甲狀腺癌的臨床病理分析

劉言 張秀楓 趙文杰 于春雨

【摘 要】目的：探究甲狀腺癌的臨床病理特性。方法：選擇2017年3月—2019年3月中我院進行行手術治療的甲狀腺癌患者100例，將患者的手術標本進行病理分析。結果：結節最大為6.8cm，最小為0.5cm，平均大小為3.46cm，就甲狀腺組織學分型來說，其中表現為惡性淋巴瘤的有3例，62例為乳頭狀癌，33例為濾泡癌，2例為髓樣癌。本研究中，患者首次發作，并無疼痛癥狀的患者人數為57例，僅少數患者伴隨吞咽梗阻塞和頸部腫塊伴聲嘶情況。結論：甲狀腺癌發生率與性別相關，男性多于女性，診斷工作的開展，主要是對甲狀腺進行結節活檢，這是進行相關疾病診斷的重要方法，明確患者的病理特征，對患者的治療開展具有積極意義。

【關鍵詞】甲狀腺腫瘤;臨床病理;分析意義

【中圖分類號】R730.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

甲狀腺癌是臨床癌癥中的多發病，主要以內分泌系統惡性腫瘤較為常見，病灶位置多為甲狀腺濾泡上皮細胞，患者的多發年林在30歲—50歲，女性發生率多于男性，據相關數據顯示，甲狀腺癌的發生率在近些年的發展中呈現出增長趨勢，此病發病較為隱蔽，臨床特征不明顯，對應的診出率較低，還需臨床提高對此疾病的重視程度。本研究則基于此，以我院接收患者為例，探究甲狀腺癌的病理特征，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2019年3月中我院進行手術治療的甲狀腺癌患者100例，當中女性70例，男性30例，患者中年齡最小的為31歲，年齡最大的為52歲，平均年齡為46.35±5.38。其中，表現為吞咽梗阻的有11例，24例患者表現為頸部壓迫，62例為頸部腫塊，頸部腫塊伴聲嘶的患者人數為3人。

1.2 研究方法

給予所以患者手術治療，實際手術操作過程中，采用雙側次全切的患者人數為13人，11例患者為患側全切干預，25例患者采用患側葉加峽部全切和對側葉次全切干預，側葉加峽部全切的患者人數為51。并在手術完成后將手術標本進行病理檢查。

1.3 統計學方法

以統計學軟件SPSS20.0為工具，對此次研究中所出現的數據進行統計學分析，對計量資料（）的比較結果予以t值驗證，對計數資料（n，%）的比較結果予以 2值驗證，當結果呈現出P<0.05時表示組間比較差異存在統計學分析價值[1]。

2 結果

2.1 病理表現

單結節多肉眼可見，表現為腫塊，也有部分多結節狀腫塊患者為肉眼可見。切面主要表現為三種性狀，分別為白色細顆粒，白的乳頭狀和部分沙粒感和囊腫癥狀。結節最大為6.8cm，最小為0.5cm，平均大小為3.46cm，就甲狀腺組織學分型來說，其中表現為惡性淋巴瘤的有3例，62例為乳頭狀癌，33例為濾泡癌，2例為髓樣癌。

2.2 癥狀表現

甲狀腺癌患者在發病早期無明顯癥狀，對表現出頸部腫塊和頸部結節狀，部分患者的臨床表現與甲狀腺良性疾病相似。本研究中，患者首次發作，并無疼痛癥狀的患者人數為57例，僅少數患者伴隨吞咽梗阻塞和頸部腫塊伴聲嘶情況。

3 討論

甲狀腺癌主要是指甲狀腺發生癌變的現象，甲狀腺癌是臨床癌癥中的多發病，主要以內分泌系統惡性腫瘤較為常見，病灶位置多為甲狀腺濾泡上皮細胞，多以30歲—50歲的青壯年中發生，而且，據相關數據結果顯示，其疾病的發生與性別相關，女性發生率多于男性，這可能與女性雌性激素分泌相關。同時，部分數據顯示，甲狀腺癌的發生率在近些年的發展中呈現出增長趨勢，但是，此病發病較為隱蔽，臨床特征不明顯，患者的表現性狀對與早期甲狀腺疾病相類似，在檢查中，很多患者都被排除癌癥的可能性，而且對應的診出率較低，還需臨床提高對此疾病的重視程度。據數據顯示，甲狀腺癌是近些年發展中發病率增長速度最快的腫瘤種類，目前發展中，臨床還無法明確甲狀腺癌的發病機制，初步確定，導致其發生的因素多與環境，飲食習慣，雌激素分泌增加和遺傳等相關，尤其是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎所演變。甲狀腺癌，主要表現為兩種形式，分別為分化型甲狀腺癌和甲狀腺濾泡狀癌，其中，甲狀腺乳頭狀癌較為常見[2]。

本研究結果為：結節最大為6.8cm，最小為0.5cm，平均大小為3.46cm，就甲狀腺組織學分型來說，其中表現為惡性淋巴瘤的有3例，62例為乳頭狀癌，33例為濾泡癌，2例為髓樣癌。本研究中，患者首次發作，并無疼痛癥狀的患者人數為57例，僅少數患者伴隨吞咽梗阻塞和頸部腫塊伴聲嘶情況。其中，乳頭狀癌的診斷，可以從細胞核特征和乳頭狀結構對患者進行病情分析，而且其存在顯著的組織學結構特征，主要為滋潤型生長和間質硬化等。其中，乳頭狀癌的一大特征標志為砂粒體，在這種情況下，一旦發現患者存在砂粒體的情況，則需要仔細篩查患者是否存在乳頭狀甲狀腺癌。

甲狀腺癌患者在發病早期無明顯癥狀，對表現出頸部腫塊和頸部結節狀，部分患者的臨床表現與甲狀腺良性疾病相似。針對濾泡癌展開診斷工作，需要從包膜或是血管浸潤程度進行入手研究，針對較大的濾泡性腫瘤來說，其至少需要通過包膜行10張切片，在此過程中，需要加強注意的是，假血管浸潤問題，導致這一情況發生的主要因素為切片制作過程中癌巢和其周圍的組織出現收縮情況，進而導致裂隙的發生、其腔體內不存在內皮組織[3]。

綜上所述，甲狀腺癌發生率與性別相關，男性多于女性，診斷工作的開展，主要是對甲狀腺進行結節活檢，這是進行相關疾病診斷的重要方法，明確患者的病理特征，對患者的治療開展具有積極意義。

參考文獻

馮紅芳，陳創，孫圣榮，鄭紅梅，曹天澤，魏文，涂毅，朱珊.1585例甲狀腺癌的臨床病理特點及總結分析[J].中國腫瘤臨床，2015，42（02）：77-81.

梁嶺.甲狀腺癌臨床特征分布與發病相關因素研究[D].安徽醫科大學，2019.

朱秀潔.乳頭狀甲狀腺癌合并其它甲狀腺疾病的回顧性分析[D].吉林大學，2016.