大部分肩痛不是肩周炎

張華 李依穎 張倩茵

生活中，不少人會有肩痛、肩頸僵硬、抬不起胳膊的癥狀，大部分人首先想到的是得了肩周炎，然后就去藥店買膏藥外敷、吃止痛藥，休息幾天后疼痛稍微緩解了，有人甚至去推拿、按摩、手法松解。然而，結果卻是一部分人的癥狀越來越嚴重。

廣州市番禺區中醫院運動醫學科主任許偉國說，肩痛、僵硬，這些癥狀有可能并非是患上肩周炎，而是肩袖損傷。專家建議最好到醫院進行肩部體格檢查和核磁共振檢查確診后，再進一步治療。

肩痛病人中肩周炎只占2%～5%

56歲的陳女士，最近摔倒過一次，導致她的右肩關節脫位，醫生用手法復位了脫位的肩關節。雖然逐漸康復，但從此她的右肩膀就落下了病根，常感覺無力。

后來，陳女士逐漸出現活動時右肩部及上臂前方疼痛，再出現肩關節僵硬，甚至有時連夜間也疼痛難耐。之后她曾到多家醫院看病，都被診斷為肩周炎，每次治療后疼痛雖有所緩解，但總是過了一段時間又復發。

經朋友介紹，陳女士到廣州市番禺區中醫院運動醫學科就診。運動醫學科主任許偉國給她進行身體檢查以及MRI檢查后，確認她患上的并不止是肩周炎，還有另外一種常見的肩關節疾病——肩袖損傷。

他解釋，陳女士肩袖損傷后期引發了肩周炎，就診時有關節僵硬癥狀，醫師如按肩周炎關節僵硬期的情況去治療，甚至進行過度的手法松解，會引起肩袖進一步撕裂，到最后完全斷裂。所以，才會一直疼痛。

于是，醫生針對病因，給陳女士進行了微創關節鏡治療，重建岡上肌、汽化消融松解粘連組織、去除肱二頭肌長肌腱病變，最終解決了陳女士的痛苦。

在臨床上，醫生經常會遇到混淆肩周炎和肩袖損傷的情況。王偉東副主任醫師指出，將肩痛籠統地歸類為肩周炎是不正確的。事實上，在肩痛病人中，真正的肩周炎發病率僅占2%-5%，而肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征、肱二頭肌長頭腱病變，則約占85%。

如何辨別肩周炎還是肩袖損傷

肩周炎是一種發生在關節囊的粘連性炎癥，多見于中老年人，女性多于男性，一般沒有明顯的外傷史。

患者可出現手臂關節僵硬及疼痛，多個方向運動受限，不但自己不能活動，在別人的幫助下，也不能活動。炎癥期服用消炎止痛藥或外敷骨傷藥膏后可明顯緩解疼痛，大多數人在一兩年左右便會自愈。

而肩袖損傷屬于肌腱撕裂。“肩袖損傷的患者，追溯病史多有過外傷史，表現為手臂無法向身體外側方抬起或者抬起時誘發疼痛，患者表現為不能自己活動肩部，或者活動肩部的時候無力，但是在別人幫助下能夠活動。”王偉東副主任醫師如此強調。

曾有肩部外傷史的患者，如突發肩部疼痛，一個月后仍肩部乏力、活動時引起疼痛，需及時找專科醫師檢查體格以及MRI檢查，盡早明確痛因，避免后期合并肩周炎，失去最佳治療時機。

摘自《家庭科學·新健康》2020年第6期