層面外科解剖性后腹腔鏡腎上腺切除術在腎上腺腫瘤治療中的應用療效

隋玉東

【摘 要】目的：研究層面外科解剖性后腹腔鏡腎上腺切除術在腎上腺腫瘤治療中的療效。方法：將遼陽市中心醫院泌尿外科2018年1月至2019年10月收治的30例甲狀腺腫瘤患者為研究對象，觀察組為14例，對該組患者進行層面外科解剖性后腹腔鏡腎上腺切除術;對照組為16例，對該組患者進行常規的后腹腔鏡腎上腺切除術。將觀察組與對照組術中術后的出血量、住院時間以及術中和術后的并發癥進行對比。結果：觀察組患者手術中的出血量、住院時間以及術中所用時間、手術腹膜損傷率明顯更低（P<0.05）。結論：層面外科解剖性后腹腔鏡腎上腺切除術在腎上腺腫瘤治療中療效更好。

【關鍵詞】腎上腺切除術;解剖性;腹腔鏡

Abstract：Objective To compare the clinical efficacy and safety betweenanatomical and conventional retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy.Methods：From January2018 to Ocrober2019，30patients in Department of Urology， Liaoyang Central Hospital were enrolled into two groups， The intraoperative blood loss， operative time， the time of drainage tube retention， hospital stay and the complications were compared.Results：The intraoperative blood loss、intraoperative peritoneal injury rate、operation time and the complications were shorter in observation group（P<0.05）.Conclusion：Anatomical retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy had advantages of higher efficiency.

Key words： Adrenalectomy; Anatomical; Laparoscopy

【中圖分類號】R75【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

目前臨床上將腹腔鏡腎上腺切除術作為治療腎上腺腫瘤的主要方法，該手術途徑分為經腹腔以及經腹膜后兩種[1]。采取腹膜后途徑更加直接簡便，具有準確定位、出血少、手術中的視野更加清晰等優點[2]。我院將2018年1月至2019年10月收治的30例甲狀腺腫瘤患者為研究對象，觀察組為14例研究對象，對該組患者進行層面外科解剖性后腹腔鏡腎上腺切除術;對照組為16例研究對象，對該組患者進行常規的后腹腔鏡腎上腺切除術。將兩組患者術中以及術后的情況進行對比，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2019年10月收治的30例甲狀腺腫瘤患者為研究對象，觀察組為14例研究對象，對該組患者進行層面外科解剖性后腹腔鏡腎上腺切除術;對照組為16例研究對象，對該組患者進行常規的后腹腔鏡腎上腺切除術。將兩組研究對象的年齡、BMI、性別以及腫瘤的大小和類別等進行對比，其中觀察組中包含9例男性，5例女性，年齡46.7±13.3歲，該組患者BMI22.7±2.4，腫瘤直徑3.5±2.4;對照組包含10例男性，6例女性，年齡47.2±12.9歲，BMI23.1±2.1，腫瘤直徑3.2±2.5;兩組研究對象中，具有原醛癥的患者均為5例，具有皮質增多癥和嗜喀細胞瘤的患者均為4例。將兩組進行對比，無統計學差異（P>0.05）.

1.2 方法

當各項標準都符合手術標準的時候，患者便可以進行手術治療。觀察組患者手術治療時，采取健側臥位，將腰橋抬高，后腹腔操作空間和三孔法放置套制備好，對腹膜返折進行仔細辨別后，縱切Gerota 筋膜，隨后將三個相對沒有血管的解剖層分離，根據患者手術前的診斷以及手術中的情況選擇腎上腺次全切和全切術。最終術者采取標本袋將患者的腎上腺腫瘤取出，將氣壓降低來判斷活動性的出血的有無，對患者進行完全的止血后，留置一根引流管;對照組患者同樣采取健側臥位，患者的腰橋抬高，制備后腹腔操作空間和三孔法放置套，采取常規的后腹腔鏡腎上腺切除術。

1.3 觀察指標

將觀察組與對照組中每位患者的手術時間、出血情況、拔除引流管時間、住院時間以及腹膜損傷率進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件統計分析，采取（），t檢驗對兩組進行比較，P<0.05則代表有統計學意義。

2 結果

觀察組的手術時間為（65.64 ±15.46）min，術后引流量（50.14 ±12.46）ml，住院時間（3.50 ±1.46）d;對照組的手術時間為（80.64 ±10.16）min，術后引流量（60.24 ±12.56）ml，住院時間（4.50 ±1.48）d.根據數據顯示，觀察組患者手術中的出血量明顯少于對照組（P<0.05），觀察組患者的住院時間以及拔除引流管時間均小于對照組，觀察組患者在手術中的腹膜損傷率（9.01%）明顯低于對照組（15.72%）（P<0.05）.

3 討論

在目前臨床上，腹腔鏡腎上腺切除術成為了對于腎上腺腫瘤的首選治療方法[3]，根據研究顯示通過層面外科解剖性后腹腔鏡腎上腺切除術進行治療的患者在手術時間上、拔除引流管的時間上以及住院時間上都有明顯的縮短;該手術在順序上做出了改變[4]，先將第二層面游離出來，不再對第三層面進行解剖，減少了甲狀腺腫瘤患者在進行手術中的游離面。因此，層面外科解剖性后腹腔鏡腎上腺切除術在對腎上腺腫瘤的治療中療效更佳顯著。

綜上所述，層面外科解剖性后腹腔鏡腎上腺切除術療效顯著，手術時間更短，腹膜損傷率更低以及恢復時間更快。這種手術方法可以更加快速準確的為患者進行治療，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

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