甲狀腺微小乳頭狀癌術中冰凍病理診斷分析

周斌 張婷婷

【摘 要】目的：探究將冰凍病理鑒別診斷應用于乳頭狀甲狀腺結節微小癌和微小結節性甲狀腺腫的鑒別診斷中的效果，分析其臨床可用性。方法：將2016年9月至2019年6月作為研究時段，在該時段對數據庫資料進行統計調查，錄入符合要求的108例存在甲狀腺結節的患者作為研究對象。所有患者在入院后經石蠟切片確診患者的甲狀腺結節良惡性，并應用冰凍病理對其進行檢查，分析冰凍病理與石蠟切片結果的一致性，探究其臨床可用性。結果：在冰凍病理結果中，甲狀腺微小結節良惡性變診斷準確率與石蠟切片未見明顯差異，組間（無誤）差異不存在統計學意義（P>0.05）。結論：在對甲狀腺微小結節良惡性患者進行病情的診斷與鑒別時，可選擇冰凍病理標本作為診斷方案，能夠有助于了解患者的甲狀腺微小結節良惡性，對于患者后續治療工作的開展來說有積極意義，具有較高的可推廣價值。

【關鍵詞】乳頭狀甲狀腺結節微小癌;微小結節性甲狀腺腫;病情診斷;冰凍病理鑒別;臨床應用

【中圖分類號】R730.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

乳頭狀甲狀腺結節微小癌在臨床上又被稱為隱匿性甲狀腺癌[1]，這種病癥起病隱匿，并且在臨床上診斷率較低，在對患者進行治療時，往往采用手術方案進行治療，而目前臨床研究中在對患者進行治療時，主要選擇次全切術和甲狀腺全切術作為治療方案，雖然次全切術在應用時不會完全切除患者的甲狀腺周圍組織，但很容易出現癌組織殘留和易復發的情況[2]。甲狀腺微小結節病變在臨床上具有較多的病因，局部感染、全身感染、轉移流等多種因素都有可能引發甲狀腺微小結節病變[3]。冰凍病理是現代臨床應用廣泛的一種病例檢查方式，這種診斷方案能夠直接獲取患者的病理標本，并將其進行冷凍后檢查，能夠為患者臨床治療工作提供一定的支持。故而明確甲狀腺微小結節的良惡性是保證患者治療效果和治療方案順利開展的重要因素[4]。此次研究將2016年9月至2019年6月作為研究時段，錄入符合要求的108例存在甲狀腺結節的患者作為研究對象，探究將冰凍病理鑒別診斷應用于乳頭狀甲狀腺結節微小癌和微小結節性甲狀腺腫的鑒別診斷中的效果，分析其臨床可用性，現總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月至2019年6月作為研究時段，對該時段我院患者的數據資料進行統計分析，確認其中在我院數據庫中存在資料登記的108例存在甲狀腺微小結節患者作為研究對象。本次研究中患者的年齡信息為36-72（54.9±5.4）歲，患者男女性別比為（56;52）。

納入標準：所有患者在入院時基本資料納入研究并接受體征檢測，確認符合臨床疾病;患者可耐受本次實驗中各項操作;患者基本資料錄入數據庫可接受調取;患者自愿簽署知情同意書。

排除標準：患者因主觀因素無法參與后續實驗或無法耐受實驗操作;患者處于疾病恢復期或在接受實驗前3個月接受過其他實驗;患者家屬不同意本次試驗。

將患者資料錄入Excel表格后進行資料分析，我院統計學人員分析患者資料，確認患者資料可比其良好后錄入研究（P>0.05）。

1.2 方法

本次研究在對患者進行標本選擇時，應當選擇可疑明顯的灰白色結節部位，若患者出現鈣化，則可在鈣化的周圍選擇樣本，取厚度約為4-5um的冰凍切片采用HE進行染色，在光鏡下對其進行相應的診斷，而剩余的標本將其制作為石蠟切片，同樣選擇HE進行染色，隨后對兩種切片類型進行觀察，證實兩種診斷方式的結果。

1.3 統計學方法

本次研究中實驗數據錄入Excel表格進行數據記錄，采用公式以及函數進行統計分析，并選擇SPSS21.00 for windows開展資料統計，統計學分析數據T值應用于計量數據檢驗，卡方值應用于檢驗實驗中計數數據，對數據結果與P值進行對比，P<0.05則說明統計學意義存在。

2 結果

在冰凍病理結果中，甲狀腺微小結節良惡性變診斷準確率與石蠟切片未見明顯差異，組間差異不存在統計學意義（P>0.05）。詳情見表1。

3 討論

乳頭狀甲狀腺結節微小癌和微小結節性甲狀腺腫在臨床上屬于一種常見病癥，這種病癥發病率較高，由于這種病癥的病灶直徑往往在1cm以內，所以又被稱為隱匿性甲狀腺癌，由于這種病癥的病灶較小，所以臨床確診率較低。在對患者進行治療時，主要選擇手術方案進行治療，而臨床上的常用手術以雙葉切除術為主。這種病癥在臨床上具有極高的發病率，并且引發這種疾病形成的主要病因較多，主要是由于病毒侵襲、細菌侵襲以及全身性感染等狀況所導致的。而臨床研究中發現病毒感染、化學藥品以及毒性變性的組織都有可能引發患者出現這種病癥[5]。

本次研究結果顯示，在冰凍病理結果中，甲狀腺微小結節良惡性變診斷準確率與石蠟切片未見明顯差異，組間差異不存在統計學意義（P>0.05）。由此可見，冰凍病理鑒別診斷相較于病理診斷來說，其結果未見明顯差異，在比較過程中發現，冰凍病理鑒別診斷對于惡性結節的診斷率相較于良性來說略高，僅有一例出現漏診;所以在進行臨床診斷時，診斷醫師應當謹慎小心的制作切片和閱片，并且在診斷時應當將標本以書頁狀進行切開，并對其進行仔細觸摸，如果在診斷過程中發現其中存在可疑的組織，應當及時進行全面取材，避免出現漏診和誤診的情況。

總而言之，在對甲狀腺微小結節良惡性患者進行病情的診斷與鑒別時，可選擇冰凍病理作為診斷方案，能夠有助于了解患者的甲狀腺微小結節良惡性，對于患者后續治療工作的開展來說有積極意義，具有較高的可推廣價值。

參考文獻

匡麗.甲狀腺微小乳頭狀癌術中冰凍病理診斷分析[J].遼寧醫學雜志，2020，34（01）：4-5.

江浩，盧正亮，魯芒，廖金龍，譚麗梅.甲狀腺乳頭狀微小癌快速冰凍切片的病理特征分析[J].贛南醫學院學報，2019，39（11）：1133-1136.

張力斌，李愛女，孔友明，吳曉媚.甲狀腺微小乳頭狀癌術中冰凍切片病理診斷的價值[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（24）：91-93.

張玲，李理.甲狀腺微小乳頭狀癌術中冰凍未能明確診斷的原因分析[J].實用癌癥雜志，2019，34（12）：1959-1961.

徐順林.甲狀腺乳頭狀微小癌在常規切片及冰凍切片中的病理特點分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（A3）：99+101.