基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)解析我國醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)研究進(jìn)展

朱怡菁，吳笑陽

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200080）

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是利用模擬技術(shù)創(chuàng)造出模擬人和臨床環(huán)境來代替真實(shí)的病人進(jìn)行臨床操作，以生動(dòng)、形象、直觀的方式讓學(xué)生融入其中，加深學(xué)習(xí)者對(duì)系統(tǒng)理論的深刻理解和對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，提高思考和解決問題能力的一種教學(xué)方法[1]。本研究以中國知識(shí)資源總庫（CNKI）為數(shù)據(jù)源，檢索我國醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的研究文獻(xiàn)，運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，對(duì)檢索的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括文獻(xiàn)的來源、發(fā)表年度、學(xué)科分布、被引用頻次、文獻(xiàn)發(fā)表量排在前10位的機(jī)構(gòu)單位及作者、研究層次、基金資助方面的情況，旨在為該領(lǐng)域研究人員及時(shí)、準(zhǔn)確、清晰地把握我國醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的研究現(xiàn)狀、方向、發(fā)展動(dòng)態(tài)提供參考。

1 資料與研究方法[2]

以CNKI為數(shù)據(jù)源，以“醫(yī)學(xué)/模擬/教學(xué)”為關(guān)鍵詞，檢索1986年1月1日至2020年2月29日期間在中國知識(shí)資源總庫公開發(fā)表的文獻(xiàn)，共檢出文獻(xiàn)2 306篇。對(duì)所有文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，分析的內(nèi)容包括文獻(xiàn)的來源、發(fā)表年度、學(xué)科分布、被引用頻次、文獻(xiàn)發(fā)表量排名前10位的機(jī)構(gòu)單位及作者、文獻(xiàn)的研究層次、基金資助方面的情況。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)來源分布

從文獻(xiàn)來源分布可知，《中國高等醫(yī)學(xué)教育》刊發(fā)文獻(xiàn)量最多，為224篇，占總發(fā)文量的9．71%，其次為《衛(wèi)生職業(yè)教育》《西北醫(yī)學(xué)教育》《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》《中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)》。通過對(duì)文獻(xiàn)來源分析，可了解某研究領(lǐng)域的分布特征，也能確定該研究領(lǐng)域的核心期刊[3]，以上5種專業(yè)刊物也可以認(rèn)為是我國醫(yī)學(xué)模擬教育相關(guān)研究的重要期刊。刊發(fā)文獻(xiàn)數(shù)量前10位的期刊見表1。

表1 文獻(xiàn)來源情況

2.2 文獻(xiàn)年度分布

從文獻(xiàn)發(fā)表年度分布可知，從1986年至2019年這三十多年間，發(fā)表的有關(guān)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的文獻(xiàn)大致分為兩個(gè)階段，第一階段是1986—2004年低水平時(shí)期，每年的文獻(xiàn)發(fā)表量均在20篇以內(nèi)；第二階段是2005—2019年飛速上升時(shí)期，2005年的文獻(xiàn)發(fā)表量首次突破了20篇，達(dá)到了29篇，此后文獻(xiàn)發(fā)表量上升趨勢明顯，至2019年為目前的峰值，發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)為280篇，說明我國醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)相關(guān)研究文獻(xiàn)年發(fā)文量增加速度處于較高水平，文獻(xiàn)數(shù)量總體呈穩(wěn)步增長趨勢。文獻(xiàn)的發(fā)表年度統(tǒng)計(jì)見圖1。

圖1 1986—2019年發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量

2.3 文獻(xiàn)學(xué)科分布

從文獻(xiàn)學(xué)科分布可總體了解醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)應(yīng)用的深度與廣度，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)研究最為活躍的領(lǐng)域，研究文獻(xiàn)共計(jì)1 288篇，占總文獻(xiàn)量的55．85%，說明基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)︶t(yī)學(xué)模擬教學(xué)的研究較為廣泛，應(yīng)用需求大。其次為教育、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、社會(huì)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，并對(duì)較為活躍的前10個(gè)學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見表2。

2.4 文獻(xiàn)的被引用頻次

表2 發(fā)表文獻(xiàn)的學(xué)科分布

文獻(xiàn)的被引用頻次是文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)理論中衡量文獻(xiàn)質(zhì)量高低的一個(gè)重要指標(biāo)，被引用頻次越高，表明該文獻(xiàn)的內(nèi)容質(zhì)量越高，科研工作者對(duì)該文獻(xiàn)的重視和使用程度也越高，對(duì)研究越具有重要作用[4]。高被引文獻(xiàn)是指被引用頻次相對(duì)較高、被引用的周期相對(duì)較長的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)[5]。借用普賴斯定律確定高被引文獻(xiàn)的方法[6]，被引頻次以上的文獻(xiàn)為高被引文獻(xiàn)，其中 ηmax 為最高被引頻次，結(jié)果 ηmax=131[7]，N=8．57,即被引頻次≥9的文獻(xiàn)為高被引文獻(xiàn)。高被引文獻(xiàn)是學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展的重要基礎(chǔ)，關(guān)于醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)研究中的高被引文獻(xiàn)也是有效指導(dǎo)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)實(shí)踐的代表性文獻(xiàn)，可供科研工作者進(jìn)行研究實(shí)踐時(shí)作為參考。文獻(xiàn)被引用頻次排名前10位的文獻(xiàn)見表3。

表3 文獻(xiàn)被引用頻次排名前10位的文獻(xiàn)情況

2.5 文獻(xiàn)作者所屬單位及其發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量

根據(jù)CNKI數(shù)據(jù)庫分組統(tǒng)計(jì)，發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量排名前10位的機(jī)構(gòu)單位見表4、發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量排名前10位的作者及其所屬機(jī)構(gòu)單位見表5。

表4 發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量前10位的機(jī)構(gòu)單位

發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量排名前10位的作者、機(jī)構(gòu)單位相對(duì)集中，文獻(xiàn)作者中李春燕發(fā)表文獻(xiàn)最多，為13篇，其次為秦儉、盧書明、王長遠(yuǎn)、孫長怡；而機(jī)構(gòu)單位中首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院發(fā)表文獻(xiàn)量最多，為35篇，其次是新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，說明了對(duì)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的研究中已經(jīng)初步涌現(xiàn)了一些核心作者和研究重點(diǎn)單位。

表5 發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量前10位的作者情況

2.6 文獻(xiàn)研究層次

從文獻(xiàn)研究層次分布可知，共涉及11個(gè)研究層次，其中工程技術(shù)領(lǐng)域發(fā)表了文獻(xiàn)575篇，占文獻(xiàn)發(fā)表總量的24．93%，基礎(chǔ)與運(yùn)用基礎(chǔ)研究領(lǐng)域發(fā)表了文獻(xiàn)564篇，占文獻(xiàn)發(fā)表總量的24．46%，高等教育領(lǐng)域發(fā)表了文獻(xiàn)377篇，占文獻(xiàn)發(fā)表總量的16．35%。另外，行業(yè)指導(dǎo)、基礎(chǔ)研究、行業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、基礎(chǔ)教育與中等職業(yè)教育也占了較高比例。文獻(xiàn)研究層次分布見圖2。

圖2 發(fā)表文獻(xiàn)的研究層次

2.7 文獻(xiàn)基金分布

基金論文代表該領(lǐng)域的發(fā)展前沿、創(chuàng)新程度、發(fā)展趨勢，而數(shù)量是評(píng)價(jià)研究群體學(xué)術(shù)能力及水平的重要指標(biāo)，基金論文比是學(xué)術(shù)期刊質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)之一，可間接評(píng)價(jià)學(xué)術(shù)論文，其獨(dú)創(chuàng)性體現(xiàn)了中國學(xué)術(shù)期刊評(píng)價(jià)領(lǐng)域的特色[8]，基金論文比的大小可以反映一個(gè)研究領(lǐng)域受資助、受關(guān)注的情況[9]。從文獻(xiàn)基金分布可知，共117篇研究文獻(xiàn)獲得基金支持，依據(jù)公式（基金論文篇數(shù)/論文總篇數(shù)）×100%=基金論文比，得出基金論文比為5．07%。而獲得國家級(jí)基金項(xiàng)目支持的研究文獻(xiàn)共計(jì)39篇，其中包括獲得國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目支持的研究文獻(xiàn)34篇，其他獲省市級(jí)基金項(xiàng)目支持的文獻(xiàn)共計(jì)65篇，高等院校教學(xué)改革項(xiàng)目支持的研究文獻(xiàn)10篇，還有3篇研究文獻(xiàn)受到了美國中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)的項(xiàng)目支持，說明醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的相關(guān)研究獲得了國家和省級(jí)相關(guān)機(jī)構(gòu)一定的認(rèn)同和支持，并有較好的產(chǎn)出。文獻(xiàn)基金資助情況見表6。

3 討論

現(xiàn)代模擬技術(shù)作為一項(xiàng)新興技術(shù)，對(duì)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革起到很大的促進(jìn)作用，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)作為理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)的橋梁，在各類醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中，通過在教學(xué)培訓(xùn)、考核評(píng)估、研究與系統(tǒng)整合等方面的應(yīng)用，不但可以緩解教學(xué)資源不足的問題，更關(guān)鍵的是能達(dá)到縮短學(xué)員臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)曲線、提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的目的[10]，以其可重復(fù)性、安全性等特點(diǎn)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的趨勢。目前我國很多醫(yī)學(xué)院校采用了模擬教學(xué)法，并籌建或擬籌建臨床技能培訓(xùn)中心或醫(yī)學(xué)模擬中心，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)越來越受到醫(yī)學(xué)教育工作者的重視。

表6 文獻(xiàn)基金資助情況

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是圖書情報(bào)科學(xué)的一個(gè)重要分支，是集合圖書情報(bào)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、數(shù)學(xué)與文獻(xiàn)相結(jié)合的交匯學(xué)科，它用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法分析文獻(xiàn)，以探明文獻(xiàn)本身、科學(xué)技術(shù)及科技人員的特性[11]。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)在近年來越來越多地被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、教育、工程、經(jīng)濟(jì)等各學(xué)科，用于衡量某學(xué)科領(lǐng)域的文獻(xiàn)發(fā)表情況，對(duì)科研工作者把握某一個(gè)研究領(lǐng)域的研究動(dòng)態(tài)、研究水平、研究方向等有著重要的指導(dǎo)意義。