復方甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析

高盈

【摘 要】目的：觀察復方甲硝唑栓聯合雌激素軟膏用于老年性陰道炎治療的效果。方法：選擇2018.4～2019.8收治的60例老年性陰道炎患者，結合治療方案的不同分為甲組（30例，甲硝唑栓治療）與乙組（30例，甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療），統計兩組用藥療效，并作出對比分析。結果：甲、乙組治療總有效率依次為73.33%、93.33%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后兩組患者性激素水平均有改善，乙組改善程度比甲組更為顯著（P<0.05）。結論：臨床針對老年性陰道炎患者，推薦采用甲硝唑栓聯合雌激素軟膏方案治療，能更有效的調節性激素水平，優化療效，值得推廣。

【關鍵詞】老年陰道炎;甲硝唑栓;雌激素軟膏;效果觀察

【中圖分類號】R711.31【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

老年性陰道炎是絕經女性群體中一種發病率較高的婦科疾病，臨床表現以外陰瘙癢、灼燒等為主，病情若不能得到有效控制可發展成盆腔炎、子宮內膜炎等。抑制細菌生長及增強陰道防御能力是當下臨床治療本病的住院原則為，抗生素與雌激素是治療老年性陰道炎的首選藥物，但長期使用雌激素會增加乳腺癌、子宮內膜癌發生的概率;長期使用以甲硝唑為代表的抗生素會導致菌群失衡，停藥后復發率較高[1]。本文通過對比分析，探究甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集具有明確診斷、自愿參與參與本次試驗研究的60例老年性陰道炎患者，收治時間為2018.4～2019.8。分為如下兩組：甲組（n=30）年齡61～76歲不等，平均為（66.74±4.26）歲;病程區間5個月～7年，均值（4.14±1.08）年。乙組（n=30）年齡60～78歲，平均（67.08±4.54）歲;病程區間6個月～8年，均值（4.28±1.20）年。兩組病患如上基本資料經比較分析，差異皆不顯著（P>0.05）。本次研究通過醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

甲組單純采用甲硝唑栓治療，具體操作方法：在每晚睡前清洗外陰，將甲硝唑栓安置于陰道后彎窿處，1粒/次，1次/d。在此基礎上，乙組聯合雌激素軟膏，1g/次，1次/d。兩組患者均連續用藥4周。

1.3 觀察指標

1.3.1臨床療效：①臨床治愈：外陰瘙癢、灼熱感等癥狀完全消除，陰道內分泌物狀態正常且pH<4.5;②有效：外陰瘙癢及灼熱癥狀消除，陰道黏膜有輕度充血，分泌物呈淡黃色且稀薄，pH為4.5～5.0;③無效：不符合如上評價標準或治療后癥狀更嚴重，pH>5.0。總有效=（臨床治愈+有效）/總數×100%。

1.3.2性激素水平：分別在治療前及治療4周后日次，于清晨采集患者空腹狀態下肘靜脈血，檢測血清雌二醇（E2）與促卵泡激素（FSH）水平。

1.4 統計學處理

用SPSS22.0軟件包處理實驗數據，計量、計數資料分別用 與 檢驗。當P<0.05時，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

經測評后發現，乙組符合臨床治愈、有效評價標準的分別有24例、4例，甲組依次為15例、7例。乙組臨床治療效果更優于甲組（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后性激素水平檢測情況對比

治療前，兩組患者E2、FSH水平不相上下，在統計學上無意義（P>0.05）;歷經4周治療后，各組患者E2均上升，FSH水平降低，治療前后數據差異顯著（P<0.05），乙組患者治療后性激素水平改善程度比甲組更為明顯，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

當下，臨床上認為老年性陰道炎的發病原因以女性絕經后卵巢功能出現不同程度衰退以及生殖道萎縮為主，以致對外界細菌的抵御能力降低，為細菌滋生創造優勢條件，優化炎癥反應。針對本病癥，臨床多遵照抑制細菌、補充雌激素及提高引導抵抗力等原則。

在本次研究，歷經4周治療后，乙組治療總有效率為93.3%，高于甲組的73.3%，乙組患者E2、FSH水平改善程度比甲組更為明顯（P<0.05）。對其原因進行分析，甲硝唑是臨床上一種常用抑菌消炎藥物，其成分以人參莖葉苷、甲硝唑為主，抗厭氧菌效果較好，所含有的維生素E成分能促進肉芽組織生長和上皮增生過程，有益于黏膜愈合，但是長期使用本品藥物會增加耐藥性，停藥后復發率較高。雌激素軟膏中的主要成分為雌激素混合物，其主要由天然成分提取出來的，和內源性雌激素之間的相似度很高，在上皮自主細胞增殖過程中發揮重要的促進作用，能較明顯的降低陰道內pH值，進而更有效的糾正陰道菌群失衡狀態，優化陰道內環境[2]。并且采用直接用藥方法，能促使藥物直接作用于病灶，更有效的消除陰道內炎癥。

綜上，臨床針對老年性陰道炎患者，推薦采用甲硝唑栓聯合雌激素軟膏方案治療，能更有效的調節性激素水平，優化療效，值得推廣。

參考文獻

楊夢云，李金金，蔣敏華，等.乳酸菌膠囊聯合雌二醇凝膠與甲硝唑治療老年性陰道炎的療效比較[J].中國婦幼健康研究，2019，30（09）：1137-1139.

董娟，王文朋，方毅，等.甲硝唑與乳酸菌治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].吉林醫學，2019，40（08）：1828-1830.