老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果分析

王慧 孫川

【摘 要】目的：針對老年重癥心力衰竭病癥采用急診內科的相關治療手段干預，對取得觀察效果進行分析。方法：我院在2019年2月-2020年1月期間選擇進行治療66例心力衰竭病患，為本次研究試驗對象，經隨機數分對照組治療一般常規藥， 觀察組基礎上加用多巴胺聯合多巴酚丁胺方案， 分析比較兩組治療后觀察改善心衰療效。分析對兩組改善心功指標水平、B型腦鈉肽的指標變化進行評估。結果：與對照組比，治療組治療后有效率升高明顯，組間差異顯著（P<0.05）。治療后治療組LVEF、LVESD、LVEDD 指標水平值改善明顯，BNP均大幅呈下降態勢（P<0.05）。結論：在經急診內科治療時對老年重癥心衰病患采用多巴胺聯合多巴酚丁胺治療具有一定優勢，改善效果明顯，比單純使用院內常規藥相比效果更明顯，在臨床中應用具有廣泛性。

【關鍵詞】老年;重癥心力衰竭;急診內科;臨床;療效

【中圖分類號】R541.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

心衰竭為臨床一種較復雜綜合征，其病發率高，為心內科常見急危重癥。在心臟病發展的終末嚴重階段。尤其中老年類特殊性群體人群占比高，主要因各種類型心臟疾病致心功能不全，其臨床表現在呼吸困難、疲勞、耐力差等癥，在我國目前階段心衰竭患者病發率呈逐年大幅增高趨勢，嚴重威脅患者的工作及生活質量水平，甚對患者的生命造成嚴重的威脅。因此，針對心衰病情較重者在醫院治周期較長及在康復階段周期長，后期并發癥多樣，使病情纏綿難愈，耐受性低。

針對其癥狀治療預防心衰竭，本文用多巴胺聯合多巴酚丁胺對急性心衰發作的治療，積極為臨床選擇治療方案奠定一定的基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2019年2月-2020年1月期間進行入院治療的重癥急性心衰病人66例， 45例女，21例男。經相關診斷及病理檢查符合標準。同時經隨機數分對照組、試驗組各為33例。觀察組男性10例，女性23例，年齡45-73，均齡（59.5±5.4）歲，對照組男13例，女20例，年齡47-72歲，均齡（56.7±4.5納入者均經院倫理委員會審批并簽署知情同意書。組間性別、年齡、病情一般資料予以對比分析，組間無統計分析，P值>0.05不存在顯著差異，具有一定可比性。

1 2 方法

住院后對照組者首先使用醫院常規藥;在其基礎上觀察組病人使用多巴胺聯合多巴酚丁胺，20mg多巴胺及40mg多巴酚丁胺用5%葡萄糖250ml靜脈滴注。心力衰竭的加重期予多巴胺、多巴酚丁胺按3-5mg/kg/min持續性泵入約72小時，后再根據病情調節。在治療過程中及時觀察患者病情;在治療過程中持續治療14天及時觀察患者病情，依據情況適當增加用量，記錄病情變化。

1.3 評價標準

其評價時通過《中國常見心腦血管疾病診斷指南》標準，對患者改善效果進行觀察。在治療后顯效示為患者的臨床主要涉及癥狀已消失、心功能指標有明顯的改善，可到2級以上;有效示臨床癥得到改善，心功能有所好轉;無效為患者主要臨床癥無改善甚癥狀惡化。

1.4 統計學方法

對兩組治療后得統計數據采用SPSS 14.0統計分析軟件進行相互比較。若以（）表示計量資料時采用 t檢驗;以率 （% ）表示計數資料時采用χ2檢驗。組間分析P<0.05 示組間差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組療效

治療效果見表1，從數據中可知，觀察組中顯效人數23例，有效為8例，治療有效率為93.9%;對照組中顯效病人16例，有效人數為6例，經計算改善總有效率僅為66.7%，與對照組相比總有效率升27.2%。顯示觀察組較對照組改善程度明顯。

2.2 改善心功能指標

比較兩組治療后心功能指標水平值，治療后觀察組的病人其LVEF、LVESD、LVEDD 水平值均明顯優于對照組，而BNP大幅降低，組間差異顯著（ P < 0.05）。分析結果顯示觀察組可有效改善心力衰竭病癥。

2.3 心律失常不良事件

治療組患者的心律失常例數發生率較低。

3 討論

在心血管危重癥中急性心力衰竭較為多見，若病患心臟部位發生器質性或功能性改變。在心力衰竭病患的心肌重構、電重構，射血能力 、心肌充盈能力方面大大受損。同時伴心肌收縮力降低，收縮和舒張功能不全。隨心力衰竭加重明顯增高室性心律失常風險及病亡率。目前，經典治療急性心衰急性發作急救方案仍為利尿、擴管、強心等，尤其容量負荷管理重要，很快的緩解臨床癥使穩定病情。急性心衰患者因長期口服利尿劑存在缺陷，在重癥急性心衰內科尋找一種有效且副作用較小的可治療急性心衰的藥物進行考察。

本文研究結果顯示，觀察組患者總有效率結果較對照組高 （P<0.05）;試驗組患者總有效率大約提高27.2%，癥狀得到明顯改善。且在治療后觀察組病人心功指標 LVEF等及BNP改善值較對照組優，組間差異顯著（P<0.05）。說明了多巴胺聯合多巴酚丁胺方案聯用治療臨床療效確切并降低相關并發癥發生，其臨床療效確切，可更好地控制臨床癥狀，有效改善生活質量，更好服務患者。

綜上所述，在臨床多巴酚丁胺方案聯用更有優越性助于改善患者，對病癥控制有一定幫助，使患者最大程度的獲益或減少危害的發生，治療時具有一定指導意義。

參考文獻

楊兆林.老年重癥心力衰竭在急診內科治療中的臨床效果分析[J].中國醫藥指南， 2018，16（34）;173-174.

彭巍.78例老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析[J].醫學信息（中旬刊）， 2011， 24（6）：2651-2652.

劉亞男， 張會芳， LIUYa-nan，等.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析[J].醫學綜述， 2013， 19（23）：4371-4373.

蔣偉.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果分析[J].檢驗醫學與臨床， 2017（2）：197-199.

劉曉順.急診內科老年重癥心力衰竭臨床治療分析[J].基層醫學論壇， 2018， 529（13）：47-48.