甲亢131碘治療后早發甲減患者臨床轉歸的分析

孫少華

【摘 要】目的：探析甲亢131碘治療后早發甲減患者臨床轉歸。方法：本次研究對象選取于我院2018年11月-2019年12月收治的早發甲減患者，共計95例，對所有的患者的資料進行收集，所有研究對象均接受甲亢131治療，治療期間對患者進行階段性隨訪，在3年期間完成隨訪。統計患者的實際情況進行統計，并總計針對性的治療方法。結果：經過階段性隨訪結果分析可知，所有的患者中永久性甲減、甲狀腺功能趨于正常、轉歸為甲亢的分別有86例、7例、2例，其中永久性甲減患者需要采取長期甲減替代治療的方法;而轉歸甲亢患者需要接受甲亢治療。結論：本次研究表明，在所有的早發甲減患者專歸情況的分析中發現，專歸為永久性甲減的患者所占比例較多，只有部分患者的甲狀腺功能處于正常階段，少數患者專歸為甲亢。

【關鍵詞】早發甲減;臨床專歸;甲亢;131碘治療

【中圖分類號】R581【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0057-01

前言：甲狀腺激素分泌過多會引起代謝性綜合征，臨床中稱其為甲亢，該病疾病的發生原因尚未明確，有學者認為與遺傳有一定的聯系。目前在甲亢的治療中甲亢131碘治療的方法較為常見，且具有一定的效果。但是該治療方法治療后會引起較多不良反應，需要臨床中給予高度重視。基于此，本次研究選取我院收治的部分早發甲減患者進行分析，探析甲亢131碘治療后早發甲減患者臨床轉歸情況，具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2018年11月-2019年12月在我院接受甲亢131資料的早發甲減患者中，選取其中95例作為本次主要研究對象。本次研究對象的男女比例為（16例：79例），患者的年齡階段處于22-71歲之間，年齡的平均值為（33.42±4.37）歲。

納入標準：患者經診斷后確認為早期甲減患者，并存在該病的明顯體征和癥狀。通過對所有患者的血清檢查得知，患者存在促甲狀腺激素升高的現象，同時存在三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺和游離甲狀腺素降低的現象。

排除標準：患者接受血清檢查時發現，血清促甲狀腺激素升高，而總甲狀腺和游離甲狀腺素未發現下降情況，且患者疾病癥狀和體征不明顯，將此類患者排除。

1.2方法

所有的患者均接受131碘治療[1]。選擇碘化鈉溶液（醫用無還原劑）和全自動免疫分析儀進行治療。

另外對所有的患者進行分組，分為青年男性組、青年女性組、中老年男性組和中老年女性組，≤40歲的男性患者為青年男性組;≤40歲的女性患者為青年女性組;>40歲的男性患者分為中老年男性組，>40歲的女性患者分為青年女性組。

1.3觀察指標

所有的患者接受常規檢查，如果檢查中發現患者血清促甲狀腺激素升高同時存在三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺和游離甲狀腺素降低的現象，且患者存在的甲減癥狀和體征較為明顯，則確診為早發甲減。對所有的患者治療后進行3年階段性回訪，分別為半年、1年、1年半、2年、2年半和3年。在患者治療后半年對其進行相關檢查，以此明確患者的甲狀腺狀態。測量項目包括（TSH）促甲狀腺激素、（TT4）總甲狀腺素、（FT4）游離甲狀腺素、（TT3）三碘甲狀腺原氨酸、（FT3）游離三碘甲狀腺原氨酸，各個檢測項目的參考值范圍分別為：0.35-4.94μIU/mL、4.87-11.72ng/dL、9.01-19.05pmol/L、0.58-1.59μg/L、2.63-5.70pmol/L。

1.4統計學處理

本研究數據和資料的錄入、分析和處理，均使用SSPS 23.0統計學軟件完成。計量資料和計數資料分別使用均數±標準差（-x±s）和百分比（m/%）進行描述。

2 結果

通過表1所示：對所有患者治療后的不同隨訪階段轉歸情況進行分析。隨訪1年階段，共有16例患者為早發甲減患者，均來源于男性組，需要采用甲減替代治療，其中中年和中老年女性組中分別有2例、1例專歸為正常。另外，隨訪1年半階段，共有5例患者為早發甲減患者，均來源于中老年男性組，需要采用甲減替代治療，其中青年男性組、女性組和老年女性組中轉歸為正常的患者分別有1例、3例、1例，且女性組各有1例患者轉為甲亢。此外，隨訪2年階段，共有5例患者為早發甲減患者，均來源于中老年男性組，需要采用甲減替代治療，其中，10例青年男性患者轉為甲減，1例轉歸為正常;女性組中專歸正常的患者分別有3例、1例;轉歸為甲亢的各1例。其次，隨訪2年半后，中老年男性組甲減患者、轉歸正常患者分別有4例和1例，青年男性組甲減患者、轉歸正常患者分別有9例和2例;青年女性組甲亢和轉歸正常的分別有1例、3例;中老年女性組甲亢和轉歸正常的分別有1例.2例。最后，隨訪3年，中老年男性組中轉歸正常和早發甲減患者分別有1例、4例;青年男性組轉歸正常和早發甲減患者分別有2例、9例，青年女性組中正常和甲亢分別有2例、1例，中老年女性組正常和甲亢分別有2例和1例。

3 討論

甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱，其在臨床中較為常見，臨床中常采用手術方法、內科藥物及131碘治療，這也是甲亢的主要治療方法。不同的治療方法應用于不同的臨床表現的甲亢。如果患者甲狀腺呈現出腫大現象，這種情況下，病情的發展會導致甲狀腺惡性病變，此時需要及時采取手術治療的方法[2]。另外，臨床診斷確定為甲亢患者時，131碘照射治療方法的應用較為廣泛，該治療方法適用于無法檢查使用內科藥物治療的患者，或患者接受內科治療時病情未得到明顯改善，有復發的現象，使用該方法進行治療是最佳選擇。在使用131碘照射治療時，能夠有效的抑制甲狀腺（功能亢進）組織的產生，還能夠對已有的亢進組織進行破壞，在促甲狀腺激素的合成和分泌中起到一定的作用，能夠起到良好的治療效果。

參考文獻

[1]王付穎.Graves病～（131）碘治療后TRAb變化與早發甲減的相關性研究[D].泰山醫學院，2014.

[2]王曉寧. 合并甲亢的甲狀腺乳頭狀癌的臨床特點[D].天津醫科大學，2018.