剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，該由誰做選擇？

陳其霞

對(duì)于部分將要生產(chǎn)的女性而言，其最為關(guān)注的一大問題就是選取哪種方法進(jìn)行生產(chǎn)，如果選取順產(chǎn)，會(huì)擔(dān)憂引發(fā)十分劇烈的疼痛感，如果選取剖宮產(chǎn)，會(huì)擔(dān)憂產(chǎn)后恢復(fù)不夠理想。到底是選取剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)呢？下面，我們就一起來看一下有關(guān)的知識(shí)。

何為順產(chǎn)？

順產(chǎn)指的是一種分娩方法，其是產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)力都維持正常，且可以彼此間適應(yīng)，讓胎兒由陰道中被分娩出來的自然分娩方法。

何為剖宮產(chǎn)？

剖宮產(chǎn)大多都是對(duì)出現(xiàn)“難產(chǎn)”女性的一種處理方法，其是其余方式都失敗，或是其余方式具有較多的風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)考慮到的一種方法。

為什么能順產(chǎn)就不要剖宮產(chǎn)？

自然分娩的這一整個(gè)過程都是自然的，而剖宮產(chǎn)需要進(jìn)行“開刀”，其需要打開各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)。盡管對(duì)產(chǎn)科醫(yī)師而言，剖宮產(chǎn)較為簡(jiǎn)單，但是，需要對(duì)腹部進(jìn)行切開、縫合，這一整個(gè)過程無法保障不會(huì)對(duì)各個(gè)正常的解剖結(jié)構(gòu)帶來影響，例如，無法明確子宮上的縫合傷口需要多長(zhǎng)時(shí)間才可以全部得到愈合;在剖宮產(chǎn)結(jié)束后，若出現(xiàn)意外懷孕而引發(fā)瘢痕妊娠，該如何進(jìn)行處理等。

另外，剖宮產(chǎn)必須要進(jìn)行麻醉，而麻醉具有相應(yīng)的創(chuàng)傷性，還會(huì)引發(fā)有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，例如，在進(jìn)行麻醉的幾個(gè)小時(shí)以前不可以進(jìn)食，防止出現(xiàn)嘔吐而引發(fā)窒息;在麻醉結(jié)束后，不可以立即進(jìn)食，需要各項(xiàng)腸道活動(dòng)得到恢復(fù)后，才可以進(jìn)食，防止出現(xiàn)腸梗阻。這些都給剖宮產(chǎn)給予了許多風(fēng)險(xiǎn)。

由誰來決定剖宮產(chǎn)或是順產(chǎn)？

這是由醫(yī)師來進(jìn)行決定的，由于產(chǎn)婦對(duì)自己的身體掌握較少，對(duì)分娩、手術(shù)等有關(guān)的知識(shí)更是沒有了解。醫(yī)師也無法在短期中將全部步驟、風(fēng)險(xiǎn)告訴產(chǎn)婦。而醫(yī)師可以借助各項(xiàng)檢查、身體情況以掌握產(chǎn)婦自身的情況，并聯(lián)合自己的經(jīng)驗(yàn)，制訂出相對(duì)應(yīng)的方案，并隨時(shí)調(diào)節(jié)這一方案，以給產(chǎn)婦給予最為適宜的分娩方案。

哪些情況下需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)？

1骨盆方面

例如，骨盆入口狹窄，主要包括了相對(duì)狹窄、絕對(duì)狹窄，后者大多出現(xiàn)在體型較為弱小的產(chǎn)婦中;前者大多都是由于胎兒較大，特別是胎頭。盡管胎兒的頭骨具有能夠被擠壓的余地，但是，也是具有一定的有限性的。胎頭、骨盆都是骨頭，骨盆更為立體，胎頭并非“直上直下”，處于絕對(duì)狹窄的狀態(tài)下，胎頭大多無法入盆，所以，就只有選取剖宮產(chǎn);相對(duì)狹窄大多可以進(jìn)行試產(chǎn)，在試產(chǎn)失敗后，再變成剖宮產(chǎn)。

2軟產(chǎn)道異常

例如，在一年中具有剖宮產(chǎn)史，醫(yī)師會(huì)擔(dān)憂在進(jìn)行試產(chǎn)期間，宮縮總強(qiáng)度較大，使得子宮發(fā)生破裂，如果發(fā)生了這一問題，可以嘗試進(jìn)行試產(chǎn)，但是，不可以太久，通常也不會(huì)應(yīng)用催產(chǎn)素等有關(guān)的藥物。

3妊娠并發(fā)癥

妊娠期高血壓最為普遍，若產(chǎn)婦對(duì)自己的血壓進(jìn)行了更為良好地控制，也可以試著進(jìn)行順產(chǎn);但是，若血壓控制得不夠理想，就需要在血壓較為理想的狀態(tài)下盡早進(jìn)行剖宮產(chǎn)，這是因?yàn)樘簩?duì)產(chǎn)婦而言，是一個(gè)較大的負(fù)擔(dān)，分娩的這一整個(gè)過程也是一種刺激，若血壓有所上升，產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇，就會(huì)引發(fā)十分嚴(yán)重的問題。

4前置胎盤或是胎盤早剝

前置胎盤指的是胎盤位置較低，遮擋住了胎頭下降的這一途徑，其會(huì)使得胎兒無法更為順利地被娩出，還會(huì)使得胎盤在順產(chǎn)期間發(fā)生剝脫，對(duì)子宮收縮帶來影響，進(jìn)而引發(fā)大出血。胎盤早剝大多會(huì)出現(xiàn)在產(chǎn)婦被外力所作用后，例如，跌跤、撞傷等。通常胎盤會(huì)在胎兒被娩出的30分鐘后得到娩出。由于胎兒所需的全部營養(yǎng)物、氧氣都是來源于附著于母體子宮壁中的胎盤，只要胎盤出現(xiàn)脫落，就會(huì)讓胎兒無法再獲得營養(yǎng)物、氧氣，因此，處于這一前提下，就需要實(shí)施剖宮產(chǎn)。

5胎兒宮內(nèi)窘迫

胎兒在子宮中出現(xiàn)了缺氧，這就是胎兒宮內(nèi)窘迫，引發(fā)缺氧有關(guān)的原因依舊沒有確定，但是，缺氧有關(guān)的情況可以借助胎心記錄儀而發(fā)現(xiàn)。在胎兒的心率太低或是太高、缺少正常波形后，均應(yīng)考慮出現(xiàn)了缺氧。若缺氧無法獲得改善，就會(huì)對(duì)大腦帶來許多不可逆性損傷。因此，只要出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫，在對(duì)產(chǎn)婦施予吸氧后無法獲得改善，且在短時(shí)間中無法借助順產(chǎn)讓胎兒被娩出，就需要馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

6產(chǎn)程停滯

由順產(chǎn)變成剖宮產(chǎn)是讓產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員均較為煩惱的，有時(shí)是由于產(chǎn)程乏力，不論產(chǎn)婦如何努力、產(chǎn)婦親屬如何加油、醫(yī)護(hù)人員如何壓腹，胎兒都無法被分娩出來，所以，為了防止產(chǎn)程較久使得胎兒出現(xiàn)缺氧，也為了防止產(chǎn)婦太過疲勞而出現(xiàn)產(chǎn)后出血，就需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。在分娩的這一整個(gè)過程中，隨時(shí)都在進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，若可以堅(jiān)持當(dāng)然是最好的，因此，在孕期中，產(chǎn)婦保持好適量的體重、體力都是十分關(guān)鍵的。而其中，最為痛苦的就是“持續(xù)性枕后位”，其是胎兒處于產(chǎn)道中，梗著脖子而無法轉(zhuǎn)過來，這樣，就必須要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

無論是在減少疼痛感方面，亦或是在促進(jìn)產(chǎn)婦盡早得到恢復(fù)方面，順產(chǎn)對(duì)比剖宮產(chǎn)都更優(yōu)。在今后，希望更多的醫(yī)院中都可以實(shí)施無痛分娩，以減少產(chǎn)婦所需承擔(dān)的痛苦。此外，產(chǎn)婦還應(yīng)多多地掌握有關(guān)的知識(shí)，以清除出對(duì)分娩所具有的懼怕感，提升自信心。