一次性根管和多次根管治療急性牙髓炎的效果觀察

張瑩

【摘 要】目的：觀察一次性根管和多次根管治療急性牙髓炎的效果。方法：選擇我院2018年6月-2020年5月所收治的64例急性牙髓炎患者為研究對象，按照入院順序?qū)⒅譃閷φ战M（n=32）與試驗組（n=32），其中對照組采用多次根管治療，而試驗組則采用一次性根管治療，對比兩組治療后的整體治療效果與疼痛情況。結(jié)果：采用一次性根管治療的試驗組患者，相較于采用多次根管治療的對照組患者，有著更為良好的治療總有效率，VAS評分也明顯更低，組間數(shù)據(jù)差異明顯P<0.05擁有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對急性牙髓炎患者使用一次性根管治療，能使患者就診次數(shù)減少，術(shù)后疼痛感減輕，獲得更為理想的治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性牙髓炎;一次性根管;多次根管

【中圖分類號】R781.31【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0084-01

作為一種臨床上的常見牙髓病癥，急性牙髓炎的致病原因較多，如感染、化學(xué)刺激、齲壞等。由于此病發(fā)病較急，在夜間的時候會出現(xiàn)冷熱刺激、劇烈疼痛，極大影響著患者的正常生活，因此及時治療十分關(guān)鍵。目前臨床上治療急性牙髓炎，都是采用根管治療，而多次根管治療有著較長的治療周期，需要多次復(fù)診[1]。而選擇一次性根管治療，則能夠使多次根管治療存在的不足得以有效改善，提高治療效率，緩解患者的疼痛。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文選擇我院2018年6月-2020年5月所收治的64例急性牙髓炎患者為研究對象，全部患者均符合《牙體牙髓病學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。64例患者按照入院先后順序分為了試驗組（n=32）和對照組（n=32）。對照組中男性患者18例，女性患者14例;年齡范圍在20-66歲，平均年齡為43.86±7.57歲;患牙類型，磨牙12例，深齲11例，雙尖牙6例，5例前牙。試驗組中男性患者19例，女性患者13例;年齡范圍在21-67歲，平均年齡為44.13±7.32歲;患牙類型，磨牙13例，深齲11例，雙尖牙5例，5例前牙。兩組患者一般資料相比較無顯著差異，P>0.05不具統(tǒng)計學(xué)意義，但有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

患者入院后進行X線檢查，診斷明確后行手術(shù)治療。采用的是多次根管治療，初診的時候進行開髓，揭髓室頂，去冠髓，拔根髓，取工作長度采用根管長度測量儀，并通過影像學(xué)檢查確認(rèn)，結(jié)合具體情況預(yù)備根管，用暫封膏將氫氧化鈣暫封到根管內(nèi)，再次預(yù)約復(fù)診的時候充填根管，患者需要經(jīng)過2-3次的治療。

1.2.2試驗組

試驗組患者采用一次性根管治療，治療前的預(yù)處理與對照組一致。在進行治療的時候，開髓，揭開髓室頂，將冠髓，根髓除凈，工作長度同樣采用根管長度測量儀，并經(jīng)過影像學(xué)檢查確認(rèn)，結(jié)合具體情況預(yù)備根管，預(yù)備結(jié)束后，將根管內(nèi)液體用無菌吸潮紙尖吸干，查看根尖有無滲出情況[2]，試主尖并導(dǎo)入根充糊（iRoot ?SP），將注射針插入近根尖部位，注射和退針同步進行，糊劑充盈后放入主尖，攜熱器平齊根管口下2mm燙斷牙膠，并垂直加壓嚴(yán)密三維充填根管，Kerr Dyad Flow封閉根管口，玻璃離子封閉冠部。

1.3觀察指標(biāo)

測定兩組患者結(jié)束治療后的疼痛情況（VAS評分），最高分為10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛越明顯。同時，比較兩組患者術(shù)后三個月的治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)是，無效：不能正常咀嚼，存在明顯的牙周癥狀和體征，X線片檢查發(fā)現(xiàn)牙根尖周透射區(qū)范圍變大。有效：牙周癥狀或體征不明顯，不伴或伴輕微咬合不適，X線片檢查牙根尖周透射區(qū)范圍變化不明顯。顯效：咬合功能恢復(fù)正常，沒有相關(guān)牙周癥狀和體征。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理兩組臨床數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料，用x2檢驗計數(shù)資料，若兩組數(shù)據(jù)差異明顯，則P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比術(shù)后兩組患者的疼痛情況

對照組術(shù)前疼痛情況為6.58±2.13，術(shù)后疼痛情況為3.68±0.57;試驗組術(shù)前疼痛情況為6.42±1.89，術(shù)后疼痛情況為1.37±0.24。兩組患者在術(shù)前疼痛情況無顯著差異，P>0.05，術(shù)后試驗組患者的疼痛情況要明顯好于對照組，組間比較差異明顯P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2對比兩組患者術(shù)后的療效

試驗組的總有效率要顯著高于對照組，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

3 結(jié)論

急性牙髓炎是一種常見的臨床疾病，目前針對該病的治療主要是根管治療。其中，多次根管治療需花費較長的時間，有著較多的步驟，整個治療過程需要2-3次才能完成，會影響到患者的工作和生活[3]。而相較于多次根管治療，一次性根管治療復(fù)診次數(shù)少，操作簡單，且療程短，根管的預(yù)備與充填能夠一次性完成，如此則能夠降低損傷到其他組織的幾率，降低感染的機會。在本次研究中，采用一次性根管治療的試驗組患者，術(shù)后的療效，患者的疼痛情況均顯著優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異明顯P<0.05擁有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，針對急性牙髓炎患者使用一次性根管治療，能使患者就診次數(shù)減少，術(shù)后疼痛感減輕，獲得更為理想的治療效果，值得臨床上廣泛推廣運用。

參考文獻

[1]王澤穎，徐翔.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，006（013）：58.

[2]韓瑞林.一次性與常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的效果比較[J].中國藥物與臨床，2019，19（05）：141-142.

[3]周國欣，于鵬，張善文.一次性根管治療急性牙髓炎患者對口腔咀嚼功能影響分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019（8）：51-52.