新型冠狀病毒肺炎知識健康宣教對發熱門診患者的應用效果評估

林笑哈，黃敏杰

（1.中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000；2.廣東省新興中藥學校，廣東 云浮 527400）

新冠肺炎病例臨床表現主要為發熱，少數患者呼吸困難，胸片呈雙肺浸潤性病灶。在疫情初期，隨著確診病例數不斷上升，導致人們焦慮、緊張的不良情緒也越來越嚴重，特別是來發熱門診就診的患者心理問題更加明顯，因缺乏相關知識導致患者擔心被確診、擔心傳染家人、擔心疾病愈后差等。在疫情背景下，我院發熱門診本著實行人性化管理，堅持“以患者為中心”的護理服務理念，理解發熱門診就診患者的心情，給予患者針對性的健康宣教與護理措施，以改善患者的不良情緒。本研究針對我院發熱門診就診患者的心理問題進行探討，隨機抽取發熱門診收治的100例患者進行調查分析，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院發熱門診在新冠肺炎疫情期間（2020年1月23日至2月16日）收治的100例患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各50例。對照組患者中男性29例，女性 21 例；年齡 28～58 歲，平均（38．6±8．40）歲。觀察組患者中男性 23 例，女性 27 例；年齡 24～66 歲，平均（39．1±9．9）歲。兩組患者的基本資料，包括學歷、職業、婚姻狀況、居住狀態等比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。

1.2 納入標準

（1）體溫37．3℃以上，有流行病學史（發病前 14天內有到武漢市及周邊地區，或其他有病例報告社區的旅行史或居住史；或有與新型冠狀病毒感染者，即核酸檢測陽性者接觸史；曾接觸過來自武漢市及周邊地區，或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道癥狀的患者）；（2）可疑病例不明原因肺炎、疑似病例者；（3）來自港澳地區和溫州地區者；（4）特殊患者，不發熱，有咳嗽、腹瀉癥狀者；（5）自愿參加并簽署新冠肺炎調查研究知情同意書。

1.3 排除標準

（1）體溫≤37．3 ℃，未出現咳嗽、腹瀉癥狀者；（2）非自愿參與者。

1.4 方法

對照組采用門診常規健康宣教護理模式，包括：（1）醫護人員以平和的情緒接待患者，耐心與患者進行溝通。（2）多關心、關注患者，細心傾聽患者主訴并記錄，每隔2～4小時測量患者生命體征，并安撫患者情緒。（3）給予患者發熱相關知識宣教，并進行針對性處理，如溫水擦拭、口腔護理、音樂療法、及時更換濕透衣物等。

觀察組在對照組的基礎上增加新冠肺炎相關知識宣教，包括：（1）結合新冠肺炎發熱特點，進行發熱知識與新冠肺炎知識宣教，發放本院自制的新冠肺炎宣教小冊子，制訂移動學習材料，推送本院微信公眾號等講解新冠肺炎相關知識，告知患者預防措施，宣教內容包括：①新冠肺炎流行病學特點（傳染源、傳播途徑、易感人群），便于患者了解傳播方式，鑒別自身是否存在被感染的可能性。②新冠肺炎的臨床表現，以發熱、乏力、干咳為主要表現，少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。使患者能合理辨別普通發熱與新冠肺炎。③如何進行消毒隔離，包括如何有效隔離、如何進行手衛生處理等，使患者了解新冠肺炎防護知識。④新冠肺炎飲食護理，指導患者多進食高蛋白質、高熱量和高維生素食物，以攝取足夠的營養，提高免疫力與抵抗力。⑤新冠肺炎用藥護理，告知患者治療期間所用抗病毒藥物的不良反應，主要有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道不適；眩暈、頭痛、失眠等中樞神經系統不良反應；發熱、疲乏、肌痛、頭痛等干擾素引起的不良反應；抗生素有胃腸道反應和過敏反應；激素有胃腸道不適、排黑便等，使患者了解藥物引起的不舒適感，能立即告知醫護人員進行處理。⑥新冠肺炎標本采集方式方法，告知并示范如何正確進行新冠肺炎標本采集，以降低患者因懷疑檢驗結果引起的焦慮不安等情緒。（2）對患者實施“一對一”健康宣教，分3個階段進行，第一階段（導診），主要為向患者傳授心理學相關知識，改善患者情緒，使患者在接下來的就診過程中更容易接受健康宣教；第二階段（候診），主要為講解發熱的原因、預防措施等，及時了解患者病情及需求；第三階段（就診），主要為給予發熱就診患者飲食、用藥、隔離等知識指導。（3）發熱導致的體溫上升期健康宣教，這一時期的就診患者容易出現不良心理問題，醫護人員應及時告知患者發熱的規律及病情的變化并解答患者的疑問，對發熱相關知識進行宣教，包括病程時間、出現的癥狀、如何處理等，以解決患者不良心理問題[1]。

1.5 評價指標

（1）所有就診患者在就診時與離診時分別進行SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）測評。SDS量表是設置了20個問題的定量調查表，選項從“沒有或很少時間”到“絕大部分或全部時間”，分為A、B、C、D 4級。所有得分相加得出總分，總分乘以1．25取整數部分得標準分。標準分＜50分為無抑郁傾向，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，≥70分為重度抑郁。SAS量表共計20個問題，選項從“從無”到“總是”，分為4級。所有得分相加得出總分，總分乘以1．25取整數部分得標準分。標準分＜53分為無焦慮傾向，53～62分為輕度焦慮，63～72分為中度焦慮，≥73分為重度焦慮[2]。（2）門診醫護人員根據就診患者對于治療以及護理的配合程度，評價患者的治療依從性。就診結束向患者發放本院門診護理滿意度調查表，讓患者對此次就診的護理服務工作做出評價。（3）健康宣教前后向患者發放我院發熱門診自制的新冠肺炎與發熱知識調查問卷，調查就診患者發熱知識知曉率[3]。

1.6 統計學方法

所有數據經Excel表錄入，用SPSS 25．0統計軟件對數據進行統計學分析，檢驗水準為α=0．05，所有檢驗均為雙側檢驗，采用 t檢驗，用頻率、（±s）等對數據進行統計描述，P＜0．05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS與SDS量表評分比較（見表1）

表1 兩組患者SAS與SDS量表評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS與SDS量表評分比較（±s，分）

組別 就診時 離診時SAS SDS SAS SDS對照組觀察組t P 68.2±2.8 67.3±3.7 0.058 0.974 67.8±3.2 66.9±3.4 0.086 0.937 61.8±2.2 43.8±4.1 9.142 0.003 56.6±2.9 45.2±3.8 8.946 0.000

表1結果顯示，兩組患者在就診時SAS與SDS量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。經過健康教育干預后，離診時觀察組患者SAS與SDS量表評分均低于對照組（P＜0．05）。

2.2 兩組患者治療依從性、疾病相關知識知曉率和護理滿意度比較（見表2）

表2結果顯示，觀察組患者治療依從性、疾病相關知識知曉率和護理滿意度均高于對照組（P＜0．05）。

表2 兩組患者治療依從性、疾病相關知識知曉率和護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良心理的主要癥狀

本次調查顯示，發熱門診就診患者出現的不良心理癥狀主要為自責感（72．0%）、情緒失控（62．0%）、緊張感（64．0%）、心跳過速（71%）、害怕感（78%）、軀體焦慮癥狀（69．0%）、疑病癥（84%）、抑郁情緒（67%），焦慮、抑郁情緒癥狀較普通門診就診患者明顯。

3 討論

3.1 新冠肺炎健康教育能改善發熱門診就診患者的不良心理

從統計數據可以看出，發熱門診就診患者的緊張感、軀體焦慮癥狀、抑郁情緒、情緒失控、害怕感等均比普通就診患者明顯，通過增加新冠肺炎健康教育干預護理對比發現，疾病相關知識與發熱相關知識宣教，能增加患者對新冠肺炎的了解，減輕患者因知識缺乏而引起的緊張、焦慮及懷疑等不良心理，使患者能更好地認識發熱的原因，以平和的心態進行治療。

3.2 新冠肺炎健康教育能改善患者不良行為

發熱門診是新冠肺炎期間醫院防疫的重要組成部分，面對相關知識缺乏的患者，為改善他們的不良行為，對就診患者實施新冠肺炎相關知識健康教育。從統計數據可以看出，觀察組患者治療依從性明顯提升，明顯提高了對醫護人員的信任感。同時在健康宣教過程中，患者對新冠肺炎相關知識加深了了解。在就診過程中，醫護人員有效、針對性地對發熱患者進行合理指導及溝通，拉近了患者與醫護人員之間的距離，緩解了護患關系，提高了護理滿意度[4]。

3.3 “抗疫”期間護理人員的情緒影響就診患者

經了解發現，在疫情期間，醫護人員的情緒及態度也與發熱就診患者不良心理問題的產生有關。醫護人員自身過度緊張會增加患者的心理壓力，因此，在接待發熱就診患者過程中，醫護人員應管理好自身情緒，不宜過度慌張、過度嚴肅，與患者對話時應平和、有耐心。

4 結語

在新冠肺炎疫情期間，發熱門診醫護人員應采用針對性的健康教育護理干預措施，改善患者的不良心理、遵醫行為，提高護理滿意度，提高患者新冠肺炎知識知曉率，通過護患共同努力，一起戰勝疫情。