左甲狀腺素片聯合丙基硫氧嘧啶治療妊娠期甲狀腺功能亢進的效果分析?

馬常娥

【摘 要】目的：探討分析左甲狀腺素片聯合丙基硫氧嘧啶治療妊娠期甲狀腺功能亢進的效果。方法：選取2018年5月—2019年5月22例妊娠期甲狀腺功能亢進患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組11例，對照組給予丙基硫氧嘧啶治療，觀察組聯合左甲狀腺素片治療。比較治療前后甲狀腺功能指標水平及妊娠結局。結果：治療后觀察組TSH水平高于對照組（P<0.05），血清FT3、FT4水平低于對對照組（P<0.05），觀察組不良妊娠結局發生率27.27%低于對照組45.45%（P<0.05）。結論：左甲狀腺素片聯合丙基硫氧嘧啶能有效控制妊娠期甲狀腺功能亢進患者各項甲狀腺功能指標，在保證臨床療效的同時改善妊娠結局，值得推廣應用。

【關鍵詞】左甲狀腺素片;丙基硫氧嘧啶;妊娠期甲狀腺功能亢進

【中圖分類號】R714.256【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0094-02

甲狀腺功能亢進是臨床常見的疾病，嚴重影響患者生活質量。目前臨床上主要采用藥物治療甲狀腺功能亢進，丙基硫氧嘧啶是治療甲亢的主要藥物，能有效阻止甲狀腺激素合成，臨床療效效果良好。但妊娠期甲狀腺功能亢進患者會出現劇烈嘔吐、心悸等臨床癥狀，導致流產、葡萄胎等不良妊娠結局，所以在治療妊娠期甲狀腺功能亢進患者時不僅要注重藥物的治療效果，更要關注藥物對妊娠結局的影響[1]。因此，本文以妊娠期甲狀腺功能亢進患者作為研究對象，探討分析左甲狀腺素片聯合丙基硫氧嘧啶治療妊娠期甲狀腺功能亢進的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年5月—2019年5月22例妊娠期甲狀腺功能亢進患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，對照組11例，年齡22～36歲，平均（27.59±2.22）歲，病程2個月～3年，平均（1.14±0.28）年，觀察組11例，年齡21～36歲，平均（26.98±2.75）歲，病程2個月～4年，平均（1.31±0.14）年，兩組資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予丙硫氧嘧啶（三峽賽諾維制藥有限公司，國藥準字：H41021354）口服治療，初始劑量300mg/d病情緩解后減至100～150mg/d。觀察組給予左甲狀腺素片聯合丙基硫氧嘧啶治療，丙基硫氧嘧啶治療方法與對照組相同[2]。深圳市中聯制藥有限公司，國藥準字：H20010522）治療，初始劑量20mg/d，根據病情調整劑量，不得超過160mg/d。兩組均持續治療2個月。

1.3觀察指標

（1）比較治療前后甲狀腺功能指標水平。（2）比較兩組妊娠結局。

1.4統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計量資料以（-x±s）表示，結果（P<0.05）差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較治療前后甲狀腺功能指標水平

治療前，兩組甲狀腺功能指標水平比較無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組各項甲狀腺功能指標均得到改善，觀察組TSH水平高于對照組（P<0.05），血清FT3、FT4水平低于對對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較妊娠結局

觀察組發生早產3例（27.27），發生率27.27%（3例），對照組發生新生兒窒息2例（18.18），早產2例（18.18），低體質量圍產兒1例（9.09），發生率45.45%（5例），觀察組不良妊娠結局發生率27.27%低于對照組45.45%（P<0.05）。

3 討論

甲亢是因甲狀腺激素分泌過多所致的常見內分泌疾病，妊娠期甲狀腺功能亢進會加重孕婦心臟負擔，如不及時治療可發生高熱、心力衰竭、昏迷等癥狀，嚴重影響胎兒發育，造成不良妊娠結局[3-5]。本研究采用左甲狀腺素片聯合丙基硫氧嘧啶治療妊娠期甲狀腺功能亢進患者，結果顯示治療前，兩組甲狀腺功能指標水平比較無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組各項甲狀腺功能指標均得到改善，觀察組TSH水平高于對照組（P<0.05），血清FT3、FT4水平低于對對照組（P<0.05），觀察組不良妊娠結局發生率27.27%低于對照組45.45%（P<0.05）。主要是因為丙基硫氧嘧啶是常用硫脲類藥物，可促使脫碘酶影響組織T4向T3轉化，左甲狀腺素片屬于內分泌抑制藥，能夠控制血脂異常及代謝紊亂，預防甲亢復發，提高激素水平，延長丙基硫氧嘧啶的藥物持續時間，進而降低對胎兒的影響。左甲狀腺素片聯合丙基硫氧嘧啶，可產生協同效果，治療效果更為明顯且對胎兒的不良影響少。

綜上所述，左甲狀腺素片聯合丙基硫氧嘧啶能有效控制妊娠期甲狀腺功能亢進患者各項甲狀腺功能指標，在保證臨床療效的同時改善妊娠結局，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]趙紅梅. 夏枯草顆粒聯合丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥的臨床研究[J]. 現代藥物與臨床， 2019， 34（9）：2752-2755.

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