疏肝和胃清降方治療反流性食管炎肝胃郁熱型臨床研究

趙慶華

【摘 要】目的：分析反流性食管炎（簡稱RE）（肝胃郁熱型）患者接受疏肝和胃清降方治療的效果。方法：本研究主體為100例RE（肝胃郁熱型）患者，以治療方法為標準，A組行疏肝和胃清降方治療，B組行常規治療。對比療效。結果：A組的總有效率高于B組（P<0.05）。治療后，兩組的白介素-8（簡稱IL-8）水平高于治療前，且A組高于B組（P<0.05）。結論：為RE（肝胃郁熱型）患者行該方治療可改善其臨床癥狀與IL-8水平，有較高的治療價值。

【關鍵詞】反流性食管炎;肝胃郁熱型;疏肝和胃清降方

【中圖分類號】R655.4【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0064-01

RE是指十二指腸與胃部內容物反流至食管內，使食管黏膜發生糜爛或炎癥反應[1]。經內鏡檢查可見食管黏膜皮損，主要為食管潰瘍與糜爛。其病程較長，可經過特定指標的理化檢查，其中內鏡檢查可確診該病，進而給予對癥治療。其典型癥狀為胸骨后燒灼感（燒心）、反流和胸痛等，多接受西醫治療，但療效欠佳。本研究選取100例RE（肝胃郁熱型）患者，用于分析疏肝和胃清降方的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為2018年6月-2019年12月間來院治療的100例RE（肝胃郁熱型）患者。根據治療方法分組后，A組52例，男患27例，女患25例;年齡范圍介于20-62歲，平均（39.57±0.41）歲;病程范圍介于2-11周，平均（2.69±0.57）周。B組48例，男患28例，女患20例;年齡范圍介于22-64歲，平均（39.48±0.34）歲;病程范圍介于1-10周，平均（2.79±0.45）周。經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2方法

B組行常規西醫治療，口服質子泵抑制劑（PPI）奧美拉唑，每次劑量為20mg，每日2次，加服胃腸促動力劑枸櫞酸莫沙必利片，每次劑量為5mg，每日3次。1個療程為10d，治療2個療程。

A組基于B組，加用疏肝和胃清降方治療，藥方為：法夏（10g）、白芨（6g）、黃連（10g）、白芍（15g）、白術（10g）、吳茱萸（3g）、青皮（5g）、刀豆殼（30g）、丹皮（10g）、煅瓦楞（30g）、陳皮（6g）、麥冬（10g）、象貝（10g）、枳殼（10g）、延胡索（10g）、制香附（10g）、烏賊骨（30g）。以上藥材用水煎煮后，每日取1劑，每次藥量為150ml，溫服時間為餐前30min。1個療程為4周，治療2個療程。用藥期間以疏肝和胃清降方為主方隨癥加減藥物，禁食辛辣刺激食物，平時注意調情志，適寒溫，改變不正確的生活方式。

1.3觀察指標

記錄治療前與療程結束后的IL-8水平變化。

1.4療效評價標準

胃鏡檢查RE分級為：Ⅰ級：食管黏膜表現出條狀充血;Ⅱ級：食管黏膜表現為條狀糜爛與充血，且伴有融合現象，但不屬于全周性;Ⅲ級：發病部位多，食管黏膜糜爛與充血，且融合潰瘍。基本治愈：胃鏡檢查RE分級降幅>1級，癥狀消失;顯著療效：胃鏡檢查RE分級降幅為1級，癥狀顯著改善;初見療效：胃鏡檢查RE分級降幅為1級，癥狀有好轉;未見療效：胃鏡檢查RE分級降幅<1級;癥狀無變化[2]。

1.5統計學分析

數據處理經由SPSS21.0軟件完成，計量數據表達是[-x±s]，經t值對比與檢驗，計數數據表達是[%]，經x2值對比與檢驗，假設校驗有意義的標準為P值不足0.05。

2 結果

2.1對比總有效率

A組的總有效率高于B組（P<0.05）。

2.2對比IL-8水平

治療后，兩組的IL-8水平高于治療前，且A組高于B組（P<0.05）。

3 討論

RE在中醫學中屬于“食管癉”范疇，病機為肝氣郁結與肝胃郁熱等，表現為噯氣和反酸[3]。肝胃郁熱型疾病的治療原則是疏肝泄熱，降逆和胃。疏肝和胃清降方是其常用的中藥方劑，其中，吳茱萸與黃連可降逆止嘔、清瀉肝火;白芍可斂肝柔肝;丹皮可清肝涼血;麥冬可潤燥柔肝;象貝可散結清熱;烏賊骨、白芨與煅瓦楞可制酸止痛;延胡索可止痛行氣;陳皮、青皮、枳殼等藥材可和胃降逆與疏肝理氣。諸藥合用有和胃瀉肝與護膜生肌等功效。該方聯用西藥可促進炎性因子吸收，進而縮短療程[4]。

結果中，A組的總有效率（96.15%）高于B組（83.33%）;IL-8水平高于B組（P<0.05）。說明疏肝和胃清降方可改善臨床癥狀，促進病情轉歸，且能提高IL-8水平。有學者提出，解決反流癥狀的關鍵是探究炎癥細胞因子與食管動力學間關系。IL-8存在于食管黏膜表面，屬于中性粒細胞強有效的趨化因子，可結合于中性多形核白細胞（簡稱PMN）表面的特異性受體，改變細胞外形，激活PMN，增加超氧化物的釋放量，進而加重炎癥反應[5]。其是RE的敏感性診斷指標，可通過抽血檢驗評估炎癥程度，進而消除癥狀。總之，為RE（肝胃郁熱型）患者行該方治療的效果較佳，有推廣性。

參考文獻

[1]王健，林柳兵，沈瑩，等.疏肝和中湯聯合雷貝拉唑治療肝胃郁熱型反流性食管炎臨床研究[J].陜西中醫，2020，41（2）：168-171.

[2]王艷萍.探討疏肝和胃降逆湯治療反流性食管炎的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（48）：178，181.

[3]安具祥.疏肝和胃降逆湯用于反流性食管炎的療效觀察[J].甘肅科技，2019，35（2）：131-132.

[4]陳繼安.研究疏肝和胃降逆法治療反流性食管炎療效[J].醫藥前沿，2018，8（19）：333-334.

[5]呂周煥.中醫疏肝和胃湯對反流性食管炎疾病的治療效果[J].心理醫生，2018，24（28）：116-117.