消毒供應中心應用過氧化氫低溫等離子體滅菌技術的效果研究

丁玫 劉麗 郝夢園

【摘 要】目的探究過氧化氫低溫等離子體滅菌技術在消毒供應中心的應用效果。方法：選取2019.6～2020.4本院消毒中心待消毒滅菌的300件醫(yī)療器械進行研究，隨機抽取150件進行環(huán)氧乙烷低溫等離子體滅菌，歸為A組;另150件進行過氧化氫低溫等離子體滅菌，歸為B組，觀察滅菌效果。結果：A組滅菌率為98.4%，B組為98.57%，對比無顯著差異（P>0.05），B組滅菌時間短于A組（P<0.05）。結論：過氧化氫低溫等離子體滅菌技術具有較好的滅菌效果，能夠縮短滅菌時間，有助于消毒供應中心工作效率的提升。

【關鍵詞】過氧化氫;低溫;等離子體;消毒供應中心

【中圖分類號】R197.38【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0077-01

傳統(tǒng)的消毒滅菌技術由于較難控制、時間長、穿透力弱、設備成本高等因素的影響，已無法滿足如今不斷發(fā)展的醫(yī)學生物高新技術的特殊需求，等離子體滅菌技術應運而生。該技術是近年來在臨床實踐的一種新型物理滅菌技術，具有有效、安全、快速、經(jīng)濟等特點，成為醫(yī)療器械滅菌的發(fā)展方向。過氧化氫低溫等離子體滅菌能夠殺滅包括芽孢在內的所有生物，且作用迅速，能夠對包括無法進行常規(guī)高壓蒸汽滅菌的內鏡系統(tǒng)在內的大多數(shù)醫(yī)療器械進行滅菌，且滅菌水平達到10-6，還具有滅菌周期短、安全高效、對器械損傷小等優(yōu)勢[1]。為探究該技術的具體臨床應用效果，本文對2019.6～2020.4本院消毒中心待消毒滅菌的300件醫(yī)療器械進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019.6～2020.4本院消毒中心待消毒滅菌的300件醫(yī)療器械進行研究，均來自醫(yī)院各科室的污染器械。隨機抽取150件歸為A組，另150件歸為B組。

1.2 方法

器械清洗：手術結束后立即使用流動水清洗污染器械，使用毛刷、棉簽、高壓水槍等工具清洗管腔、肘節(jié)，對于結構復雜的器械要求手工清洗;徹底清洗完畢后放置于80℃的干燥柜內，20min后取出，以去除器械表面的水分。器械包裝：使用手持式ATP熒光檢測儀對清洗質量進行檢查，推薦指數(shù)<45RLU則提示清洗合格;同時檢測器械是否完好，進行分組包裝。器械滅菌：A組：環(huán)氧乙烷低溫等離子體滅菌;B組：過氧化氫低溫等離子體滅菌：①放置過氧化氫低溫等離子體滅菌器時嚴格遵循混合、向下、不滿的原則，同時確保滅菌器干燥。混合：在每次的消毒循環(huán)中均需嚴格混合放置消毒器，避免同質器械單一放置;向下：將滅菌袋的透明面朝向;不滿：滅菌物品的高度低于頂端倉壁8cm，避免接觸鍋壁。②滅菌前拆除待滅菌器械的關節(jié)、管套，使用雙層無紡布重新包裝嚴密;包裝好后放入滅菌指示卡，使用化學膠帶進行封口。③根據(jù)器械是否急用而選擇長循環(huán)或短循環(huán)，嚴格按照相關流程規(guī)范進行滅菌。

1.3 觀察指標

滅菌成功：滅菌結束后若化學指示卡由紅色轉變?yōu)辄S色則提示滅菌成功，否則滅菌失敗;記錄滅菌時間;于滅菌前后使用浸泡過無菌稀釋液的棉拭子在器械表面反復涂抹并同時轉動，采取器械表面的微生物;然后將棉拭子采樣端剪斷后放入培養(yǎng)試管中;培養(yǎng)10min后震蕩30s，取0.5mL標本放置血瓊脂平皿中培養(yǎng)24h，溫度設置為37℃;滅菌率=（滅菌前微生物-滅菌后微生物）/滅菌前微生物×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用“χ2”檢驗，以“%”表示;計量資料采用“t”檢驗，以“-x±s”表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組滅菌率為98.4%，B組為98.57%，對比無顯著差異（P>0.05），B組滅菌時間短于A組（P<0.05），見表1。

3 討論

消毒供應中心是收集醫(yī)院各科室污染器械進行集中清洗、消毒、滅菌后再提供無菌器械的場所，其工作質量和效率直接影響到整個醫(yī)院的運轉。相關研究指出，醫(yī)療器械消毒滅菌不合格是引起醫(yī)院感染的重要原因之一[3]，因此提高滅菌質量對于降低醫(yī)院感染率具有積極作用。低溫等離子體滅菌是近年來在臨床應用逐漸廣泛的一種新型滅菌技術，解決了無法進行高溫高壓消毒的醫(yī)療器械的消毒滅菌難題，同時具有高效安全環(huán)保、對器械損傷小、無毒等特點，同時能夠提高醫(yī)療器械的利用率。

本研究結果顯示過氧化氫低溫等離子體滅菌能夠達到較高的滅菌率，同時能夠縮短滅菌時間，提示該技術不僅具有較高的滅菌效果，同時還能提高器械的利用率。等離子氣結合后不會產生有毒氣體，故無需進行后期處理，從而縮短滅菌時間，安全環(huán)保;環(huán)氧乙烷具具有易燃易爆性，當其遇到高溫高熱明火時可發(fā)生燃燒或爆炸[4]，故在進行環(huán)氧乙烷低溫等離子體滅菌時需嚴格注意操作規(guī)范。為確保良好的滅菌效果，本研究通過臨床實踐，總結出以下幾點經(jīng)驗：①嚴格按照相關要求清洗，將器械的套管及關節(jié)等易沉積污物處拆開，并利用毛刷、棉簽、高壓水槍等工具徹底清洗，確保清洗質量，以便于下一步的消毒滅菌工作。②嚴格按照國家衛(wèi)生標準進行包裝，注意放置的指示卡應與袋的塑料面留有空隙;同時較小的零散器械應使用器械筐裝盛，確保過氧化氫的有效擴散，達到有效的滅菌效果。

由此可見，過氧化氫低溫等離子體滅菌技術具有較好的滅菌效果，同時具有安全環(huán)保、高效省時的特點，有利于器械利用率的提升。

參考文獻

[1]蔡海燕.消毒供應中心過氧化氫低溫等離子體滅菌技術應用效果探究[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（3）：436-437.

[2]易顯林，楊小英，鄭桂蘭，等.消毒供應中心過氧化氫低溫等離子體滅菌技術的臨床應用及管理[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（13）：264-265.

[3]巴玉霞.過氧化氫等離子體低溫滅菌器在消毒供應室滅菌效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（34）：175，177.

[4]談智，陳越英，王艷花，等.過氧化氫低溫等離子體滅菌器滅菌效果監(jiān)測方法的探討[J].中國消毒學雜志，2018，35（4）：241-244.