甲氨蝶呤聯合雷公藤多苷對中老年類風濕關節炎患者的療效及對金屬蛋白酶-3 的影響

雷尚文 周淑紅 李子佳 王慧娟 楊棟

甘肅省人民醫院，甘肅 蘭州 730000

類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種以慢性滑膜炎為主要病變的系統性疾病，目前病因未明，可發生于任何年齡，高發年齡為40～60 歲［1］。該病以手、足小關節受累多見，常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，嚴重者可導致關節功能喪失、強直、畸形或不同級別的殘疾［2-3］，給患者帶來極大的傷害及痛苦，是我國人群喪失勞動力與致殘的主要疾病之一，病情持續進展，會造成多系統及多器官病變，嚴重影響患者正常生活和工作。該病以慢性多關節滑膜炎、骨及軟骨破壞為特征，關節滑膜炎及關節外組織血管炎為其病理基礎，若不及時有效治療，極易形成侵襲性血管翳。目前國內除常規炎癥指標外，尚缺乏RA 早期預測及療效評估的有效客觀指標?；|金屬蛋白酶3（MMP-3）是參與細胞外基質降解最重要的酶，不僅直接參與軟骨破壞，還可激活其他MMPs，形成級聯反應，加劇軟骨侵蝕以及血管翳形成［4］，可作為RA 早期滑膜損害及骨破壞的預測指標，也是藥物療效評價的有效指標［4-5］。近年來，雷公藤多苷和甲氨蝶呤聯合治療RA 療效確切，效果理想，在臨床應用比較廣泛。目前筆者在國內尚未見上述藥物聯合在中老年RA 人群中療效評價及對MMP-3 影響相關報道，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年12 月至2018 年 12 月我院就診的RA 患者中活動期中老年（年齡＞45 歲）RA患者64 例，隨機分為對照組和觀察組，每組32 例。對照組男 9 例，女 23 例，年齡（66.1±5.9）歲，病程（11.90±5.60）月?！?br>