腹腔鏡膽囊切除術對膽結石的臨床治療效果

華正純

【摘 要】目的：探索腹腔鏡膽囊切除術對膽結石的臨床治療效果。方法：將已接診的100例膽結石手術患者按照隨機數字表法劃為觀察組和對照組，對照組中50例膽結石手術患者，對其給予開腹膽囊切除術治療，觀察組中50例膽結石手術患者，對其給予腹腔鏡膽囊切除術治療，觀察記錄兩組的術后并發癥發生率和手術療效并進行分析對比。結果：觀察組的術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）;觀察組的手術療效好于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡膽囊切除術治療對降低膽結石手術患者的術后并發癥發生率并提高手術療效作用明顯，是值得推廣的一類治療膽結石的方法。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術;膽結石手術;臨床治療效果

【中圖分類號】R657.4【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0046-02

膽結石是一類臨床普外科疾病，發病率較高，疾病發作時常伴有急性腹痛，如錯過最佳治療時機，將會嚴重影響患者的正常生活和工作，嚴重時甚至危及生命[1]，目前，針對膽結石手術患者所采用的治療方法包括開腹膽囊切除術治療和腹腔鏡膽囊切除術治療，為了給患者提供更加便捷、精準、科學的治療方案，比較兩種方法在術后并發癥發生率以及手術療效的優劣性勢在必行[2]，本文據此進行分析，判斷腹腔鏡膽囊切除術對膽結石的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1基本資料

從2018年1月到2019年1月期間挑出已就診的100例膽結石手術患者。按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組。對照組中有50例病患，男女患者例數分別為22例和28例，平均年齡50.56±12.41歲，平均病程2.13±0.11年。觀察組中有50例病患，男女患者例數分別為20例和30例，平均年齡50.53±12.39歲，平均病程2.14±0.08年。

1.2操作方法

對對照組實施開腹膽囊切除術治療方案，具體治療過程：協助患者采取仰臥位，給予全身麻醉，于右肋緣下切口，長度控制在10-20cm，逐層切開皮膚以及皮下組織，探查腹腔情況，解剖分離膽囊床，對膽囊管和膽囊動脈進行游離，切斷并結扎膽囊動脈和膽囊管，對膽囊進行剝離、止血，根據情況放置引流管，用生理鹽水沖洗膽總管并逐層縫合傷口，術后及時給予抗感染治療。

對觀察組實施腹腔鏡膽囊切除術治療方案，具體治療過程：協助患者采取仰臥位（頭高腳低，左高右低），給予全身麻醉，選擇劍突下10mm、又腋前線5mm以及右鎖骨中線5mm三處為穿刺點，建立氣腹，在腹腔內置入手術器械和腹腔鏡，對腹腔情況進行觀察，切開膽囊三角區腹膜，離斷膽囊動脈，分離膽囊，以鈦夾夾閉膽囊管近端，對膽囊逆行剝離，切除膽囊，縫合穿刺孔，視情況對腹腔進行清洗并放置引流管。

1.3觀察指標

觀察內容分為兩大部分：（1）統計術后并發癥發生率，包括腹腔感染、呼吸道感染、切口感染、上腹部不適、術后并發癥發生率幾個指標，術后并發癥發生率=（腹腔感染+呼吸道感染+切口感染+上腹部不適）/例數x100%。（2）統計手術療效，包括治愈、有效、無效、總有效率幾個指標。

護理效果為治愈、有效、無效、總有效率：總有效率=（治愈+有效）/例數X100%，療效標準：①膽結石被徹底清除，臨床癥狀消失，判定為治愈;②膽結石50%以上被清除，臨床癥狀有所好轉，判定為有效;③未達到上述標準為

無效。

1.4統計學處理

計算工具選擇SPSS 22.0版本軟件，術后并發癥發生率和手術療效都采用[n（%）]表示，進行“χ2”驗證。P表示比較差異顯著度，P<0.05則說明是有統計學意義的數據，P>0.05，則說明數據比較差異并不明顯。

2 結果分析

2.1術后并發癥發生率評價

統計結果顯示，觀察組的術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

基于對膽結石的發病機理、病因進行分析，膽結石的高發性和危險性較為突出，必須要做到及早治療，才能最大限度保障患者的生命健康安全[3]。因此必須要以術后并發癥發生率和手術療效為標準，為膽結石手術患者選擇最為科學的手術治療方案。

通過上述結果我們可以看到，觀察組的術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05），觀察組的手術療效好于對照組（P<0.05），這說明腹腔鏡膽囊切除術治療更能降低膽結石手術患者的術后并發癥發生率并提高手術療效，故相較開腹膽囊切除術治療，腹腔鏡膽囊切除術治療更加科學有效，可推廣使用[4]。

綜上可知，開腹膽囊切除術雖然也能達到治療效果，但弊端較多，比如易切斷肋間神經，手術創傷較大導致手術感染率較高等，這些因素都非常影響患者的術后恢復效果[5]。近年來，腹腔鏡膽囊切除術近年來逐漸被應用到膽結石治療中，與開腹膽囊切除術比較，腹腔鏡膽囊切除術通過三孔法方式將手術器械和腹腔鏡置入患者腹腔內，這就能有效減少手術創傷，也不會傷害肋間神經，有利于患者的術后恢復，故其在膽結石治療中價值巨大，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 許澤鋒. 觀察腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的r臨床效果[J]. 當代醫學， 2018， 024（019）：172-173.

[2] 張宏杰. 觀察腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果[J]. 中國實用醫刊， 2015， 42（002）：30-31.

[3] 張宙， 張懷貴. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（068）：13315，13318.

[4] 張宏哲， 郭育鵬. 腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2019， 004（012）：37-39.

[5] 羅艷. 腹腔鏡膽囊切除術治療老年膽結石患者的臨床護理方法及效果[J]. 心理月刊， 2019， 14（08）：92.