢手術后患者需要有家人陪同，以便第一時間反應患者的異常（某些并發癥可能發生于患者體表無法自視的位置，且不伴有感覺上的異常，因此只靠患者自身是難以發現的）。

通常情況下穿刺手術僅需要30-40分鐘，其主要目的是取出病理組織標本并送到病理科進行病理檢測。要注意的是在送檢過程中應強化對病理組織的保護工作，避免造成污染，影響檢測結果及后續治療手段的采用。按照檢測需求的不同，檢測等待時間也不同，對后期治療方式的采用也有一定影響。

穿刺活檢本身屬于創傷檢查，因此會造成出血的并發癥，需要慎重對待。除出血之外，還可能造成氣胸。對于一些身體較為敏感的患者而言，即使是在應用了麻藥的前提下，也會為患者帶來難以忍受的疼痛，影響穿刺進行。因此穿刺過程要注意觀察患者的并發癥，并及時采取相應的處理措施。

最后，穿刺活檢因其創傷檢查的特性，在檢測結束之后應注意做好預防措施，比如處理好穿刺傷口的清潔衛生工作。在傷口完全結痂甚至完全愈合之前最好不要洗澡，盡量穿清潔透氣的衣服，患者家屬應密切注意患者身體產生的變化，以第一時間發現患者的異常，并及時送患者前往醫院就診。另外，有時穿刺會造成惡性細胞死亡，因此可能會需要進行二次穿刺，醫生應針對這點向患者說明。