急性前循環梗死靜脈溶栓治療近期預后不良因素分析

姚桂芬 洪衛民 廖鋒燁

福建醫科大學附屬三明第一醫院，福建 三明 365000

急性腦梗死是一種高發病率、高死亡率、高致殘率的疾病，給社會、家庭及個人帶來了沉重的經濟及心理負擔，在疾病的超早期采用靜脈溶栓治療是標準的藥物治療方法，通過恢復正常腦灌注，以恢復受損的神經功能而有效地改善疾病預后，提高患者生活質量。但在臨床診療中仍有部分患者預后不良，本研究旨在分析影響靜脈溶栓患者近期預后的危險因素，為采取有效的治療措施提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2018 年1 月至2020 年1 月在福建醫科大學附屬三明第一醫院神經內科住院治療的急性前循環梗死并靜脈溶栓患者90 例，其中男性59例，女性 31 例，平均年齡（65.63±11.32）歲。于發病 2 周后門診隨訪，用改良Rankin 量表（mRS）對患者發病2周的預后情況進行評估，mRS 評分0~2 分者為預后良好、mRS 評分 3~5 分者為預后不良［1］，根據預后效果分為預后良好組（49 例）和預后不良組（41 例）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合1995 年全國第四屆腦血管病學會議制定的腦梗死診斷標準；為按牛津郡社區腦卒中規劃進行臨床分型的完全或部分前循環梗死；②頭顱CT 或MRI 證實；③所有患者本次發病前mRS 評分0 分；④所有患者均簽署靜知情同意書并接受溶栓治療，且于治療24 小時后復查頭顱CT未繼發出血。排除標準：①有嚴重心、肝、腎功能不全、伴惡性腫瘤、其他部位血栓血栓事件及嚴重感染；②TOAST 病因分型為其他原因或不明原因。

1.3 治療方法 ①發病0~3 小時予以rt-PA（總量按0.9mg/kg，其中總量的10%于1 分鐘內靜推，余液泵注1 小時）靜脈溶栓；……