疫情期間高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)年級(jí)本科生思政教育的探索與實(shí)踐

闞 丹，荊志鴻，楊 賀，孫 瑋，劉小溪

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110001）

對(duì)于高等醫(yī)學(xué)院校本科生來(lái)說(shuō)，怎樣結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，更符合醫(yī)學(xué)生接受能力，并緊扣時(shí)代思想脈搏，正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生關(guān)注社會(huì)公共衛(wèi)生熱點(diǎn)，正確理解國(guó)家政策方針，全面提升醫(yī)學(xué)生綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、動(dòng)手實(shí)踐能力、協(xié)作能力、臨床思維能力以及與患者換位思考的共情能力等，都是思想政治教育（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“思政教育”）教學(xué)的目標(biāo)[1]。目前高等醫(yī)學(xué)院校思政教育任務(wù)主要由社科教師和輔導(dǎo)員承擔(dān)，與臨床實(shí)踐的結(jié)合不夠緊密[2]。而臨床醫(yī)生往往精于臨床教學(xué)，普遍缺乏在臨床教學(xué)中融入思政教育的意識(shí)和經(jīng)驗(yàn)[3]。

2020年伊始，突如其來(lái)的新冠肺炎病毒肆虐神州大地，在舉全國(guó)之力抗疫期間，醫(yī)護(hù)人員成為逆行的英雄，怎樣把握這次教育契機(jī)，幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，使他們能夠在未來(lái)的工作和學(xué)習(xí)中有堅(jiān)定的勇氣和正確的信念，是所有臨床教師面臨的問(wèn)題。思政教育在這個(gè)特殊的時(shí)期不僅是書(shū)本上的概念，更是臨床教師的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。本研究對(duì)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“第一臨床學(xué)院”）畢業(yè)年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)316名本科生開(kāi)展線上臨床教學(xué)結(jié)合思政教育，為今后臨床教師開(kāi)展醫(yī)學(xué)生思政教育提供參考借鑒。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取第一臨床學(xué)院畢業(yè)年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生316名作為研究對(duì)象，學(xué)生對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意。

1.2 研究方法

（1）教師培訓(xùn)。課前培訓(xùn)所有授課教師，培訓(xùn)內(nèi)容包括如何使用線上教學(xué)平臺(tái)；新冠肺炎防治知識(shí)；如何在臨床教學(xué)中結(jié)合新冠疫情開(kāi)展思政教育；結(jié)合大學(xué)“政治堅(jiān)定、技術(shù)優(yōu)良”的校訓(xùn)和校歌內(nèi)容，弘揚(yáng)學(xué)校悠久的紅色歷史；明確授課教師在臨床實(shí)踐教學(xué)中根據(jù)課程特點(diǎn)結(jié)合新冠肺炎預(yù)防、救治及臨床醫(yī)生舍身忘我、挺身逆行等方面的內(nèi)容開(kāi)展思政教育，并作為評(píng)價(jià)教師授課的重要指標(biāo)。（2）臨床教學(xué)。開(kāi)展為期3周的線上畢業(yè)實(shí)習(xí)。首先，教師利用雨課堂、騰訊會(huì)議等線上教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行臨床專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)講座或病例討論，將新冠肺炎防治知識(shí)和思政教育融入臨床教學(xué)之中。要求教師圍繞“加強(qiáng)對(duì)國(guó)家公共衛(wèi)生體系建設(shè)的再認(rèn)識(shí)、一流醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的再認(rèn)識(shí)、公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)再認(rèn)識(shí)、服務(wù)社區(qū)基層人才培養(yǎng)再認(rèn)識(shí)”4個(gè)方面開(kāi)展思政教育。其次，每周邀請(qǐng)2名在武漢支援的一線醫(yī)生做思政報(bào)告，包括呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、心理科等專(zhuān)業(yè)醫(yī)生和護(hù)士，講述特殊時(shí)期醫(yī)者的擔(dān)當(dāng)和情懷。再次，利用“治趣”平臺(tái)，按照學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)科室進(jìn)行臨床思維培訓(xùn)，每周組織一次線上考核，每天報(bào)告學(xué)習(xí)內(nèi)容，帶教教師通過(guò)微信群隨時(shí)與學(xué)生溝通，及時(shí)調(diào)整和完善線上畢業(yè)實(shí)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容。最后，將臨床技能操作視頻發(fā)給學(xué)生，同時(shí)提供大學(xué)和社會(huì)免費(fèi)電子資源鏈接，方便學(xué)生自學(xué)。（3）效果評(píng)價(jià)。采用自制的問(wèn)卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估線上思政教育的效果。調(diào)查問(wèn)卷問(wèn)題的結(jié)果采用李克特5分法，非常贊同、贊同、中立、不贊同、非常不贊同分別賦值 5、4、3、2、1 分[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用Excel對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和整理，應(yīng)用SPSS 22．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量指標(biāo)采用（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

發(fā)放問(wèn)卷316份，回收問(wèn)卷316份，問(wèn)卷回收率100%。316份問(wèn)卷中，男生137名，女生179名，所有研究對(duì)象均為大學(xué)五年級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生。

2.2 學(xué)生對(duì)思政教育效果的評(píng)價(jià)

學(xué)生認(rèn)為專(zhuān)業(yè)課對(duì)人生觀、價(jià)值觀的影響和作用高于基礎(chǔ)課。學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)實(shí)習(xí)對(duì)個(gè)人的人生觀、價(jià)值觀的影響和作用高于基礎(chǔ)課、課間實(shí)習(xí)、專(zhuān)業(yè)會(huì)議、教學(xué)講座或病例討論。約80%的學(xué)生期待教師在專(zhuān)業(yè)課程中介紹新冠肺炎防控知識(shí)。疫情發(fā)生后，學(xué)生畢業(yè)后成為一名醫(yī)生的愿望有所提高。90%以上的學(xué)生通過(guò)這次疫情認(rèn)識(shí)到有必要進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)家公共衛(wèi)生體系的再建設(shè)、一流高等醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展、公共衛(wèi)生人才和服務(wù)社區(qū)基層人才的培養(yǎng)。見(jiàn)表1。

表1 畢業(yè)年級(jí)學(xué)生對(duì)思政教育效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

2.3 男生和女生對(duì)思政教育效果的評(píng)價(jià)效果的比較

與男生相比，女生更加同意教學(xué)講座或病例討論對(duì)個(gè)人的人生觀、價(jià)值觀的影響和作用較大（P＜0．01），更希望教師在專(zhuān)業(yè)課程中講解新冠肺炎防控的相關(guān)內(nèi)容（P＜0．01），更加認(rèn)為有必要進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)家公共衛(wèi)生體系的再建設(shè)（P＜0．05）、一流高等醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展（P＜0．01）、公共衛(wèi)生人才（P＜0．05）和服務(wù)社區(qū)基層人才的培養(yǎng)（P＜0．05）。見(jiàn)表 2。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)院校思政教育應(yīng)融入醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中

思政教育是獨(dú)立的、有專(zhuān)業(yè)體系、完善的系統(tǒng)課程，但對(duì)于醫(yī)學(xué)院校尤其是進(jìn)入臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中融入思政教育是更好的方式。調(diào)研結(jié)果顯示，學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程以及畢業(yè)實(shí)習(xí)對(duì)個(gè)人人生觀、價(jià)值觀的影響和作用較大，因此這個(gè)階段的思政教育應(yīng)該更好地與專(zhuān)業(yè)課程融合，雖然不能明確固定某一節(jié)課融入思政教育，但是每節(jié)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中都體現(xiàn)或者順其自然地傳授思政教育內(nèi)容，即使很少的內(nèi)容，但對(duì)學(xué)生也有潛移默化的影響，會(huì)形成強(qiáng)大的力量，影響和改變學(xué)生的言行和信仰。

表2 不同性別畢業(yè)年級(jí)學(xué)生對(duì)思政教育效果的評(píng)價(jià)（±s，分）

表2 不同性別畢業(yè)年級(jí)學(xué)生對(duì)思政教育效果的評(píng)價(jià)（±s，分）

條目 男生 女生t值P值我認(rèn)為基礎(chǔ)課對(duì)個(gè)人的人生觀、價(jià)值觀的影響和作用較大3.76±0.953.92±0.921.1490.140我認(rèn)為專(zhuān)業(yè)課對(duì)個(gè)人的人生觀、價(jià)值觀的影響和作用較大4.10±0.814.19±0.770.9830.326我認(rèn)為課間實(shí)習(xí)對(duì)個(gè)人的人生觀、價(jià)值觀的影響和作用較大4.00±0.924.08±0.830.8450.399我認(rèn)為畢業(yè)實(shí)習(xí)對(duì)個(gè)人的人生觀、價(jià)值觀的影響和作用較大4.18±0.874.27±0.721.0400.299我認(rèn)為教學(xué)講座或病例討論對(duì)個(gè)人的人生觀、價(jià)值觀的影響和作用較大3.91±0.844.16±0.792.7240.007我認(rèn)為專(zhuān)業(yè)會(huì)議對(duì)個(gè)人的人生觀、價(jià)值觀的影響和作用較大3.90±0.874.03±0.941.4470.149我期待臨床教師在專(zhuān)業(yè)課程中講解新冠肺炎防控的相關(guān)內(nèi)容3.96±0.944.30±0.743.6010.000本次疫情前，我畢業(yè)后的愿望是成為一名醫(yī)生4.44±0.684.36±0.740.9840.326本次疫情后，我畢業(yè)后的愿望是成為一名醫(yī)生4.53±0.634.46±0.670.9300.353通過(guò)這次疫情，我認(rèn)識(shí)到要進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)家公共衛(wèi)生體系的再建設(shè)4.42±0.644.58±0.562.3610.019通過(guò)這次疫情，我認(rèn)識(shí)到要進(jìn)一步加強(qiáng)一流高等醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展4.46±0.624.65±0.523.0180.003通過(guò)這次疫情，我認(rèn)識(shí)到要進(jìn)一步加強(qiáng)培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才4.50±0.614.65±0.522.3790.018通過(guò)這次疫情，我認(rèn)識(shí)到要進(jìn)一步加強(qiáng)培養(yǎng)服務(wù)社區(qū)基層人才4.41±0.694.58±0.592.3100.022

3.2 疫情特殊時(shí)期是對(duì)醫(yī)學(xué)生傳達(dá)思政教育理念的最佳時(shí)機(jī)

疫情期間對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，正是做思政教育的良好時(shí)機(jī)。調(diào)研結(jié)果顯示，疫情后醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后當(dāng)醫(yī)生的愿望有所提高。學(xué)生身邊很多熟悉的教師在疫情這個(gè)特殊時(shí)期舍身忘我、挺身逆行的行動(dòng)是對(duì)他們最好的思政教育，這個(gè)時(shí)候無(wú)論是輔導(dǎo)員、教師還是教育教學(xué)管理者，都可以利用各種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行思政教育。開(kāi)學(xué)三周多的時(shí)間，很多教師通過(guò)多種方式讓學(xué)生深刻理解醫(yī)學(xué)教育的真諦，如齊唱校歌，重溫校訓(xùn)，課間播放遼寧醫(yī)療隊(duì)集結(jié)、出發(fā)、忙碌的視頻，講述武漢一線教師克服困難堅(jiān)持授課的事情等，這種行動(dòng)的力量更具有深刻性和影響性。

3.3 醫(yī)學(xué)生的思政教育應(yīng)豐富形式和內(nèi)容

我們目前的思政教育主要集中在課堂，特別是社會(huì)科學(xué)理論課中[5]。由于這些學(xué)科距離臨床實(shí)踐較遠(yuǎn)，學(xué)生不易將理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合，造成思政教育成效欠佳。本研究結(jié)果顯示，學(xué)生更希望在專(zhuān)業(yè)課特別是畢業(yè)實(shí)習(xí)中進(jìn)行思政教育，可在專(zhuān)業(yè)課中講解新冠肺炎防控相關(guān)知識(shí)，而女生在這方面的認(rèn)同感比男生更強(qiáng)（P＜0．05），可能與女生的參與度更高有關(guān)。因此，今后要加強(qiáng)臨床課程特別是實(shí)踐課中的思政教育，不斷創(chuàng)新形式、豐富內(nèi)容，加強(qiáng)師資培養(yǎng)，改進(jìn)教學(xué)方法，讓學(xué)生在臨床實(shí)踐中牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的意識(shí)。