觀察依那普利片聯合烏拉地爾注射液治療冠心病合并心力衰竭的臨床療效及安全性

張宇翔

【摘 要】目的：分析探討冠心病合并心力衰竭患者采取依那普利片聯合烏拉地爾注射液治療的具體效果以及用藥安全性。方法：以我院心內科2019年1月——2019年12月期間收治入院的56例冠心病合并心力衰竭患者進行研究，將其分為兩組，各28例。對照組按照常規標準結合依那普利進行治療，觀察組在此基礎上聯合烏拉地爾注射液治療，分析對比兩組患者的臨床效果以及用藥安全性。結果：在治療前，兩組患者的LVEF、LAD、LVESD、LVED水平對比無統計學差異（P>0.05）。采取不同方式治療后，兩組患者的各項指標較治療前明顯改善，但觀察組改善程度顯著大于對照組，組間對比具有統計學差異（P<0.05）。在用藥安全性方面，兩組患者對比無統計學差異（P>0.05）。結論：對于冠心病合并心力衰竭患者，在依那普利治療的基礎上結合烏拉地爾注射液治療，不僅能有效改善患者的心肌功能，緩解心力衰竭癥狀，同時還能保證用藥安全性，適合在臨床中推廣和應用。

【關鍵詞】依那普利;烏拉地爾;冠心病;心力衰竭

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

冠心病在中老年人群中十分常見，目前，由于全球老齡化的問題，冠心病的患病人數在不斷增加，同時還有年輕化發展的趨勢。對于冠心病，如果不及時采取治療，則會誘發心力衰竭、心肌梗死等并發癥，不僅嚴重危害患者機體，同時也對其生命安全造成威脅。基于此，本文重點分析探討冠心病合并心力衰竭患者采取依那普利片聯合烏拉地爾注射液治療的具體效果以及用藥安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院心內科2019年1月——2019年12月期間收治入院的56例冠心病合并心力衰竭患者進行研究，將其分為兩組，各28例。觀察組中男性17人，女性11人，患者年齡為56-80歲，平均年齡為（66.1±5.2）歲。對照組中男性16人，女性12人，患者年齡為56-79歲，平均年齡為（65.8±4.5）歲。兩組患者的一般資料對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均按心力衰竭標準療法進行治療，對照組患者采取依那普利治療：開始劑量為一次2.5mg，1天1-2次，給藥后2-3小時內注意血壓，尤其合并用利尿藥者，以防低血壓。一般每天用量5-20mg，分2次口服[1]。

觀察組聯合烏拉地爾注射液治療：通常將250mg烏拉地爾加入到合適的液體中，如生理鹽水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或右旋糖酐40加0.9%的氯化鈉溶液中[2]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者在治療前后的心功能情況，包括左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心房內徑（LAD）以及右心室舒張末期內徑（LVEDD）的水平。（2）對比兩組患者用藥后的不良反應情況。

1.4 統計學分析

在本次研究中，針對兩組患者的所有數據，均采取SPSS21.0統計學軟件進行分析，其中計量資料采取標準差表示（均數±標準差），計數資料采取%顯示，結果以）（P<0.05）為有統計學差異。

2 結果

2.1 新功能指標對比

在治療前，兩組患者的LVEF、LAD、LVESD、LVED水平對比無統計學差異（P>0.05）。采取不同方式治療后，兩組患者的各項指標較治療前明顯改善，但觀察組改善程度顯著大于對照組，組間對比具有統計學差異（P<0.05）。詳見表1

2.2 安全性

本次治療中，觀察組和對照組均出現3例不良反應，共6例，分別為胃腸道反應3例，頭暈1例，嗜睡2例。在用藥安全性方面，兩組患者對比無統計學差異（P>0.05）。

3 討論

在冠心病合并心力衰竭的病理進程中，RAAS激活是造成心力衰竭惡性循環的重要原因之一。但在冠心病的治療中，利尿劑的應用又會加重RAAS激活，并且會導致患者體內鉀和鎂元素的缺失。長期處于這種水平，患者體內醛固酮水平則會提高，造成水鈉潴留現象產生，這樣不僅會影響心力衰竭進一步加重，并且會導致患者出現心肌纖維化、大動脈順應性下降以及心律失常等情況，嚴重者則會發生猝死。心力衰竭患者利用常規劑量ACEI不僅不能避免各個臟器組織的醛固酮升高，同時也會造成血管緊張素II水平的增高，從而形成惡性循環。

烏拉地爾作為α1受體阻滯劑，其對于冠心病合并心力衰竭具有良好的治療作用，首先，其能夠穩定患者的血壓水平，避免因血壓過高引起患者冠狀動脈壓力過大[3]。另外，由于改善血壓水平，患者心功能水平也有所改善，從而避免增加心臟負荷，提高心肌活動能力。本文研究結果顯示，在治療前，兩組患者的LVEF、LAD、LVESD、LVED水平對比無統計學差異（P>0.05）。采取不同方式治療后，兩組患者的各項指標較治療前明顯改善，但觀察組改善程度顯著大于對照組，組間對比具有統計學差異（P<0.05）。在用藥安全性方面，兩組患者對比無統計學差異（P>0.05）。

綜上所述，對于冠心病合并心力衰竭患者，在依那普利治療的基礎上結合烏拉地爾注射液治療，不僅能有效改善患者的心肌功能，緩解心力衰竭癥狀，同時還能保證用藥安全性，適合在臨床中推廣和應用。

參考文獻

尹建華，廖安.烏拉地爾與硝酸甘油比較治療高血壓合并急性心力衰竭的Meta分析[J].按摩與康復醫學，2020，11（08）：5-9+87.

方景云.烏拉地爾注射液聯合依那普利片治療原發性高血壓伴心力衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（19）：2248-2251.

鄒斌，劉瑜.烏拉地爾注射液聯合依那普利片治療原發性高血壓伴心力衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（17）：2063-2065+2069.