青少年近視如何治療？

近視屬于常見視力問題，多發于青少年群體，是造成青少年視力損害的主要因素，近年來隨著各種電子產品的普及和學習壓力的增加，近視發生率在青少年群體中不斷提升，其對青少年正常生活及學習造成一定的影響，同時影響身體正常發育，因此青少年近視問題普遍受到社會各界的廣泛關注。如何有效的進行近視眼的防治及治療成為目前急需解決的問題。

什么是近視眼

在人眼處理放松狀態下，通過光線進入眼睛屈光系統在視網膜上形成物體的焦點，而近視眼在視網膜上所匯聚的焦點較為模糊，導致人眼視物模糊。在不使用其他道具的情況下人眼僅可以看到近處的物體，對遠處的事物較為模糊看不定清楚，近視眼主要是遠視力明顯下降。

出現近視眼的原因

①遺傳因素，研究數據可證明近視眼是可以遺傳的，尤其是高度近視者多數是由遺傳因素引起的，而低度近視者通常是因后天不良用眼習慣導致。通常發生遺傳的近視眼其年輕相對較小且近視度數超過600度，但也有可能是因后天因素導致近視。高度近視與染色體隱形遺傳有關。②外部因素，通常長期從事文字工作或其他需要近距離用眼的人發生近視的幾率較大。受我國應試教育影響，青少年需要長期用眼學習，因此發生近視的風險較大。同時青少年眼球仍在成長及發育期，長時間短距離用眼會降低視力，但如果能夠及時進行治療及控制，視力會逐漸緩解，或完全恢復正常，這種情況的近視被稱為假性近視。③發育因素，在嬰幼兒階段眼球小，因此多數為遠視眼，而伴隨年齡的不斷增大，眼軸長度增加，6歲之后眼球會正常發育，一旦發生發育過度將會出現近視眼，通常近視不超過600度，且多發生于學齡前兒童。如兒童時期其過度發育，后期隨著年齡的增加會迅速發育，到20歲后逐漸變緩并停止發育，這種近視通常為高度近視可達到2000-3000度，有病理性近視之稱。在老年時期這種近視度數會逐漸下降。

青少年近視如何治療

1.??? 佩戴眼鏡

首先在發現近視表現時，應該到正規的醫院進行檢查，采取散瞳檢影檢查可以更好地了解眼睛屈光情況，并選擇配戴合適的眼鏡，佩戴眼鏡可以防止近視眼。具體原理是將一塊合適的凹透鏡放置在近視眼眼前，光線在穿過凹透鏡時會在視網膜上聚焦，焦點可以清晰的投放在視網膜上，物體影像也就清晰呈現出來。注意對眼鏡度數的選擇，如在最佳矯正視力不超過1.0或正常視力1.0-1.2區間時，選用最小度數的鏡片進行視力矯正。眼鏡有框架眼鏡和隱形眼鏡，合理度數的眼鏡不僅僅可以矯正青少年的視力，同時具體緩解視力疲勞的作用，從而有效預防斜視及弱視的發生。在醫院佩戴眼鏡后需要將病歷存檔，并定期到醫院接受復查，日常多進行戶外活動，每天日曬時間盡量不低于2 小時。

2.??? 手術治療

對于近視不在發展的病人通常采取角膜手術，糾正角膜屈度來解決屈光不正的問題，而對于病理性近視眼不建議使用角膜手術。以往對于高度近視者多采取晶狀體部分摘除的方式來解決屈光不正，從而有效改善視力，但該手術發生并發癥的風險較大，如視網膜脫離等。近年來臨床多采取人工晶狀體移植術及超聲乳化術，可以??? 實現良好的治療效果，糾正病人的視力。還有鞏膜后補加固手術，主要是針對病理性近視眼，使用鞏膜條帶、硅膠海綿或者是闊筋膜額等從病人眼球后極繞過，等到鞏膜做好之后再進行固定，可以起到控制近視眼發展、減少眼部并發癥的作用。

3.??? 角膜塑形鏡

隨著人們生活水平的日益提升，研究顯示，使用角膜塑形鏡對青少年近視可起到良好的防控作用。近視屬于屈光不正的一種類型，通過角膜塑形術治療可改善屈光度及角膜曲率，實現糾正患者視力的作用，對青少年近視眼實施角膜塑形術治療，可以對其視力進行控制及調節。角膜塑形鏡的使用方法：首先到醫院進行裸眼視力、屈光度、角膜曲度率、眼軸長度、中央角膜厚度、眼壓等項目檢測，還需檢查眼底及外眼相關項目，保證無治療禁忌證，再進行驗配治療。根據檢查結果選擇合適的角膜塑形鏡，在裂隙燈在下佩戴后予以熒光染色查看鏡片活動度、位置、是否存在異物感。同時還需對青少年及家屬進行戴鏡、摘鏡、日常維護指導，講解使用方法及注意事項，戴鏡時需進行鏡片清洗，摘除后置于專用鏡盒中，采取護理液進行浸泡，嚴格執行佩戴時間每日8-10h。角膜塑形術是一種無創、安全的視力矯正方法，根據近視眼的角膜形態、屈光不正程度應用特殊逆幾何形態設計的一種硬性高透氣性隱形眼鏡，在夜間睡眠時佩戴，主要通過鏡片、角膜間淚液分布不均產生的液壓及負壓吸引作用，使角膜形態得到科學的改變，形成新的角膜形狀，使近視眼的眼軸逐漸縮短，角膜屈光度逐漸變平，從而改善視力，獲得清晰的裸眼視力。角膜塑形術治療可獲取良好近期療效，在短期內改善視力、降低屈光度，促使視力得以恢復，控制視力度數的增加，且無需進行手術治療即可達到良好的治療效果，不會影響患者的眼功能，操作便捷，具有廣泛的適應范圍。青少年近視者應用角膜塑形鏡治療，可有效調節及控制視力，改善角膜屈光度，調節眼軸長度，糾正視力，且長期佩戴具有穩定的效果。

4.??? 其他治療方法

有研究顯示，使用低濃度阿托品眼藥水對延緩青少年近視具有明顯的效果。但需要注意的是阿托品眼藥水具有一定的副作用。因此對于青少年視力防控的最佳辦法是到正規醫院進行驗光佩戴眼鏡，同時日常多注意眼部衛生，在自然和柔和的光線下進行戶外活動，注意眼睛休息，多看遠處和綠色植物。盡量減少電子產品的使用時間，規律作息，保證睡眠時間充沛。

青少年用眼較多，且眼球處于發育階段，在青少年群體中患有近視者占50%左右，對其正常學習及生活造成嚴重的影響，需要進行及時的治療和緩解，同時應該養成良好的用眼習慣，日常多注意眼睛休息，多看遠方，不可在強光用眼注意光線，并定期進行視力檢查，從而有效預防及治療青少年近視眼。

作者簡介：

李卓，女，漢族，四川，大學本科，主治醫師，研究方向：白內障和小兒眼病。