護理應屆本科畢業生評判性思維能力與科研能力的相關性研究

王 煥，王 嵐

（天津醫科大學護理學院，天津 300000）

科研能力是衡量護理專業人才的重要指標，是學生綜合素質的重要組成部分[1]。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》強調了學生參與科學研究的重要性。評判性思維能力是對臨床復雜護理問題能借助已有經驗不斷進行分析、反思、判斷和推理的過程[2]，是護理本科生應具備的核心思維能力之一[3]，也是一項評價護理本科教育質量的重要指標[4]。近年來，科研能力和評判性思維能力的研究越來越多地受到護理教育工作者的重視，但關于兩者關系的研究較少，特別未見針對護理應屆本科畢業生的研究。應屆畢業生既系統實踐了護理本科教育的培養環節，又即將步入臨床成為臨床護理工作的主力，研究護理應屆本科畢業生科研能力與評判性思維能力的相關性，可為提高護理本科教育和護理臨床教學水平提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣的方法，抽取天津市兩所獨立醫學院校護理專業應屆本科畢業生進行問卷調查。納入標準：2019屆應屆全日制護理本科畢業生；知情同意且參與本研究者。排除調查期間在外學習、請假、因各種原因延遲畢業者。共發放問卷300份，回收有效問卷281份，有效回收率為93．7%。281名護理應屆畢業生中，男生 36 人，占 12．81%，女生 245 人，占 87．19%；年齡為 18～24 歲，平均（21．50±0．91）歲；生源地：來自城市 94 人，占33．45%，來自縣城79人，占28．11%，來自農村108人，占38．43%；入學前志愿選擇：自愿選擇護理專業112人，占39．86%，服從調劑 81 人，占 28．83%，聽從父母安排 88 人，占31．32%；綜合測評水平：優秀 26 人，占 9．25%，良好 129 人，占45．91%，合格126人，占44．84%；通過了CET-6的58人，占20．64%，未通過223人，占79．36%；參加過科研創新立項123人，占 43．77%，未參加過 158 人，占 56．23%。

1.2 方法

調查采取無記名形式，由研究者親自發放問卷，采用統一的指導語向被調查者說明調查的目的和填寫方法，問卷當場發放當場收回。

1.2.1 一般資料問卷 由研究者自行設計，包括研究對象的性別、年齡、生源地、入學前志愿選擇、綜合測評水平、是否通過CET-6和有無參加過科研創新立項。

1.2.2 評判性思維能力測量 采用彭美慈等[5]護理教育者翻譯和修訂的評判性思維能力測量表（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version，CTDI-CV），該量表包含 7 個維度：尋求真相、開放思想、分析能力、系統化能力、批判思維的自信心、求知欲和認知成熟度，共70個項目，每一個維度有10項。其中正性項目30題，負性項目40題。采用6分制Iikert量表格式，選項從“非常贊同”到“非常不贊同”共6級，總分的可能得分區間為70～420分。總分在280分以上表明有正向評判性思維能力。該量表的Cronbach's α值為0．90，7個維度的α值為0．54～0．77，內容效度為 0．89。

1.2.3 “90后”在校生科研創新能力調查 采用曾瓊瓊[6]設計的“90后”在校生科研創新能力評價研究調查表，該量表共17個條目，4個維度，包括：知識獲得能力、科研創新成果、科研創新特質和創新實踐能力。量表采用Iikert 5級計分法，回答從“成績差”到“成績優秀”共5級。量表總分為85分，得分越高表明科研能力越強。該量表的Cronbach's α值為0．911。

1.3 統計分析

數據錄入SPSS17．0軟件進行分析，研究對象一般資料、評判性思維能力與科研能力得分采用描述性分析，應用Pearson相關分析護理應屆畢業生科研能力與評判性思維能力之間的關系，采用多元逐步回歸分析護理應屆畢業生科研能力與評判性思維能力的相關情況，以P＜0．05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理應屆本科畢業生評判性思維能力得分

評判性思維能力總分為（270．32±30．88）分，各維度得分由高到低依次為：求知欲（40．39±7．10）分、分析能力（40．38±5．89）分、認知成熟度（39．38±12．27）分、批判思維的自信心（38．63±6．70）分、開放思想（38．57±6．78）分、系統化能力（36．85±5．80）分和尋求真相（36．20±7．86）分。

2.2 護理應屆本科畢業生科研能力得分

科研能力總分為（46．40±10．29）分，該量表 4 個維度條目不同，分值不同，因此將科研能力總均分進行比較，總均分為（2．90±0．64）分。各維度均分由高到低依次為：創新實踐能力（3．69±0．92）分、科研創新特質（3．02±0．93）分、知識獲得能力（2．92±0．70）分、科研創新成果（1．62±0．94）分。

2.3 護理應屆本科畢業生科研能力與評判性思維能力的相關性分析

經Pearson相關分析，護理應屆本科畢業生科研能力與評判性思維能力呈正相關（r=0．279，P＜0．01），具體見表 1。

表1 護理應屆本科畢業生科研能力與評判性思維能力的相關性分析（n=281）

2.4 護理應屆本科畢業生科研能力的多元逐步回歸分析

以護理應屆本科畢業生科研能力得分為因變量，以一般資料（自變量賦值見表2）和評判性思維能力各維度為自變量進行多元逐步回歸分析。結果顯示，生源地、綜合測評水平、批判思維的自信心、認知成熟度進入回歸方程，對學生的科研能力有積極預測作用，4個變量對科研能力的解釋量為38．2%，見表3。

表2 自變量賦值情況說明

表3 護理應屆本科畢業生科研能力的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 護理應屆本科畢業生評判性思維能力現狀

本研究顯示，護理應屆本科畢業生評判性思維能力得分為（270．32±30．88）分，與李小妹、馬小琴等[7-8]對護理本科生整體的調查結果（275．62分）基本一致，高于低年級護理本科生[9]的結果，低于護理學碩士研究生[10]的結果，這些差異可能與受教育程度和專業知識水平有關。在評判性思維能力各維度中，求知欲得分最高，尋求真相得分最低。表明應屆本科畢業生在系統學習完本科課程且結合臨床實踐后，對專業知識的深入學習有強烈的探索精神，但尋求真相的能力稍顯不足，可能是因為我國教學體制中教師的主導地位容易造成學生被動思考，長期接受應試教育使學生習慣機械性記憶，但這不利于循證護理的發展[11]。提示學校和教師應注重對尋求真相方面的培養，以學生為主體，教學模式多樣化[12]，在臨床教學中注重師生互動[13]，讓學生主動實踐，鼓勵學生對他人的觀點積極質疑[14]、獨立思考。

3.2 護理應屆本科畢業生科研能力現狀

本研究表明，護理應屆本科畢業生的科研能力得分為（46．40±10．29）分，略高于 2013 年肖惠敏等[15]對三年級護理本科生科研能力水平的研究。一方面是因為本研究的被調查者是畢業班學生，隨著年級升高科研能力有所提高[16]；另一方面是因為隨著本科生科研能力的培養逐漸受到重視，學校在培養方案中增加了專項的創新學分，將科研項目成果與在校生學分掛鉤，激發了本科生對自身科研能力的提升動機，該培養模式已初見成效，但仍需進一步提高。另外研究發現，學生的創新實踐能力得分相對較高，而科研創新成果得分相對較低。原因主要是畢業班的學生可以更好地結合實際，鍛煉自己運用知識及臨床操作等能力，因此創新實踐能力較強。但對于本科護理學生，由于受到實際條件限制，參加科研實踐的機會較少，科研訓練的程度較淺，很難將科研意識轉化成科研成果[17]。以上結果提示學校對學生科研能力進行培養時，要注重培養其科研意識，加強科研知識儲備和科研方法的學習，創造良好的科研氛圍。同時學校也應該更多地開展大學生科研創新項目，為其提供更多的科研實踐平臺及更多參與科研的機會和科研指導。

3.3 護理應屆本科畢業生評判性思維能力與科研能力的關系剖析

研究結果顯示，護理應屆本科畢業生評判性思維能力與科研能力呈正相關（P＜0．01），在此基礎上進一步做回歸分析，結果顯示，生源地、綜合測評水平、批判思維的自信心、認知成熟度對科研能力有積極的影響作用，因此評判性思維能力是科研能力的重要影響因素。季麗麗[18]曾探討過回避失敗的動機對科研能力有消極影響，也就是說，一些避免失敗傾向的個體往往會回避可能失敗的結果，進而嚴重影響了科研能力的提升。因此，在科研活動中，較高的批判思維的自信心可以促使學生積極應對，把困難當作學習和挑戰。所以提高學生的科研能力，一方面要采取積極措施，設立難度適宜的科研目標，循序漸進，樹立批判思維的自信心，多進行鼓勵性教育，提高其自我效能感。以往研究顯示，效能信念會影響學生參與學術活動的積極性[19]。另一方面，要讓學生獨立思考，不能過分依賴他人，鼓勵學生對問題提出質疑并自己解決，這更有利于增強其自信心，也是提高科研能力不可或缺的要素之一。

在以往的研究中[20]，認知成熟度并沒有作為一個相關性很高的影響因素。但在本研究中，認知成熟度對科研能力有顯著的影響（P＜0．01），這可能因為本研究選取的為畢業班的學生，隨著他們所學知識的增多與深入，逐漸嘗試把知識應用于實際，學會審慎地做出判斷和接受多種解決問題的方法，這對提升科研能力有十分積極的影響。由此提示學生要學會根據自己的科研目標有效調整科研計劃和學習內容，按時完成科研任務，并通過各種途徑獲取和利用信息，擴大知識面，不斷提高自己的科研水平[21]。另外，生源地作為一個重要因素主要是因為城市的硬件水平普遍高于其他地區，學生有更多的機會與經歷豐富自己的課外知識，能更早期和廣泛地接觸新鮮事物，便于提高其想象力與觀察力，提高創新意識，從而提高科研水平。而綜合測評水平較高也有助于學生科研能力的培養，扎實的專業知識是科研的基礎。因此，在學校教育中應為學生營造有利的科研學習氛圍，開展以問題為導向的教學模式，組織開放性的學術講座，激發學生的思考潛能，從而提高學生的科研能力。

護理教育工作者應該不斷創新，采用新的教學方法，注重學生評判性思維能力的培養。張志剛等[22]在2016年用Meta分析的方法評價了7種不同教學方法對護理專業學生評判性思維能力的影響。結果表明，循證教學法、PBI教學法、行動導學法、情境模擬教學法、概念圖教學法等教學方法的應用都有助于提高護理學生評判性思維能力。在課上采用自主學習、翻轉課堂等不同教學模式，注重引導學生進行思考，對知識或者各種護理情景中的具體問題提出自己的想法，在教學過程中給學生創造反思的機會，有意識地對學生評判性思維能力進行培養，進而促進其科研能力的提升。