針刺聯合補陽還五湯治療腦中風后遺癥的總結

李小華 陳松 江云蓉 李麗

腦中風患者一旦發生中風之后就會致殘,不但自身行動受到了極大的限制,而且整個家庭也會因此遭受傷害,該疾病極大地影響著患者的生活質量,并且對社會資源也產生了相當程度的浪費。腦中風是以腦部出血性損傷以及腦部缺血癥狀為臨床主要表現的疾病,又名腦血管意外或者腦卒中。該疾病具有極高的致殘率和病死率,是目前世界上最重要的致死性疾病之一,且腦中風的死亡率會隨著年齡的增長而增長。腦中風對身體的損害性極大,常伴有許多后遺癥,包括嘴歪眼斜、麻木、偏癱、失語、失用、失認、周圍性和中樞性癱瘓。在對于腦中風后遺癥的抑制以及預防上,有效及時的治療措施是不可或缺的［1,2］。對此,本科選取了100 例腦中風后遺癥的患者進行調查研究,分析針刺聯合補陽還五湯對腦中風后遺癥患者的臨床治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2019 年1 月在本科就診治療的100 例腦中風后遺癥患者作為研究對象,保證所有患者病情皆穩定且符合腦中風后遺癥的診斷標準。將所有患者采用抽簽的方式分為對照組和觀察組,每組50 例。對照組男29 例,女21 例；平均年齡(58.83±2.36)歲。觀察組男28 例,女22 例；平均年齡(59.02±2.73)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。參與該調查研究的所有患者對本研究完全知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 在保證所有患者病情穩定的情況下,對照組采用常規藥物治療聯合針刺治療。常規藥物治療：阿司匹林腸溶片(Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l,國藥準字J20171021)100 mg/次,1 次/d；麝香保心丸(上海和黃藥業有限公司,國藥準字Z31020068)1～2 丸/次,3 次/d。針刺治療：①半身不遂(肢體功能障礙),以陽明經穴為主,輔以太陽、少陽經穴,均針患側。取穴：上肢：肩三針、曲池、手三里、外關、合谷等穴；下肢：環跳、風市、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖等穴；頭針：運動區、感覺區及足運感區。②口角歪斜：攢竹、陽白、太陽、下關、地倉、合谷等穴。③語言障礙(語言不利或失語)：頭針取語言一區、二區、三區,配風池、啞門、廉泉、通里等穴。選取上述穴位2～3 對,用電針刺激,采用疏密波或斷續波。在此基礎上,觀察組采用聯合補陽還五湯進行治療,方藥：地龍、川芎、紅花、桃仁各3 g,黃芪120 g,當歸尾6 g,赤芍5 g。1 劑/d,早晚各1 次(水煎分服)。4 周為1 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況及治療前后ADL 評分。

1.3.1 療效判定標準 在保證所有患者病情穩定的情況下,通過患者的臨床癥狀、語言及肢體功能情況進行判定。顯效：患者臨床癥狀消失,語言及肢體功能恢復正常；有效：患者臨床癥狀基本消失,語言及肢體功能基本恢復正常；無效：患者臨床癥狀存在甚至惡化,語言及肢體功能沒有恢復,生活不能自理。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 ADL 評分 總分100 分,0 分為完全依賴,100 分為正常,≤40 分為功能重度缺損,41～60 分為功能中度缺損,＞60 分為ADL 功能輕度缺損。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效22 例(44.00%),有效26 例(52.00%),無效2 例(4.00%),總有效率為96.00%；對照組患者中顯效18 例(36.00%),有效22 例(44.00%),無效10 例(20.00%),總有效率為80.00%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=6.061,P=0.014＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后ADL 評分比較 治療前,兩組患者ADL 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者ADL 評分均高于本組治療前,且觀察組高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后ADL 評分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后ADL 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者惡心、嘔吐2 例,占比4.00%；頭暈1 例,占比2.00%；不良反應發生率為6.00%。對照組患者惡心、嘔吐8 例,占比16.00%；頭暈9 例,占比18.00%；不良反應發生率為34.00%。觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=39.063,P=0.000＜0.05)。

3 討論

腦中風是因為腦部血液循環發生障礙造成的局部神經功能缺失的疾病,該病擁有極高的致殘率和死亡率以致對患者的身體造成嚴重的傷害。因此,一旦發現腦中風病狀需立即采取就診治療措施［3,4］。對于腦中風的治療,常規的藥物治療能夠得到一定的抑制病情發展的效果,但效果并不顯著。患者還是會伴隨很多后遺癥影響正常的日常生活。腦中風發病時常伴有口眼歪斜、半身不遂、言語不利甚至突然昏厥、不省人事。通過中西醫結合治療處于急性期腦中風的患者能夠達到比較好的恢復效果,但在恢復期的治療中以中醫中的針灸治療效果最為顯著［5,6］。

針灸是中國特有的一種治療疾病的手段,它主要是通過腧穴、經絡的傳到作用來起到內病外治的效果。通過千百年來的傳承,針灸療法已經成為了我國醫學遺產極其重要且不可或缺的一部分,該療法具有療效迅速顯著、操作易行簡便、副作用小、具有廣泛的適應性等優勢,為保障人類生命健康作出了極大的貢獻［7］。通過對針灸長期的醫療實踐,總結形成了系統化的經絡理論以及各個穴位相關主病的知識,發現了人體內每個部位之間的規律及聯系,創立經絡學說,并因此產生了一套獨有的治療疾病的方法體系［8］。

中醫學認為,中風是臨床上常見的一種危急重癥,該病的病情較為復雜,經常會導致患者出現半身不遂、言語不利以及口眼歪斜等功能性障礙,給患者的生存質量造成了嚴重的影響。中風則為陰陽失調,氣血逆亂,上沖于腦,與內傷積損和臟腑功能失有著密切的關系。從而治療該病主要在于進行活血化瘀、補氣行氣［9,10］。補陽還五湯中黃芪為君藥,其具有大補脾胃之元氣,使氣旺血行,去瘀通絡;當歸為臣藥,其有長于活血,兼能養血之功效,因此具有化瘀而不會傷血；地龍通能夠通經活絡,赤芍、川芎、桃仁以及紅花當歸尾可起到活血祛瘀的效果。諸藥合用,可起到氣旺血行,瘀祛絡通之功效。針灸治療能夠疏通經絡、促進血氣運行,于緩解血管痙攣,恢復患者大腦皮層運動中樞的功能。

針灸能夠顯著改善患者的語言功能并且恢復患者的癱瘓肢體,目前采用的針灸方式通過不斷的在臨床積累經驗從而改善與革新,已經能對腦中風疾病起到極好的治療效果。且聯合補陽還五湯更對患者病情康復發揮穩固作用,主治中風帶來的氣虛血瘀癥狀,有活血、通絡、補氣的功效,常用于治療語言障礙、半身不遂、口眼歪斜、遺尿失禁、偏癱等癥狀的疾病。在治療腦中風后遺癥的過程中,在常規藥物及針刺治療基礎上,聯合補陽還五湯能夠提高腦中風患者的治愈率,并且可以對療效進行極好的鞏固,防止腦中風后遺癥的復發［11,12］。

本研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率為高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者ADL 評分均高于本組治療前,且觀察組高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。可以充分證明,對腦中風后遺癥患者予以常規藥物治療加用針刺聯合補陽還五湯治療的效果要顯著優于常規藥物治療聯合針刺治療。

綜上所述,針刺聯合補陽還五湯治療腦中風后遺癥的臨床效果顯著,且提高了患者的生活能力,減少了不良反應的發生,具有臨床實踐應用價值。