米非司酮治療產后組織殘留的效果觀察

劉雪松

產后組織殘留的發生與陰道惡露的出現密切相關,若不及時進行控制,會對患者的身體健康造成消極影響,極不利于產婦的產后恢復［1］。研究表明［2,3］,米非司酮在改善產后組織殘留方面具有顯著的應用效果。本文為進一步探討米非司酮對于改善產后組織殘留的作用,選擇98 例患者為研究對象,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院2019 年2 月～2020 年3 月收治的產后存在組織殘留的患者98 例為研究對象。將本次實驗的相關資料形成報告,提交醫院倫理委員會,并在獲取同意的情況下,采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組,各49 例。對照組患者年齡最大35 歲,最小18 歲,平均年齡(29.37±9.54)歲；孕周37～41 周,平均孕周(39.27±3.53)周；孕次最多3 次,最少1 次,平均孕次(2.03±0.85)次；產婦類型：經產婦31 例(63.27%),初產婦18 例(36.73%)。觀察組患者年齡最大36 歲,最小19 歲,平均年齡(29.44±9.50)歲；孕周36～42 周,平均孕周(39.35±3.42)周；孕次最多4 次,最少1 次,平均孕次(2.16±0.81)次；產婦類型：經產婦32 例(65.31%),初產婦17 例(34.69%)。兩組患者的年齡、孕周、孕次等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 所有患者在分娩期間,胎盤胎膜均存在一定殘缺,分娩出的胎盤表面呈現粗糙狀態,在自然分娩后的10 d 進行彩超復查,結果顯示均存在組織殘留的情況。研究人員將實驗的所有事項告知患者及患者家屬,征求其主觀態度,在獲得同意的情況下進行。

1.2.2 排除標準［2］①腎脾肝臟等臟器存在系統性疾病；②精神系統存在認知障礙,對研究開展形成阻礙；③未獲得家屬同意；④基礎資料不全。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采用益母草沖劑(回音必集團安徽制藥有限公司,國藥準字Z34020785)進行治療,使用開水沖服,1 袋/次,2 次/d,連續服用3 d。

1.3.2 觀察組 實施益母草沖劑聯合米非司酮(浙江仙居君業藥業有限公司,國藥準字H20064188)治療。益母草沖劑藥物使用劑量、方式和頻次均與對照組相同；米非司酮在服藥的2 h 前要保持空腹,藥物劑量為2 片/次,每隔12 h 服用1 次,連續服用3 d。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的陰道惡露停止時間及清宮情況。②比較兩組患者的治療效果,判定標準［4］：治愈：經臨床體征觀察,陰道惡露已經停止排出,且B 超檢查結果顯示子宮恢復情況較好,未存在組織殘留的情況；反之則為無效。③比較兩組的并發癥發生情況,包括子宮穿孔、盆腹腔感染、陰道持續出血。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者陰道惡露停止時間及清宮情況比較 觀察組患者的陰道惡露停止時間短于對照組,清宮率低于對照組,差異均有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者陰道惡露停止時間及清宮情況比較［,n(%)］

表1 兩組患者陰道惡露停止時間及清宮情況比較［,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患的治療效果比較 對照組治療后無效11 例,治愈38 例,治愈率為77.55%；觀察組治療后無效3 例,治愈46 例,治愈率為93.88%。觀察組治愈率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=5.3333,P=0.0209＜0.05)。

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者的并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

產后組織殘留如胎膜胎盤等會在一定程度上增加患者產后出血的風險,使陰道惡露持續不斷,嚴重影響患者的日常生活。隨著剖宮產術在臨床中的拓展應用,產后組織殘留的發生率也在逐步攀升。米非司酮作為受體水平抗孕激素藥,該藥具有終止早孕、抗著床、誘導月經及促進宮頸成熟等作用,臨床常用于人工流產［5,6］。但是,隨著醫學研究的深入,米非司酮的新用途也逐漸被挖掘［7］。研究表明［8,9］,在孕產物的排出方面,米非司酮可通過蛻膜,尤其是毛細血管的內皮細胞,通過取代體內孕激素與其受體的結合抑制孕酮活性,實現宮縮和軟化宮頸的作用,起到排出孕產物的目的。有文獻表明［10］,將米非司酮應用于產后組織殘留患者的疾病改善中,能加快陰道停止惡露的時間,并因其近分娩狀態的優勢,對患者子宮的損傷較小,安全性較高。

本文結果顯示,觀察組患者的陰道惡露停止時間(11.8±3.2)d 短于對照組的(21.5±7.2)d,清宮率2.04%低于對照組的14.29%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治愈率93.88%高于對照組的77.55%,差異具有統計學意義(χ2=5.3333,P=0.0209＜0.05)。觀察組患者的并發癥發生率為8.16%,低于對照組的32.65%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對產后發生組織殘留的患者使用米非司酮藥物干預,效果明顯,能顯著改善陰道惡露的排出情況,幫助患者恢復正常生活,值得在臨床中推行。