面癱西醫怎么治？

張蓉

什么是面癱？

面癱又稱周圍性面癱，西醫稱之為周圍性面神經麻痹，其特征是口角和眼睛偏離歪斜。平常老百姓又常稱面癱為“掛線風”“歪嘴”，面癱一年四季都有可能發病，但秋冬兩季都有在自然狀態下較為常見，但現在由于空調的應用，夏季的相對發病率可能比以前高。面癱是一種常見的疾病，它是面神經受損導致面肌癱瘓的一種神經缺損癥狀。面神經從顱內中樞發出，最后分布在面部，支配面肌運動，在這一過程之中面神經通路較長，所以如果其中任何一處環節的面神經運動神經元受損，均可導致面神經麻痹。

面癱的病因與誘發因素

面癱的病因可分為中樞性面癱和周圍性面癱兩大種類。腦卒中、腫瘤和顱內感染是中樞性面癱的主要病因，特發性面癱、感染和外傷是周圍性面癱的主要病因。據統計，在所有面癱患者中，約70%的患者是由特發性面癱引起的。而引起面神經麻痹的基本病因又包括以下幾種：

1.感染：亨特綜合征、萊姆病、腦炎（真菌、細菌、病毒）、中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎等;

2.卒中：腦梗死、腦出血等;

3.炎癥免疫：特發性面神經麻痹、吉蘭-巴雷綜合征、多發性硬化;

4.腫瘤：腦干腫瘤、面神經鞘瘤、聽神經瘤、腦膜瘤、橋小腦腳腫瘤等;

5.糖尿病性神經病變;

6.外傷：顳骨骨折、面部外傷、醫源性損傷、新生兒產傷等。

如前所述，面神經麻痹常發生在秋冬季節，因此我們可以推斷出面癱的誘發因素是寒冷。也就是說特發性面癱的發生與季節變化有關，在冬季的發病率明顯高于其他季節，所以溫度越低，特發性面癱的發生率越高。而中央性面神經麻痹的主要癥狀是病變對側的面癱，周圍性面癱主要表現為同側上下面肌麻痹。不同病因有其獨特的伴隨癥狀。

面癱的典型癥狀

1中樞性面神經麻痹

病灶對側下面肌麻痹。癥狀為：鼻唇溝變淺，口角歪斜，言語漏氣，但有額線、皺眉、閉眼等動作正常;病變對側面部運動消失，但仍有哭或者是笑的表情。

2周圍性面神經麻痹

患者發病部位同側上下面部肌肉癱瘓。表情表現出是大眼裂變，鼻唇溝變淺，口角歪斜，言語漏出，流涎，無法順利完成皺眉、閉眼、吹口哨等動作。而且少數患者會出現唇頰不適的情況，最常見的特發性面神經麻痹患者，當眼睛用力閉上時，眼球向外上翻，露出白色鞏膜。

因此，在日常生活中，如果出現單側閉眼、眉頭無力、嘴角歪斜、露出牙齒也就是齜牙困難、面部表情喪失、流涎、耳后疼痛、聽力過敏、舌前味覺喪失、淚液或唾液分泌異常等情況的話，建議及時就醫檢查。而醫生在診斷面癱患者的過程中主要通過臨床癥狀和體征來確定，醫生可以通過仔細詢問病史、體格檢查、輔助檢查等方式做出診斷。一般來說，面癱患者需要做以下檢查：頭部磁共振成像（MRI）或計算機斷層掃描（CT）：可以幫助找到造成面神經受壓的原因，如中風、腫瘤或顱骨骨折。

西醫對面癱的治療方案

西醫治療面癱主要包括藥物治療和手術治療這兩種手段（需要緊急處理的患者除外）。

1藥物治療

一般來說醫生在治療面癱患者的時候會用到糖皮質激素。這是因為糖皮質激素主要用于特發性面癱急性期，能促進特發性面癱的康復，加快康復進程，可減輕面神經腫脹程度。

除此之位對面癱患者的治療一般還會用到抗病毒藥物來聯合糖皮質激素起作用。雖然對于特發性面癱的治療，不建議單獨使用抗病毒藥物，但聯合糖皮質激素，尤其是嚴重面癱或完全性面癱的患者，可能會受益。抗病毒藥物可以是阿昔洛韋或伐昔洛韋。

最后醫生還會注重對患者維生素的補充，所以一般醫生會使用B族維生素如甲鈷胺、維生素B1等。這是因為對于由細菌或真菌引起的面癱，應根據感染的細菌使用抗生素。應根據萊姆病所致面癱的經驗和具體情況選擇抗生素。多西環素是抗感染治療的首選藥物。β-內酰胺類抗生素（如阿莫西林）可用于不能耐受強力霉素或對強力霉素過敏的患者。

2外科治療

（1） 面神經減壓術

它已用于治療特發性面癱患者。但由于手術風險大，可能造成面神經損傷和永久性聽力損失或喪失，故不建議采用面神經減壓術治療本病。

（2） 眼睛保護

當患者出現眼瞼功能不全時，應注意保護患者的眼睛，必要時應請眼科醫生協助治療。建議根據情況選擇眼藥水或眼膏，防止眼干燥，合理使用眼罩，尤其是睡眠時眼瞼不合攏時。對于中風等其他疾病，醫生會根據患者的實際情況選擇是否進一步手術，如機械取栓、血腫清除、去骨瓣減壓術等。

最后，除了要及時治療之外，在生活中應注意避免面部長期接受冷風刺激。保持開心愉悅的心態，生活作息規律，多進行體育鍛煉，加強自身免疫力，學會自我保健，調理自身狀態，這樣就能有效防止面癱的發生。