miRNA及BNP在男性退行性心臟瓣膜病合并心衰患者中的表達及與心功能分級的關系探究

郭景紅

【摘要】 目的：探究miRNA及BNP在男性退行性心臟瓣膜病合并心衰患者中的表達及與心功能分級的關系。方法：選取2019年1-12月本院收治的80例男性退行性心臟瓣膜病合并心衰患者為A組，同時期的80例男性心衰患者為B組，同時期80名健康男性為C組。檢測并比較三組的血清miRNA指標（miR-222、miR-21及miR-208a）及BNP表達水平，同時比較A組中不同心功能分級者的表達水平，并采用Spearman秩相關系數分析上述檢測指標與男性退行性心臟瓣膜病合并心衰患者心功能分級的關系。結果：A組的血清miRNA指標及BNP表達水平均顯著高于B組及C組，B組的血清miRNA指標及BNP表達水平均顯著高于C組，差異均有統計學意義（P<0.05）。A組中不同心功能分級者的血清miR-222、miR-21、miR-208a及BNP表達水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。心功能分級較高的血清miRNA指標及BNP表達水平均顯著高于分級較低者，差異均有統計學意義（P<0.05）。Spearman秩相關系數分析顯示，miRNA指標（miR-222、miR-21及miR-208a）及BNP均與男性退行性心臟瓣膜病合并心衰患者心功能分級呈正相關（P<0.05）。結論：miRNA及BNP在男性退行性心臟瓣膜病合并心衰患者中呈現高表達，且與心功能分級有密切的關系，具有較高的檢測價值。

【關鍵詞】 miRNA BNP 男性 退行性心臟瓣膜病 心衰 心功能分級

Investigation on the Expression of miRNA and BNP in the Male Patients with Degenerative Heart Valvular Disease Complicated with Heart Failure and Relationship with Cardiac Function Grading/GUO Jinghong. //Medical Innovation of China， 2020， 17（25）： 0-060

[Abstract] Objective： To investigate the expression of miRNA and BNP in the male patients with degenerative heart valvular disease complicated with heart failure and relationship with cardiac function grading. Method： A total of 80 male patients with degenerative heart valvular disease combined with heart failure admitted to our hospital from January to December 2019 were selected as group A， 80 male patients with heart failure in the same period were selected as group B， and 80 healthy male in the same period were selected as group C. Serum miRNA indexes （miR-222， miR-21 and miR-208a） and BNP expression levels in the three groups were detected and compared. Meanwhile， the expression levels of people with different heart function grades in group A were also compared. Spearman rank correlation coefficient was used to analyze the relationship between the above detection indexes and heart function grades of male patients with degenerative heart valvular disease combined with heart failure. Result： Serum miRNA indicators and BNP expression levels in group A were significantly higher than those in group B and C， serum miRNA indicators and BNP expression levels in group B were significantly higher than those in group C， with statistically significant differences （P<0.05）. Comparison of the expression levels of serum miR-222， miR-21， miR-208a and BNP in different grades of cardiac function in group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. Serum miRNA index and BNP expression level of patients with higher grade of cardiac function were significantly higher than those with lower grade， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation coefficient analysis showed that miRNA indexes （miR-222， miR-21 and miR-208a） and BNP were positively correlated with the cardiac function grade of male patients with degenerative heart valvular disease combined with heart failure （P<0.05）. Conclusion： miRNA and BNP are highly expressed in male patients with degenerative heart valvular disease complicated with heart failure， and are closely related to the grade of cardiac function， thus having high detection value.

[Key words] miRNA BNP Male Degenerative heart valvular disease Heart failure Cardiac function grade

First-authors address： Jining Second Peoples Hospital， Jining 272100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.25.015

退行性心臟瓣膜病是老年人常見心臟瓣膜病，其可導致患者發生心力衰竭等情況，嚴重危害患者的機體健康及生命安全。本病患者中，男性占比相對較高，而針對男性患者的研究相對不足。另外，臨床中與退行性心臟瓣膜病及心衰相關的研究中，關于多類血液指標的研究是熱點，除BNP外，miRNA的表達研究日益受到重視[1-2]。本研究就miRNA及BNP在男性退行性心臟瓣膜病合并心衰患者中的表達及與心功能分級的關系進行探究，為本病的診治提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1-12月本院收治的80例男性退行性心臟瓣膜病合并心衰患者為A組，同時期的80例男性心衰患者為B組，同時期80名健康男性為C組。（1）納入標準：均為男性。（2）排除標準：①風濕性心臟病;②先天性心臟瓣膜病;③合并其他慢性基礎疾病;④合并多系統器官功能不全;⑤合并感染;⑥代謝異常;⑦合并創傷。患者及家屬均對研究知情同意，該研究已經醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法 采集三組研究對象的外周空腹靜脈血，將血標本以醫用離心機進行處理，離心半徑為15 cm，以3 000 r/min的速度處理5 min，取血清進行檢測，檢測指標為miRNA指標（miR-222、miR-21及miR-208a）及BNP，上述指標分別以實時定量聚合酶鏈反應法及酶聯免疫法進行檢測，以CT值表達miRNA表達水平。

1.3 觀察指標 統計及比較三組的血清miRNA指標（miR-222、miR-21及miR-208a）及BNP表達水平，同時比較A組中不同心功能分級者的表達水平，并采用Spearman秩相關系數分析上述檢測指標與男性退行性心臟瓣膜病合并心衰患者心功能分級的關系。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，等級資料比較則進行秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組一般資料比較 A組年齡63～83歲，平均（73.7±6.0）歲;NYHA分級：Ⅰ級者18例，Ⅱ級者22例，Ⅲ級者22例，Ⅳ級者18例。B組年齡63～85歲，平均（73.9±6.3）歲;NYHA分級：Ⅰ級者17例，Ⅱ級者22例，Ⅲ級者23例，Ⅳ級者18例。C組年齡62～85歲，平均（73.8±6.5）歲。三組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組的血清miRNA指標及BNP表達水平比

較 A組的血清miRNA指標及BNP表達水平均顯著高于B組及C組，B組的血清miRNA指標及BNP表達水平均顯著高于C組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 A組中不同心功能分級者的血清miRNA指標及BNP表達水平比較 A組中不同心功能分級者的血清miR-222、miR-21、miR-208a及BNP表達水平比較，差異均有統計學意義（F=161.341、28.232、80.686、568.493，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。心功能分級較高的血清miRNA指標及BNP表達水平均顯著高于分級較低者，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 血清miRNA及BNP與心功能分級的關系分析 Spearman秩相關系數分析顯示，miR-222、miR-21及miR-208a及BNP均與男性退行性心臟瓣膜病合并心衰患者心功能分級呈正相關（P<0.05），見表3。

3 討論

男性退行性心臟瓣膜病作為臨床常見的一類瓣膜病，其在老年患者中的危害不容忽視。本病可導致心律失常、心衰等多種情況的發生，甚至可導致猝死的發生，因此臨床對于男性退行性心臟瓣膜病的診治重視程度一直較高。另外，臨床中較多男性退行性心臟瓣膜病合并心衰的發生，此類患者的治療難度進一步加大，故對本類患者的疾病診治相關指標的探究意義進一步提升。BNP作為心衰定量標志物，在心衰患者中呈現高表達狀態[3-5]，而在退行性心臟瓣膜病合并心衰患者中，其表達的升高幅度及對疾病診治的參考作用有待深入探究。另外，miRNA中的miR-222、miR-21及miR-208a作為在多類心臟疾中均呈現異常表達的指標[6-8]，其對于心肌損傷及心臟干細胞增殖分化具有較高的監測作用，而其用于心衰，尤其是退行性心臟瓣膜病合并心衰的檢測作用雖可見，但是檢測意義研究參差不齊[9-12]，對于本類患者心功能分級的研究同樣具有較大的空間。

本研究就miRNA及BNP在男性退行性心臟瓣膜病合并心衰患者中的表達及與心功能分級的關系進行探究的結果顯示，男性退行性心臟瓣膜病合并心衰患者的血清miRNA指標及BNP表達水平（miR-222、miR-21及miR-208a）顯著高于無退行性心臟瓣膜病的心衰患者及健康同齡男性，無退行性心臟瓣膜病的心衰患者則高于健康同齡男性，且男性退行性心臟瓣膜病合并心衰患者中不同心功能分級者的表達水平也存在顯著差異，經Spearman秩相關系數分析顯示，上述miRNA指標及BNP均與男性退行性心臟瓣膜病合并心衰患者心功能分級呈正相關（P<0.05），因此肯定了上述指標在男性退行性心臟瓣膜病合并心衰患者中的檢測價值。分明原因，退行性心臟瓣膜病合并心衰患者的心肌受損更為明顯，同時對于心臟瓣膜的損傷也有直觀反映作用，miR上述指標與心臟干細胞增殖分化遷移等多方面作用有關[13-17]，參與到了心臟纖維變性，對于退行性心臟瓣膜病的病變具有反應作用，且同時對于心衰相關的心肌損傷也有反應價值，且隨著心功能受損加重，其表達水平應激性提升，故與心功能分泌有密切的關系[18-22]。

綜上所述，筆者認為miRNA及BNP在男性退行性心臟瓣膜病合并心衰患者中呈現高表達，且與心功能分級有密切的關系，具有較高的檢測價值。

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（收稿日期：2020-03-19） （本文編輯：姬思雨）