開展大鼠吸入性麻醉實驗教學的實踐與體會

馮妞妞 ，王 琛 ，李 穎 ，張 紅 ，范澤華 ，王 鵬 ，趙自剛 *

（1.河北北方學院基礎醫學院，河北 張家口 075000；2.河北北方學院微循環研究所，河北 張家口 075000）

為了引導麻醉學專業新生認識專業、喜歡專業、學習專業，自2014年開始，我們為麻醉學專業2014—2017級新生在大學一年級第一學期開設了麻醉學專業導論課程，對于提高他們的專業認知能力、后續課程的學習能力發揮了積極的作用。在問卷調查中，學生也表達了希望增加“早期接觸麻醉”“早期培養創新能力”教學內容的愿望。因此，如何開展多種形式的麻醉學專業導論教學，培養學生“早麻醉”“早科研”的意識尤為重要?；诖?，我們在前期教學經驗的基礎上，依托小動物麻醉科研平臺，在麻醉學專業麻醉學專業導論課程的“認識麻醉學”教學內容完成后，為學生開設了大鼠吸入性麻醉實驗，作為理論教學的有益補充，收到了良好的教學效果。

1 教學設計與實施過程

為了更好地讓學生獨立進行大鼠吸入性麻醉實驗并體驗麻醉是什么，我們將本次授課方式確定為理論與操作相結合的方式。首先，教師在麻醉學專業導論第一次理論授課“認識麻醉學”中，講授了小動物麻醉機（Matrx VMR型，美國MIDMARK公司）的構成與原理，簡單介紹了操作方法。隨后，將78名學生以自由組合的方式分為8個小組，每組9～10人，確定不同的時間后，依次到實驗室進行實際動手操作。在實驗操作中，首先由帶教教師用實物再次介紹小動物麻醉機的原理與使用方法，以示教的方法依次介紹打開氧氣閥門→捉拿大鼠 [雄性，Wistar，240～260 g，北京華阜康生物科技股份科技有限公司，SCXK（京）2014-0004]→置入麻醉誘導箱→打開揮發性麻醉罐→麻醉過程觀察→關閉麻醉罐等。在示教過程中，結合大鼠麻醉過程，以邊講解邊操作的方式分別為學生講解實驗動物倫理與捉拿大鼠的技巧、吸入性麻醉劑（異氟烷）的麻醉原理、麻醉過程中大鼠一般表現的變化與麻醉指征。然后，由每名學生獨立進行操作，在學生操作過程中再進行重復性講解，并及時回答學生的問題，使他們在實際操作中加深對大鼠吸入性麻醉實驗的掌握與了解。每組學生的實驗操作時間為1個學時。

2 教學效果

為了進一步了解本次實驗教學效果，探索麻醉學專業導論教學的新方法，拓展課堂教學的新路徑，我們應用問卷星軟件從專業認知、知識拓展、動手能力、觀察與思考能力、小動物麻醉操作關鍵步驟等方面設計了問卷，通過微信平臺進行問卷調查。78名學生全部參加了問卷調查，現將調查結果匯總如下。

2.1 實驗對學生專業認知能力的作用

本次問卷設置了與“大鼠吸入性麻醉實驗對學生專業認知能力的作用”相關的兩個問題。結果顯示，所有學生均認為通過本次實驗加深了對麻醉學和吸入麻醉的認識，且平均有84．62%的學生持完全肯定態度，見表1。

表1 大鼠吸入性麻醉實驗對學生專業認知能力的作用[n（%）]

2.2 實驗對學生知識拓展的作用

結果顯示，有78．21%的學生認為在實驗過程中了解了一些有關動物倫理的知識，有21．79%的學生在實驗過程中沒有關注動物倫理知識；100．00%的學生了解了小動物麻醉機的構成和麻醉原理，見表2。

表2 實驗對學生知識拓展的作用[n（%）]

2.3 實驗對學生動手能力的作用

結果顯示，100．00%的學生認為通過本次實驗，掌握了大鼠的捉拿方法，培養了他們的動手能力，且66名學生（84．62%）持完全肯定態度，見表3。

表3 實驗對學生動手能力的作用[n（%）]

2.4 實驗對學生觀察能力的作用

結果顯示，98．72%的學生觀察了麻醉過程中大鼠的一些行為學變化，75．64%的學生觀察了麻醉過程中大鼠的呼吸變化，76．92%的學生觀察了麻醉結束后大鼠的蘇醒過程；分別有1．28%、24．36%、23．08%的學生未對上述指標進行觀察，見表 4。

表4 實驗對學生觀察能力的作用[n（%）]

2.5 實驗對學生思考能力的作用

結果顯示，分別有46．15%、41．03%的學生認真思考或簡單思考了大鼠麻醉過程中行為學變化的原因；分別有60．26%、28．21%的學生與同學一起討論或簡單討論本次實驗中觀察到的實驗結果；分別有12．82%、11．54%的學生未對上述問題進行思考或討論，見表5。

2.6 形成性評價與反饋

在完成上述問卷的同時，我們針對大鼠吸入性麻醉實驗前“先將大鼠放入誘導箱，再打開揮發性麻醉罐”還是“先打開揮發性麻醉罐，再將大鼠放入誘導箱”以及麻醉誘導結束后“先關閉麻藥揮發罐，再關閉氣瓶”還是“先關閉氣瓶，再關閉麻藥揮發罐”等問題進行了調查，80%以上的學生給出了正確答案。隨后，教師對學生的答案進行了反饋與解釋。

2.7 拓展性知識學習與反饋

在問卷中為學生設置了“還想了解哪些與本次實驗相關的知識”的填空題，學生想了解的知識點主要集中在：吸入性麻醉的原理及使用范圍、吸入性麻醉對機體的影響、麻醉的方法、麻醉藥物種類及劑量、麻醉深度的判斷及分期、神經系統的構造、大鼠的生物學特性及正常生理指標等。授課教師針對上述拓展性知識分別做了解答并反饋給學生。反饋結束后，有68名學生參加了第二次問卷調查，98．53%（67/68）的學生對問題的解答表示滿意，僅有1名學生持否定態度。

3 體會與展望

長期以來，眾多麻醉學專業教師從培養學生的實踐能力、創新能力、臨床思維等方面進行了許多有益的嘗試[1-4]。如何培養麻醉學專業學生“早麻醉”的意識是提高學生專業與職業素養的關鍵。本文通過在麻醉學專業導論教學中開展大鼠吸入性麻醉實驗，較好地實現了教學目標，取得了預期效果。

3.1 提高了學生的綜合素質

問卷調查顯示，絕大部分學生認為本次教學實踐加深了他們對麻醉學、吸入麻醉的認識，掌握了大鼠的捉拿方法，初步培養了動手能力，拓展了他們對動物倫理、小動物麻醉機構成與麻醉原理的認識，觀察了麻醉過程中大鼠行為學與呼吸的變化及麻醉后大鼠的蘇醒過程，課后也思考并討論了實驗結果?？梢?，本次實驗教學較好地提高了學生的專業認知能力、動手能力、觀察能力、思考能力，拓展了他們的麻醉學知識。形成性評價的結果也顯示，大多數學生掌握了大鼠吸入性麻醉實驗的一些關鍵環節，這也說明學生積極投入了本次教學?？偟膩碚f，本次教學對于提高學生的綜合素質發揮了積極有效的作用，也為今后更好地開展麻醉學專業導論教學奠定了基礎。

3.2 構建了培養學生“早麻醉”意識的實驗平臺

在麻醉學專業導論課程教學中，我們一直應用多種手段對麻醉學專業的新生進行專業與職業教育，取得了較好的效果，但教學方式多局限于理論講授、師生互動，還需要拓展新的教學方法。盡管我們在課堂上一直要求學生利用課余時間多去醫院觀摩臨床麻醉，但受校區與臨床學院空間距離以及學生不樂意去附近醫院觀摩的影響，學生利用課外時間主動觀摩臨床麻醉的機會很少。通過將大鼠吸入性麻醉實驗納入拓展教學內容的嘗試，使學生真正自己動手進行了一次麻醉，親自觀察了麻醉過程中動物的一些行為學變化，加深了學生對麻醉學以及動物吸入麻醉的認識，了解了異氟烷與其他麻醉藥的優點[5-6]，培養了他們的“早麻醉”意識，這對于他們的專業職業素養培養是非常有益的。從學生對相關知識點的訴求也可以看出，他們真正對學習麻醉有了興趣，實現了“早麻醉”的教學目的。

3.3 培養了學生的“早科研”意識

早期進行科研訓練是提高醫學生創新能力、培養科研思維的有效途徑[7]。盡管課堂教學中我們一直強調學生應該利用課余時間多去我校的生命科學研究中心觀摩科研實驗，逐步培養科研思維與創新能力，但是由于新生比較靦腆，他們參與科學研究的主動性并不強。在實驗過程中，學生親自到科研實驗室參與實驗，而研究生則參與到新生的實驗教學中，促進了學生與研究生之間的交流；通過了解小動物麻醉機構成、麻醉原理，學習小動物的捉拿與觀察大鼠麻醉過程中的行為學變化，培養了學生的科研思維。課后，許多學生與研究生成了朋友，經常到實驗室觀摩研究生的科研實驗，十幾名學生主動參與到研究室的大學生科研興趣小組，“早科研”意識逐步形成。可見，大鼠吸入性麻醉實驗不但培養了學生的專業興趣，也提高了他們對科學研究的興趣，這對于培養具有創新能力與科研思維的麻醉學應用型人才是非常有益的。

3.4 體現了科研服務教學的理念

高校的科學研究不僅要做到理論創新、加強學科建設，更重要的職能還包括服務本科教學[8]，服務人才培養，真正做到“以本為本”，落實“四個回歸”。在本次教學實踐中，研究室提供了實驗用的小動物麻醉平臺，也為學生進行實驗提供了必要的麻醉藥物與實驗動物?？梢哉f，本次教學是在已有科研平臺基礎上進行本科生教學的又一次實踐，在為我室積累了科研服務教學資料的基礎上，促進了實驗室開放，增加了研究生科研服務教學的意識，營造了良好的科研反哺教學氛圍，真正體現了科研服務教學的理念。

3.5 培養了學生關愛實驗動物的意識

麻醉學作為醫學學科門類下的二級學科，動物實驗是麻醉學專業教育教學過程的一個重要組成部分。但對于大學一年級的麻醉學專業學生而言，對動物實驗還沒有初步的認識，更不清楚教學實驗對實驗動物造成的傷害與倫理。因此，加強動物實驗教學中實驗動物福利與倫理教育是培養學生良好素養的一個重要方面[9-10]。通過本次實踐教學，使學生了解了吸入性麻醉對實驗動物福利的保護，了解了大鼠捉拿過程中的注意事項，知曉了大鼠蘇醒過程中的行為學變化，這對建立學生的實驗動物福利觀念，進而關愛實驗動物發揮了積極作用，促進了專業教育、科研意識與生命倫理觀念的良性互動。

3.6 為教學改革與課程建設提供了有益的建議

盡管本次教學提高了學生的綜合素質，但也要看到，有24．36%、23．08%的學生并沒有觀察麻醉過程中和麻醉結束后大鼠的呼吸變化以及蘇醒過程；12．82%的學生沒有思考過大鼠麻醉過程中行為學變化的原因，11．54%的學生也沒有與同學一起討論本次實驗中觀察到的實驗結果。究其原因，帶教教師和研究生均是第一次進行這樣的教學實踐活動，因此可能與他們之間缺乏有效的溝通有關；另一方面，由于本次授課的時間在麻醉學專業新生入學后的第一周，因此可能與其還沒有進入大學學習狀態、還不了解大學的教學方法等因素有關。因此，在今后的實驗教學中要加強集體備課，增加帶教教師與研究生的交流與溝通，確保教學過程的同質化，不斷提高教學質量，還要提前教導學生如何盡快融入大學學習、如何參與實踐教學的全過程，引導學生主動或自主學習，從而真正發揮麻醉學專業導論對麻醉學專業新生專業教育的引導作用，不斷提高人才培養質量。