鹽酸氨溴索治療重癥肺炎并呼吸衰竭的臨床效果分析

何文宇 余文武 郭偉新

肺炎是一種臨床常疾病,如果未及時治療,將發展成重癥肺炎,嚴重損害患者的機體,導致呼吸衰竭發生。重癥肺炎并呼吸衰竭病情較為嚴重,且會導致呼吸功能發生一定程度障礙,最終威脅到患者的生命健康安全。經鼻持續氣道正壓通氣具有無創且操作簡單等優點,所以能夠廣泛用于重癥肺炎并呼吸衰竭患者治療中［1］。鹽酸氨溴索能夠有效分解痰液的粘性成分,與此同時促使呼吸道纖毛上皮再生,從而便于痰液咳出,繼而減輕臨床癥狀［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣東省人民醫院珠海醫院以及廣東省人民醫院老年病研究所重癥監護病房(ICU)在2018 年1 月～2019 年12 月收治的82 例重癥肺炎并呼吸衰竭患者作為研究對象。納入標準：①均確診為重癥肺炎并呼吸衰竭患者；②均在重癥肺炎并呼吸衰竭患者家屬知情下參與；③臨床資料完整者。排除標準：①合并嚴重臟器功能障礙者；②合并其他原因導致心肺功能受損者；③合并其他嚴重并發癥者。按照隨機數字表法分為對照組和實驗組,每組41 例。實驗組中男30 例,女11 例；平均年齡(77.6±1.8)歲；平均體重(63.3±10.2)kg。對照組中男32 例,女9 例；平均年齡(78.4±1.9)歲；平均體重(62.9±11.4)kg。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均應用常規方法治療,主要包括：①糾正水電解質紊亂；②加強呼吸道管理；③提供營養支持；④抗感染；⑤化痰止咳等。對照組單純應用經鼻持續氣道正壓通氣治療,將吸入氧濃度控制在30%～60%,氧流量控制在6～8 L/min,將呼吸末正壓控制在3～6 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),根據患者的血氣指標和臨床有關癥狀合理調節呼吸末正壓和吸入氧濃度。實驗組應用鹽酸氨溴索(蘇州第壹制藥有限公司,國藥準字H20060154)聯合經鼻持續氣道正壓通氣治療,鹽酸氨溴索用藥方法：120 mg 鹽酸氨溴索+100 ml 氯化鈉溶液,靜脈滴注,1 次/d；經鼻持續氣道正壓通氣治療方法同對照組,連續治療3～5 d。

1.3 觀察指標及判定標準 分析比較兩組患者治療前后血氣指標(氧分壓、血氧飽和度以及二氧化碳分壓)以及臨床指標(肺部啰音消失時間、住院時間以及經鼻持續氣道正壓通氣治療時間)、臨床治療效果。療效判定標準：［3］：顯效：治療結束后,患者的臨床癥狀完全消失,且各項血氣指標顯著改善；有效：治療結束后,患者的臨床癥狀明顯改善,且氧分壓≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二氧化碳分壓≤50 mm Hg,血氧飽和度＞85%；無效：治療結束后,患者的臨床癥狀未消失,且各項血氣指標未改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血氣指標比較 兩組患者治療前氧分壓、血氧飽和度以及二氧化碳分壓水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者的氧分壓、血氧飽和度以及二氧化碳分壓水平均明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血氣指標比較()

表1 兩組患者治療前后血氣指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者臨床指標比較 實驗組患者的肺部啰音消失時間、住院時間以及經鼻持續氣道正壓通氣治療時間分別為(4.2±1.0)、(3.6±0.8)、(9.2±1.7)d,對照組患者的肺部啰音消失時間、住院時間以及經鼻持續氣道正壓通氣治療時間分別為(6.3±1.5)、(7.0±2.0)、(12.7±1.8)d,實驗組患者的肺部啰音消失時間、住院時間以及經鼻持續氣道正壓通氣治療時間均明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組患者的臨床治療總有效率97.6%明顯高于對照組的73.2%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n,n(%)］

3 討論

重癥肺炎患者的臨床癥狀通常表現為皮疹、呼吸困難、發熱等［4］。重癥肺炎極易發生各種并發癥,呼吸衰竭是其中一種。重癥肺炎的發生會顯著增加肺泡內的炎性物質,繼而影響患者的肺泡功能,嚴重情況下發生高碳酸血癥。有關資料顯示,重癥肺炎并呼吸衰竭患者的死亡率高達26.5%～56.4%［5］。機械通氣是治療重癥肺炎并呼吸衰竭患者的輔助性方法,往往被用在呼吸道疾病治療過程中,從而積極改善患者的缺氧和通氣狀況。

鹽酸氨溴索能夠不斷提高藥物在肺組織中的濃度,繼而增加抗菌活性,對有害的炎性因子產生抑制作用,不斷降低肺組織損傷,積極改善患者的通氣功能［6］。經鼻持續氣道正壓通氣是一種輔助呼吸支持系統,既具有操作方便優勢,又具有給氧無創優勢。有關資料顯示,將經鼻持續氣道正壓通氣治療方法用于重癥肺炎并呼吸衰竭患者的治療中能夠顯著減少呼吸機相關肺炎并發癥的出現,與此同時顯著促進肺功能早日恢復［7,8］。

綜上所述,鹽酸氨溴索聯合經鼻持續氣道正壓通氣治療重癥肺炎并呼吸衰竭患者的臨床效果顯著。