尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的應用價值分析

馬國先 任守貴 孫文芹

【摘 要】目的：評價尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的應用價值分析。方法：于2017年7月～2019年9月選取來我院接受診斷治療的糖尿病早期腎損傷患者24例為觀察組，同期選擇來我院接受體檢的健康人群24例作為對照組，對所有受檢者均采取尿糖和尿微量白蛋白檢驗，比較兩組的檢驗指標水平及檢驗陽性結果。結果：觀察組患者的尿糖水平和尿微量白蛋白水平均比對照組高，數據比較差異顯著，P<0.05;觀察組患者聯合診斷的陽性率明顯比對照組高，組間差異有統計學意義，P<0.05。結論：臨床關于糖尿病早期腎損傷疾病的診斷采取尿糖和尿微量白蛋白檢驗的價值顯著，聯合診斷的陽性率高，值得臨床應用。

【關鍵詞】糖尿病早期腎損傷;尿糖;尿微量白蛋白;檢驗;診斷價值

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

糖尿病是一種全身代謝性疾病，是由人體內的胰島素分泌缺陷造成的，患者在高血糖狀況下會導致機體代謝紊亂，進而損傷人體其他器官和身體功能，特別是對腎功能的損傷，若不及早發現和治療，會使得病情加重，甚至威脅患者的生命安全。腎損傷是糖尿病患者最常見的并發癥，由于患者早期癥狀不明顯，容易被忽略和誤診，導致患者面臨極大風險[1]。故選擇正確的診斷檢驗方式對治療患者的病情有重大作用，下文將對健康人群和糖尿病早期腎損傷患者進行對比分析，探討尿糖聯合尿微量白蛋白的檢驗價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 樣本資料選取時間為2017年7月～2019年9月，抽選來我院就診治療的24例糖尿病早期腎損傷患者為觀察組，另選取健康體檢者24例為對照組。觀察組中男女性比例為14;10，年齡區間46～72歲，平均（59.02±4.16）歲，糖尿病平均病史（5.23±1.08）年，腎損傷平均病史（3.24±0.71）個月;觀察組中男女性比例為15;9，年齡區間45～73歲，平均（59.61±4.27）歲。以上資料的數據差對比無統計學意義，P>0.05，有均衡可比性。

納入標準：經實驗室等檢查確診;患者知曉并同意參與本研究;醫院倫理委員會已批準，有良好的認知、溝通能力;排除標準：惡性腫瘤;嚴重慢性疾病;精神疾病史;心功能障礙史等。

1.2 方法

兩組受檢者均接受尿糖和尿微量白蛋白檢驗，檢查前叮囑患者空腹8h，取晨尿裝入干凈容器中進行檢驗，將尿液進行離心，去除上層清液，尿糖檢驗用肝化學試劑帶葡萄糖化酶法進行檢驗，尿微量白蛋白檢驗用全自動生化分析儀以散射比濁法進行檢驗[2]。

1.3 觀察指標 統計兩組患者的尿糖和尿微量白蛋白水平，尿糖的正常值1.67～2.77 mmol/L，尿微量白蛋白的正常值在20mg/L以內，計算兩組的陽性檢測結果。

1.4 統計學方法 數據分析和檢驗用SPSS23.0統計軟件，定性資料的描述形式為（n，%），檢驗用χ2 ，定量資料的描述形式為（），行t檢驗，統計有意義表示為P<0.05。

2 結果

2.1 對比尿糖和尿微量白蛋白水平

觀察組患者的尿糖、尿微量白蛋白水平比對照組高，組間差異大，P<0.05，詳見表1。

2.2 診斷陽性率比較

對照組經檢驗診斷后的疾病陽性率為0.00%，而觀察組患者的尿糖陽性檢出率為75.00%（18/24），尿微量白蛋白的陽性檢出率為66.67%（16/24），兩種指標聯合診斷的陽性率為95.83%（23/24），聯合診斷的陽性率明顯比單一檢測結果高，對比分析差異顯著，P<0.05，χ2 =4.1812、6.7009。

3 討論

糖尿病是一種代謝功能紊亂性慢性疾病，其發病率高，治療效果不理想，患者需終身服用降糖藥控制，但由于患者年齡大，受各方面因素影響導致其治療依從性變差，血糖控制不理想，進而引發功能障礙和損傷。糖尿病最容易造成腎損傷，早期檢查時的病癥不明顯，漏診的可能性大，隨著病情進展，導致病情加重，產生嚴重后果[3]。

糖尿病引起的早期腎損傷主要是高血糖狀況下引起的微血管病變，盡早發現和治療能控制病情進展，獲得良好的預后效果。目前關于糖尿病早期腎損傷的診斷方法是尿糖和尿微量白蛋白的檢驗，這兩種方法聯合檢驗的結果可靠、準確，能為臨床治療提供確切數據，保證患者得到對癥治療。結果顯示，觀察組患者的尿糖水平和尿微量白蛋白水平比對照組高，差異有統計學意義，聯合診斷的陽性率比單一診斷的結果高。對比差異說明尿糖和尿微量蛋白水平可作為糖尿病早期腎損傷的重要診斷指標，通過尿檢能根據尿微量水平變化分析腎損傷程度，腎損傷越嚴重，尿液中的檢測指標水平會增加[4]。糖尿病患者的胰島素功能分泌障礙，患者在持續高血糖狀況下，對腎組織產生損傷，進而導致腎小球對尿液中糖分和蛋白成分無法正常過濾，造成尿糖升高，由此可以證實腎組織受損。若臨床將這兩個檢驗指標聯合診斷會使得結果的準確性更高，進而提升臨床治療價值[5]。

綜合上述，關于糖尿病早期腎損傷患者的診斷選用尿糖和尿微量白蛋白的檢驗價值高，聯合診斷能提高陽性檢出率，為臨床提供有價值的參考依據。

參考文獻：

金涌.探究尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].中國醫藥指南.2017，15（15）：161-162.

羅鐵勇，邱澤群，庾彩霞.尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷作用分析[J].嶺南急診醫學雜志，2016，21（6）：619-620.

丁靜，王義康，王泉，等.尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷 診斷價值探討[J].數理醫藥學雜志.2017，30（10）：1475-1476.

云紹麗，董彩霞.尿糖尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].航空航天醫學雜志，2018，29（5）：547-548.

呂文艷，白雅紅.尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（34）：39-40.