臨床路徑在基層醫院腹股溝疝治療中的應用

高見朋

【摘 要】目的：分析研究臨床路徑在基層醫院腹股溝疝治療中的應用價值。方法：納入病例是2017年07月至2019年11月收治的213例腹股溝疝患者，隨機平均分為2組，對照組106例采納常規護理，觀察組107例采納臨床護理路徑，對比并發癥發生率及住院情況等。結果：觀察組護理滿意度、并發癥發生率及住院情況等指標優于對照組，對比差異顯著，P<0.05。結論：實施臨床護理路徑，對腹股溝疝患者具有降低并發癥發生率的效果，可縮短住院時間。

【關鍵詞】臨床路徑;基層醫院;腹股溝疝;應用價值

Abstract：Objective To analyze the application value of clinical pathway in the treatment of inguinal hernia in primary hospital.Methods： 213 cases of inguinal hernia admitted from July 2017 to November 2019 were randomly divided into two groups， 106 cases in the control group were treated with routine nursing， 107 cases in the observation group were treated with clinical nursing path， and the incidence of complications and hospitalization were compared.Results： the indexes of nursing satisfaction， complication rate and hospitalization in the observation group were better than those in the control group （P < 0.05）.Conclusion： the implementation of clinical nursing pathway can reduce the incidence of complications and shorten the length of stay.

Key words： clinical pathway; Basic Hospital; inguinal hernia; application value

【中圖分類號】R656.21【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

在對腹股溝疝患者治療過程中，多采用手術治療方案，無張力疝修補術是主要的治療方法，通過人工生物材料，可加強腹股溝管的后壁，能夠彌補傳統手術的不足之處，具有層次分明的效果[1]。在修補之后，患者周圍組織無張力，因此，該方法是有效的治療手段。針對腹股溝疝患者給予臨床路徑，效果顯著。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入病例是2017年07月至2019年11月收治的213例腹股溝疝患者，隨機平均分為2組，對照組106例采納常規護理，觀察組107例采納臨床護理路徑，其中觀察組（107例）：老人57例（55～74歲），兒童50例（2～6歲）。對照組（106例）：老人70例（56～75歲），兒童36例（1.5～6歲）。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組采納常規護理，在入院的時候，針對腹股溝疝患者，實施常規檢查，在術前8h禁食，4h禁水。在術后3d可下床活動，排氣后才可進食，并給予常規抗菌藥物[2]。

觀察組采納臨床護理路徑，主要內容包括以下幾個方面：

（1）實施術前護理干預，告知患者病房環境以及相關的管理制度，并告知主管醫生和護理人員。同時監測各項生命體征，充分了解患者既往病史。評估心理狀態，實施針對性的心理安慰，從而消除恐懼感和陌生感。除此之外，做好備皮，藥物過敏實驗，準備手術物品，給患者講解手術過程、手術目的，消除對此手術的恐懼，做好心理準備，提高治療依從性[3]。

（2）實施術中護理干預，在術前30分鐘，對患者使用抗菌藥物，通過無張力疝修補術進行治療，取平臥體位姿勢。膝下墊枕，屈曲髖關節，抬高陰囊。在切口的位置，用沙袋壓迫24小時。與此同時，保持患者會陰部的清潔和干燥，對切口感染現象進行預防。術中利用肢體語言和患者交流，分散其注意力。除此之外，用毯子遮蓋患者私處，避免暴露。

（3）實施術后護理干預，利用心電監護對患者生命體征進行觀察，同時注意胃腸道反應及麻醉反應?；颊咔逍押笕∑脚P屈膝位，可減輕切口疼痛感，避免出現疝修補處組織裂開現象。相關護理人員告知患者在術后6h可適當進食，以流食為主，術后1d可進普食。密切觀察服藥情況，實施針對性的心理護理，護理人員協助患者進行翻身，避免出現壓瘡。與此同時，告知患者在咳嗽的時候，用手掌按壓切口，具有保護切口的作用。在術后三天，指導患者下床活動，通過適當的活動有助于康復和治療。

1.3 觀察指標

分析并發癥發生率，根據不同的癥狀可分為：切口感染、尿潴留等，觀察患者并發癥發生情況，詳細記錄并實施對比。

分析住院情況，主要包括：住院時間、住院費用以及抗菌藥物使用時間等，觀察患者住院情況等，詳細記錄并實施對比。

1.4 統計學方法

本文所有數據以SPSS20.0軟件檢驗，獨立樣本t檢驗計量資料，以 形式表述， 檢驗計數資料，以[n/（%）]表述，P<0.05，即為存在統計學差異。

2 結果

2.1 分析并發癥發生率

結果顯示，觀察組并發癥發生率（2.80%）明顯較對照組（10.38%）更低，對比差異顯著，P<0.05。

2.2 分析住院情況

結果顯示，觀察組住院情況優于對照組，對比差異顯著，P<0.05。

3 討論

在臨床中，腹股溝疝屬于常見外科疾病?，F如今，腹股溝疝的發病率越來越高，對人體健康具有嚴重的影響，降低了患者的生活質量，需提高其重視程度。隨著醫療體制的改革，對醫院提出了新的要求。尤其是基層醫院，為了在競爭中生存，需提高其醫療質量。臨床路徑屬于診療標準化方法，能夠對住院時間和醫療費用進行控制，對于患者康復治療具有積極的作用。

本文研究可以發現，觀察組護理滿意度（97.20%）明顯較對照組（89.62%）更高，觀察組并發癥發生率（2.80%）明顯較對照組（10.38%）更低，觀察組住院情況優于對照組，對比差異顯著，P<0.05。針對腹股溝疝）者實施臨床路徑，必須以患者為核心，加強護患溝通合作，從而降低其心理負擔和經濟負擔。通過臨床路徑，有助于規范醫療工作，可糾正護理行為，能夠有效提高護理工作的效率，醫院的管理水平及競爭力明顯提高。除此之外，實施臨床路徑可縮短患者住院天數，降低醫療費用，為患者提供全面的服務。

綜上所述，給予腹股溝疝患者臨床護理路徑，有助于改善預后，很大程度上提高了護理質量，促進康復和治療。

參考文獻

陳必成，周文斌，李建輝，等.基層醫院腹股溝疝臨床路徑實施效果分析[J].浙江創傷外科，2018，23（04）：656-657.

周仕海，彭文君，郭志剛，等.ERAS在腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術中的應用研究[J].中國醫藥科學，2018，8（13）：9-13.

劉小衛，劉仁勝，鄭啟昌，等.經腹腔腹膜外疝修補術在成人腹股溝疝中的應用體會[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2018，12（03）：214-216.