根管治療牙髓病與根尖周病的臨床效果

周紅

【摘 要】目的：探討在牙髓病與根尖周病治療中，根管的臨床應用效果。方法：以我院接診的168例牙髓病與根尖周病患者為對象，根據其實際情況給予相應的根管治療，觀察治療效果。結果：本組168例患者的治療總有效率達到了91.67%。結論：在牙髓病與根尖周病治療中，根管干預效果確診，值得推廣

【關鍵詞】牙髓病;根尖周病;根管治療

【中圖分類號】R781.34 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0037-01

牙髓病與根尖周病是一種我國口腔疾病中具有較高發病率的臨床疾病。隨著醫療技術的持續發展，口腔醫療技術也得到了飛速發展，其中牙髓病與根尖周病治療中，根管治療是其最主要的治療手段，治療的成功率甚至達到了91%-97%[1]。在對牙髓病與根尖周病的臨床治療中，根管治療最主要的目的是對患者的患牙根管內的各種感染牙髓和壞死物質進行徹底的清理，再給予其相應的根管封閉填充，以此實現對患牙的有效治療，幫助根尖周病迅速康復。根管治療不僅操作非常簡單方便，并且患者無需承擔較大的痛苦，加之其療效顯著，故更易被患者所接受。現結合我院采用根管給予牙髓病與根尖周病患者臨床治療的相關情況作如下總結。

1 臨床資料

我院2014年1月-2018年8月共接診牙髓病與根尖周病患者患者168例，共有患牙196顆，其中女性70例，男性98例，年齡為24-69歲，平均年齡為（42.53±3.24）歲;其中86例為根尖周病，82例為牙髓病;其中56顆為前磨牙，98顆為前牙，42顆為磨牙。所有患者均根據《口腔學》（第七版）中關于牙髓病和根尖周病的相關診斷標準進行確診，同時患者均有齲病病損、牙病治療史、牙創傷等。患者均表現為急性或者慢性牙痛，并且疼痛表現為非常明顯的陣發性或者放散性，牙髓及其周圍區域有明顯腫脹現象，同時合并有竇道發生，無法咀嚼。所有患者均非根尖肉芽腫、干槽癥、根尖膿腫以及深齲等疾病。經有X線片檢查發現，其根尖骨質非常稀疏，牙髓也有非常顯著的鈣化情況。

2 方法

2.1根管治療

2.1.1髓腔預備處理：對齲壞組織進行去除、開隧，若無明顯齲壞組織，即可根據治療需求對其最佳治療位置進行尋找備洞隨后進入到髓室中;在將壞死的牙髓去除之后，即可對壞死牙髓進行去除，根管的擴大和沖洗，并對其工作長度進行測量等。

2.1.2髓腔消毒：在對根管進行擴大沖洗干燥處理后，以消毒棉拭子蘸取適量的消毒液，將其放置于根管中，并在髓室底部放置一個棉球;在根管中放入氫氧化鈣可用螺旋充填器;以氧化鋅丁香油粘固劑暫時對洞口進行封閉處理，封閉使用藥物通常需要保持3d。若采用氫氧化鈣進行封藥，需達到2周以上。

2.1.3根管充填：（1）試尖：在對根管進行充填處理過程中，在插入根管的第1根牙膠尖應當在根尖1/3區域，并保證其能夠與根管壁緊密結合，而這個反反復復嘗試對主牙膠尖進行修整的過程就是試尖。當主牙膠尖不再向根尖方向移動或者不再與根尖1/3的區域緊貼時，那么需要確保牙膠尖能夠與根尖狹窄區域保持1.0-1.5mm的距離。在完成主尖的選擇以及修改處理后，以75%乙醇實施干燥、消毒處理。（2）根充封閉劑的使用：首先在根管壁上均勻涂抹根充封閉劑，對根管預備中需選擇次大號的根尖預備銼，并取適量的封閉劑涂抹在尖端;在與根管狹窄區大約1mm的部位，將根管銼插入其中，再進行逆時針旋轉。（3）根管充填技術：針對不加熱側方的加壓方法：對根管進行干燥、試尖以及封閉劑涂抹后，在與根管狹窄區大約1mm的部位插入主牙膠尖，取根充擴大器在主要膠尖的一側進行緩慢的旋轉使其能夠插入到根管預定區域，再繼續對牙膠尖進行擠壓，使其向根臂側壁以及根尖的方向靠近，再將擴大器退出，并將副牙膠尖沿著空隙部位插入，直至無法插入3-4mm的根管即可。在根管口以燒熱后的挖匙將牙膠尖切斷，對軟化牙膠進行加壓處理，確保其能夠與根管頸1/3區緊緊相貼。將加熱根充擴大器插入，將其退出和加壓使其能夠插入更多的副牙膠尖，直至無法再插入更多牙膠尖即可。

2.2療效判斷

（1）優：經治療后，患者叩痛、竇道等問題均隨之消失，且能夠正常進行食物咀嚼，經X線片觀察未發現有透射區，且硬骨板的完整性恢復良好，同時牙周的間隙也顯示為正常。（2）良：治療后，患者的叩痛癥狀隨之消失，且各項臨床檢查結果均為正常，咀嚼功能均恢復到了正常水平，經X線片觀察仍然表現出根尖透射區，但相較于治療前有顯著的縮小。（3）差：各項癥狀無明顯變化，且無法正常咀嚼，X線片觀察顯示根尖透射區無明天變化，甚至出現擴大。

3 結果

本組168例患者，在通過根管治療后，其中70例為優，84例為良，14例為差，優良率為91.67%。

4 討論

就當前階段的實際情況來看，根管治療是牙髓病和牙周病治療的首選方法，其療效非常顯著。本研究通過為168例患者提供根管治療，優良率達到了91.67%。在采用根管治療過程中，其能夠實現對患者根管中的各種感染物質、壞死組織和感染牙髓迅速清除，還可對其進行消毒、沖洗以及填充處理，最大程度上控制牙髓對根尖組織所帶來的不良影響，提高其徹底治愈效果[2]。盡管在牙髓病與根尖周病治療中，根管治療具有非常顯著的效果，但要確保其治療效果的提升，在操作過程中，必須注意以下幾點：（1）在對根管沖洗處理時，應當運用0.9%氯化鈉溶液與過氯亞明洗液對根管進行徹底的清潔，避免仍然有細菌殘留使得根尖出現二次發炎;（2）在填充根管操作期間，必須確保清理后的根管能夠呈現為椎體狀空腔，以便后續牙根的填充處理，幫助壞死根尖部位能夠迅速預后;（3）在進行根管的填充處理之后，必須對其形態進行觀察，為后期接受全冠修復或者樁冠修復奠定基礎，從而提升牙齒的功能性和美觀性，更好的滿足患者的要求。

總而言之，在牙髓病與根尖周病治療中，根管治療是一種療效顯著的治療方法，但為保障治療效果，醫者在操作過程中必須保持謹慎、仔細，才能夠取得更滿意的效果。

參考文獻

[1]魏書林.一次法根管治療術治療牙髓病和根尖周病療效[J].全科口腔醫學電子雜志，2020，7（06）：37-38.

[2]范琳琳，趙清.一次性根管療法治療乳牙牙髓病及根尖周病的效果分析[J].當代醫藥論叢，2020，18（03）：109-110.