丁苯酞聯合阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效探討

陳延玲

【摘 要】目的：研究丁苯酞與阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者臨床治療效果的提高作用。方法：選取我院2019年1-12月134例急性腦梗死患者，隨機分為試驗組、對照組，試驗組阿替普酶靜脈溶栓治療基礎上，加用丁苯酞治療，對照組單純阿替普酶靜脈溶栓治療，比較兩組治療效果、神經功能評分、生活能力評分、血清炎癥因子等指標差異。結果：試驗組不良反應發病率4.47%，治療總有效率97.01%，對照組不良反應發病率11.94%，治療總有效率80.59%，兩組NIHSS量表、Barthel量表評分、BI指數以及血清CRP差異顯著（P<0.05）。結論：急性腦梗死患者開展丁苯酞聯合阿替普酶靜脈溶栓治療效果提高，值得臨床應用。

【關鍵詞】急性腦梗死;丁苯酞;阿替普酶靜脈溶栓

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

急性腦梗死屬于顱內動脈由于存在急性閉塞導致的神經內科疾病，患者在發病早期需要進行抗凝、溶栓治療。幫助患者減少顱內壓，對患者未受損的腦組織起到一定的保護作用。急性腦梗死患者的臨床治愈率較低，且治療過程中存在一定程度的言語、肢體功能障礙，對患者治療壓力更大。溶栓治療能夠保護患者的腦組織功能，對缺血組織的血流灌注、缺血缺氧癥狀有較好的改善效果[1]。阿替普酶靜脈溶栓能夠對患者的梗死部位進行積極干預，但單純利用溶栓治療的治療安全性相對較差。本文對所選急性腦梗死患者開展阿替普酶靜脈溶栓治療基礎上加用急性腦梗死治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1-12月134例急性腦梗死患者，隨機分為試驗組、對照組，67例/組，試驗組男34例，女33例，年齡46～82歲，平均年齡（65.27±16.73）歲，病程3～14小時，平均病程（8.41±5.59）小時。對照組男35例，女32例，年齡46～81歲，平均年齡（66.47±14.53）歲，病程4～15小時，平均病程（9.53±5.47）小時患者均在我院簽署同意書后參與實驗，排除患者存在嚴重認知功能障礙，排除患者中途脫離實驗，排除患者腦梗死病史或活動性出血，排除患者高血壓、腦血管原發性疾病，患者均能夠耐受治療，且未見肝腎功能異常。兩組基線資料無統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

試驗組阿替普酶靜脈溶栓治療基礎上，加用丁苯酞治療，對照組單純阿替普酶靜脈溶栓治療，患者入院后控制生命體征，并為患者進行氯吡格雷與拜阿司匹林用藥，氯吡格雷劑量75mg/次，拜阿司匹林100mg/次，qd，兩組均以14天為1個療程。

阿替普酶靜脈溶栓治療：選擇德國勃林格殷格翰公司生產的阿替普酶作為實驗用藥（S20110051），劑量0.9mg/kg，靜脈注射用藥，1次/日。利用靜脈推注方式先注射10%，利用靜脈注射方式注射剩余藥物，注射時間控制在1小時，并在患者用藥24小時后進行顱腦CT檢查，觀察患者是否存在腦出血癥狀。

丁苯酞治療：對患者進行丁苯酞軟膠囊用藥，選擇石藥集團恩必普藥業有限公司生產藥物（H200050299），口服用藥，0.2g/次，tid。

1.3 療效判定

對比兩組不良反應發病率=惡心+消化道出血+牙齦出血+胸悶/總數*100%。對比兩組治療總有效率=顯效+有效/總數*100%。對比兩組NIHSS量表、Barthel量表評分、BI指數以及血清CRP差異。

1.4 統計學分析

數據均采取SPSS19.0統計學軟件處理，計量資料：NIHSS量表、Barthel量表評分、BI指數以及血清CRP，均數±標準差（），t檢驗，計數資料：不良反應發病率，治療總有效率，率（%），χ2檢驗，P<0.05組間差異有統計學意義。

2 結果

試驗組不良反應發病率4.47%，治療總有效率97.01%，對照組不良反應發病率11.94%，治療總有效率80.59%，兩組NIHSS量表、Barthel量表評分、BI指數以及血清CRP差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

急性腦梗死對患者的腦組織、神經功能甚至生命均造成較為嚴重的威脅。急性腦梗死患者的病情發展迅速，對患者開展溶栓治療，是保障患者生命健康，挽救患者健康腦組織的關鍵治療手段。急性腦梗死患者的腦組織利用溶栓治療，能夠明確改善腦組織中血栓的溶解效果，保護患者的腦組織，阿替普酶靜脈溶栓對患者腦梗死的治療效果較好，能夠與患者體內的纖維蛋白進行選擇性結合，幫助患者疏通閉塞的腦血管，并從一定程度上，對患者梗死腦組織面積進行縮小，促進患者腦組織健康的有效恢復。但患者利用阿替普酶靜脈溶栓治療的預后穩定性較差，患者出現在栓塞的幾率較大[2]。

參考文獻

衛曉紅，宋艷玲，劉燕.丁苯酞注射液聯合阿替普酶溶栓對急性腦梗死患者側支循環及腦血流的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（22）：2727-2730.

李孟修，王艷竹，任志軍， 等.探討急性腦梗死采取阿替普酶靜脈溶栓同時聯合丁苯酞注射液治療的效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（19）：2402-2404.