高職護生職業防護健康信念與防護行為的相關性分析

何伯紅

（合肥職業技術學院，安徽 巢湖 238000）

護理人員因其工作的特殊性，面臨著多種職業危害，如生物性危害、化學性危害、物理性危害、心理社會性危害等，容易罹患與工作相關的疾病。實習護生剛剛進入臨床，由于臨床經驗和操作技能的不足，發生職業傷害的可能性更大。有學者通過調查發現，護生職業危害發生率明顯高于護士，護生在校期間接受崗前職業防護培訓及教育，可以規范護生的職業防護行為[1-2]。但也有學者發現，職業防護理論教育與防護實踐出現脫節，強化職業防護理論知識并不能有效增強高職護生職業防護行為的依從性，護生只是通過死記硬背掌握防護知識點，而在臨床實踐中卻依然不重視職業防護，進而導致在護理中不能規范操作，自我防護行為比較差[3]。本研究旨在分析高職護生職業防護健康信念水平和職業防護行為的相關性，進一步探討職業防護健康信念與其行為的關系，以期為高職護生職業防護教育提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取合肥職業技術學院2015級護理畢業生146名。納入標準：已完成大專3年的學習，并在第三年完成8～10個月的臨床實習；自愿參加本次調查；既往和目前無精神疾病和意識障礙者。

1.2 護生職業防護健康信念問卷

依據健康信念模式自行編制問卷，此問卷包括采取職業防護動機、職業暴露易感性、職業暴露嚴重性、職業防護的益處和職業防護障礙5個維度，由39個條目組成。評分方法為每答對1題計1分，各項分數的累積即為總分。

1.3 護生職業防護行為問卷

包括生物性因素的防護、物理性因素的防護、化學性因素的防護、心理社會性因素的防護4個維度共32個問題。問卷總分范圍為0～128分，采用Iikert 5級評分法，0分表示“從來不如此”，1分表示“偶爾如此”，2分表示“有時如此”，3分表示“經常如此”，4分表示“一直如此”。得分越高，意味著職業防護行為越好。

1.4 研究方法

正式調查前由4名臨床護理專家和2名統計學專家針對問卷各題目的適用性、明確性及其涵蓋面，逐題進行審閱和修改，最終測得護生職業防護健康信念問卷及護生職業防護行為問卷的內容效度（CVI）值分別為 0．83、0．82。同時對 50 例研究對象進行兩次預實驗，計算出護生職業防護行為問卷Cronbach’s α系數為0．782，重測信度為0．803；護生職業防護健康信念問卷Cronbach’s α 系數為 0．779，重測信度為 0．765，問卷信效度均較好。形成正式問卷后，由經過培訓的專人進行調查，采用統一指導語，問卷當場收回。總共發放問卷146份，回收有效問卷146份，有效回收率100%。

1.5 統計方法

采用SPSS17．0軟件對數據進行錄入和分析，采用t檢驗及χ2檢驗，檢驗水準 α=0．05。

2 結果

2.1 高職護生職業防護健康信念得分情況

高職護生職業防護健康信念總分為（23．79±7．295）分，由于各維度所包含的條目數不同，為便于比較，計算出各維度的得分率，即各維度的平均分/各維度最高得分之和。各維度評分中，“職業防護動機”得分率最高，為76．5%；“職業防護障礙”得分率最低，為 44．6%，見表 1。

表1 高職護生職業防護健康信念得分

2.2 高職護生職業防護行為得分情況

高職護生職業防護行為總分為（108．95±13．141）分，由于各維度所包含的條目數不同，為便于比較，計算出各維度的得分率，即各維度的平均分/各維度最高得分之和。各維度評分中，“生物性因素的防護”得分率最高，為91．1%；“化學性因素的防護”得分率最低，為 75．9%，見表 2。

表2 高職護生職業防護行為得分

2.3 高職護生職業防護健康信念與其防護行為的關系

高職護生職業防護健康信念及其各維度與其防護行為呈顯著正相關（P＜0．01），見表 3。

表3 高職護生職業防護健康信念與職業防護行為的關系（n=146）

3 討論

3.1 高職護生職業防護行為的總體情況

護理職業防護行為是指在護理工作中采取多種有效措施，保護護士免受職業損傷因素（包括生物性、化學性、物理性、心理社會性因素等）的侵襲或將其所受傷害降到最低程度[4]。此次調查結果顯示，高職護生職業防護行為總分為（108．95±13．141）分，得分率為85．1%，表明高職護生的職業防護行為總體上較為規范，尤其是對生物性職業危害因素的防護最佳，這與陳燕等[3]的調查結果有所不同，對化學性和心理社會性職業危害因素的防護性較差。因此，在職業防護教育及培訓中，應著重加強高職護生對化學性和心理社會性職業危害因素的防護。

3.2 高職護生職業防護健康信念影響著高職護生職業防護行為

本次研究結果顯示，護生職業防護行為與護生職業防護健康信念及其各維度都呈顯著正相關（P＜0．01）。這表明，高職護生職業防護健康信念影響著高職護生職業防護行為，應從高職護生職業防護健康信念的角度出發，著重在職業暴露易感性認知、職業暴露的益處、職業防護障礙認知方面改善高職護生的職業防護行為。研究還發現，高職護生職業防護健康信念得分率最低的是“職業防護障礙”及“職業暴露嚴重性”。根據健康信念模式[5]，如果個體對自己目前的不良行為感到害怕，并堅持改變其不良行為，且發現所得到的益處大于障礙時，個體才會感到有信心通過努力改變不良行為。因此，為增強高職護生職業防護行為的依從性，應依據健康信念模式制定合理的職業防護教育方案，加強高職護生對職業防護的認識，尤其是要讓其認識到職業暴露的嚴重性，了解其在實施職業防護過程中可能遇到的難處及障礙。職業防護教育是一個連續性、不能間斷的漫長過程，應把職業防護教育納入日常的教學工作中，不斷增強高職護生職業防護意識及自我防護能力。