動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床對比分析

趙嶺 王斌

【摘 要】目的：研究動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床效果。方法：病例樣本為2019年3月-2020年3月時間段我院收治的64例冠心病患者，全部患者均行動態心電圖與常規心電圖檢查，研究比較心率失常檢查結果及心肌缺血陽性檢出率等指標。結果：評估組間短陣室上速、房性早搏成對、房性早搏二 /三聯、室性早搏成對、室性早搏二/三聯等心律失常檢出率及心肌缺血陽性檢出率，動態心電圖均高于常規心電圖（P<0.05）。結論：冠心病診斷中采用動態心電圖臨床診斷效果優于常規心電圖，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】動態心電圖;常規心電圖;冠心病

【中圖分類號】R2【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0067-01

冠心病屬臨床常見心血管疾病，致病原因為冠狀動脈粥樣硬化引發的管腔閉塞狹窄，患者心肌血氧供應量不足，進而導致心肌細胞壞死，引發心前區絞痛或壓榨性疼痛等癥狀[1]。早期診斷并采取針對性治療干預措施可顯著改善冠心病患者各項臨床癥狀，冠狀動脈造影是臨床診斷冠心病的常規方式，屬有創檢查，部分患者無法耐受。心電圖屬冠心病無創檢查方式，重復性較高，將其應用于冠心病診斷中臨床價值突出[2]。本次研究通過對我院1年時間內收治共計64例該疾病患者資料的研究分析，重點探討動態心電圖與常規心電圖的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年3月為本次研究起始時間，2020年3月為本次研究終止時間，研究樣本數量共計64例，全部患者均符合冠心病臨床診斷標準。64例患者中男38例，女26例，年齡范圍為55-74歲，年齡均值為（62.49±4.47）歲，病程時間最低為1年，最高為9年，均值計算結果為（4.86±1.02）年。

1.2方法

全部患者均行常規心電圖與動態心電圖檢查，常規心電圖檢查取患者平臥位，醫師告知患者放松身體，保持情緒平穩，在患者完全安靜狀態下完成檢查。為確保常規心電圖檢查結果準確，檢查過程中需避免冠心病相關藥物影響。利用我院12導聯心電圖對患者進行連續描記，紙速設置為25mm/s，檢查期間確保圖像清晰與基線平穩。如患者ST段下移數值超0.05mV，導聯R波大于T波10.0%，依據相關診斷標準屬ST-T改變。

動態心電圖檢查利用我院動態心電圖設備完成，檢查過程中對患者體位進行調整，并利用相關軟件對圖像進行分析處理，準確連續記錄24h心電圖變化情況。

1.3評價標準

評估不同診斷方式心律失常檢查結果，包括短陣室上速、房性早搏成對、房性早搏二/三聯、室性早搏成對、室性早搏二/三聯等。評估不同診斷方式心肌缺血陽性檢出率，診斷標準為心電圖ST短顯著位移持續超1min，心肌缺血發作2次以上，發作間隔時間高于1min，ST段（J點后80ms）下斜型或水平型降低數值超1mm。

1.4統計學方法

為確保數據分析計算結果準確，采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計數資料為心律失常檢查結果、心肌缺血陽性檢出率（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結果

2.1評估不同診斷方式心律失常檢查結果

評估不同診斷方式短陣室上速、房性早搏成對、房性早搏二/三聯、室性早搏成對、室性早搏二/三聯等檢出率，動態心電圖均高于常規心電圖（P<0.05）。

2.2評估不同診斷方式心肌缺血陽性檢出率

評估不同診斷方式心肌缺血陽性檢出率，常規心電圖為（31/64）48.4%，動態心電圖為（50/64）78.1%，動態心電圖高于常規心電圖（P<0.05）。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，屬中老年人臨床常見心血管疾病，對患者身體健康及生活質量影響嚴重[3]。臨床治療冠心病主要采用藥物、手術等綜合治療措施，早期診斷是治療的關鍵，為此醫師需結合患者病情選擇針對性診斷方案。

本次研究數據顯示，動態心電圖心律失常檢查結果及心肌缺血陽性檢出率均高于對照組，提示動態心電圖診斷冠心病臨床價值高于常規心電圖。心電圖是臨床診斷冠心病的常規方法，屬無創檢查模式，可重復性較高。常規心電圖及動態心電圖屬心電圖檢查的主要方式，常規心電圖可對患者心臟興奮電波活動情況進行評估，可用于不同類型心律失常及心臟疾病診斷中，且費用低廉，適合在基層醫療機構推廣[4]。動態心電圖可長時間對患者心臟活動電波準確記錄，醫師可連續24h對患者心電圖變化情況觀察，獲取信息量及準確程度高于常規心電圖。動態心電圖觀察范圍較廣，可解決常規心電圖診斷中存在的各類缺陷，進而提高心律失常、心肌缺血診斷準確率。動態心電圖檢查期間導聯較少，記錄心肌缺血狀況存在一定缺陷，為此醫師在檢查前需優先完成標準電壓操作，每次完成導聯切換后需及時記錄，以此來提高診斷準確率[5]。

由此可知，冠心病診斷中采用動態心電圖臨床診斷效果優于常規心電圖，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]景永明.心電散點圖聯合心電瀑布圖快速分析竇性心律合并希氏束旁起搏心律的動態心電圖[J].實用心電學雜志，2020，29（02）：108-112.

[2]沈金鏈，陳穎敏，卜軍，等.Smartpatch長時程動態心電圖對心房顫動消融術后復發的監測及相關因素分析[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2020，34（02）：124-127.

[3]李霞.動態心電圖和常規心電圖診斷老年無癥狀性心肌缺血的差異性分析[J].青島醫藥衛生，2020，52（02）：113-115.

[4]王瑞峰.動態心電圖在冠心病無癥狀性心肌缺血診斷中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（11）：124-126.

[5]姜宏.動態心電圖對無癥狀性心肌缺血的診斷價值分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（07）：175-176.