沖擊波結合功能鍛煉治療肩關節周圍炎的臨床療效觀察

詹潮滾 陳卓華

肩關節周圍炎是臨床常見疾病,也稱之為肩周炎,患者可出現功能障礙,同時也可出現肌肉萎縮、疼痛等癥狀,是患者相關軟組織出現損傷、退變等所致［1］。肩關節周圍炎病程遷延,嚴重降低患者的生活質量,采取有效措施為患者實施治療十分必要。目前,臨床主要是采用運動療法、針灸療法、物理療法、局部封閉方法治療,雖然能夠取得一定的效果,但是效果并不理想［2］。體外沖擊波是通過聲波,經過反射器反射而集中成的一種高能量沖擊波,能夠在病變部位作用,促進機體組織的再生,從而起到修復的作用［3］。通過沖擊波具有成骨效應,且鎮痛等的效應,應用于股骨頭壞死等疾病治療中,效果較好［4］。沖擊波治療具有時間短、損傷輕微、風險小等特點,可對部分外科手術替代［5］。本文研究主要對肩關節周圍炎患者接受沖擊波與功能鍛煉聯合治療的效果作觀察,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的100 例肩關節周圍炎患者,納入標準：①確診為肩關節周圍炎；②肩部疼痛,肩關節活動受限；③自愿參與本研究者。排除標準：①其他原因所致肩部疼痛者；②抗凝藥物治療者；③局部皮膚損害者；④心律失常、高血壓等難以控制者；⑤精神疾病史者；⑥難以對本研究積極配合者。隨機將患者分為對照組和實驗組,各50 例。實驗組平均年齡(56.85±4.33)歲；病程7～19 個月,平均病程(13.25±5.58)個月；其中男29 例,女21 例。對照組平均年齡(57.01±3.87)歲；病程8～19 個月,平均病程(12.97±6.69)個月；其中男30 例,女20 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用功能鍛煉治療,具體方法：①患者面向墻壁站立,其雙手沿著墻壁上爬,合理控制速度,直至最高限度,之后緩慢將雙手放下,反復10 次；②靠墻站立,患者雙手交叉,抱住頸部,雙上肢進行內收和外展動作,反復10 次；③摸耳,由下向上將胳膊抬起,摸對側耳朵,反復10 次；④將患側手臂后背,使用健側手上拉,反復10 次。以上動作均4 組/次,早晚各1 次,7 d 進行1 次復診,共計治療21 d。

1.2.2 實驗組 采用沖擊波與功能鍛煉聯合治療,其功能鍛煉方法與對照組一致。沖擊波治療前和治療后對患者的心率、血壓水平等測量,告知患者治療的具體過程、原理、不良反應等情況。醫護人員首先協助患者保持舒適、合理的體位,之后確定患者肩部的具體壓痛點,根據其壓痛點采用體外沖擊波治療儀為實施治療,將探頭對準肩部壓痛點,以痛點為中心,實施震波治療,頻率設置為12～15 Hz,壓力設置為1.6～2.5 Bar,手柄壓力控制為中度至重度,每個區域進行600～2000 次的沖擊,每7 天實施1 次治療,共實施3 次治療,根據患者的耐受程度以及病情情況合理增加或降低治療強度。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果和關節活動度。效果判定標準：顯效：患者肩部疼痛消失,肩關節功能基本恢復或完全恢復；有效：患者局部疼痛減輕,肩部活動度改善明顯；無效：患者的肩部活動度和疼痛均未改善；總有效率=顯效率+有效率。肩關節活動度：即肩關節外旋、內旋、后伸、前屈、內收、外展的角度。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 實驗組患者總有效率為90.00%,高于對照組的74.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組肩關節活動度對比 實驗組肩關節外旋、內旋、后伸、前屈、內收、外展的角度均大于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組肩關節活動度對比(,°)

表2 兩組肩關節活動度對比(,°)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

導致患者出現肩關節周圍炎的具體機制尚未完全明確,包括慢性損傷對關節囊等引起的相關非特異性炎癥反應,同時冠心病、頸椎病、急性創傷等所致的肌肉痙攣、肩部疼痛也可誘發肩關節周圍炎［6,7］。肩關節周圍炎的發生會對患者的身心健康以及生活質量造成影響,加強其有效治療干預十分必要。

本研究結果顯示,實驗組患者總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組肩關節外旋、內旋、后伸、前屈、內收、外展的角度均大于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此表明沖擊波聯合功能鍛煉治療在肩關節周圍炎患者治療中應用效果好,且能夠提高肩關節活動度。功能鍛煉能夠在一定程度上促進患者病情的改善,降低疼痛程度,改善關節活動度,但是其單獨應用難以獲得理想的效果,因此應用存在一定的局限性。沖擊波治療能夠通過沖擊波治療儀的高能量或低能量震波,穿透組織和體液,達到患處,對細胞產生壓應力或拉應力,其中拉應力能夠松解組織,促進微循環的改善,而壓應力能夠促進細胞彈性的變形,使得細胞攝氧量增加,從而達到治療的效果［8,9］。局部高強度沖擊波能夠對神經末梢組織造成刺激,尤其是痛覺神經感受器,可降低神經的敏感性,從而阻滯神經傳導功能,降低疼痛程度［10］。同時,體外沖擊波還可抑制疼痛信號的傳導,上調血管內皮生長因子的表達,促進血管的生長,改善患者的血液循環情況,從而達到治療的目的［11,12］。

綜上所述,沖擊波聯合功能鍛煉應用于肩關節周圍炎患者中治療效果顯著,可增加患者的肩關節活動度,對改善肩關節周圍炎患者的預后有著積極的意義。