甲氧氯普胺、耳針聯合艾灸對奧沙利鉑化療所致部分副作用效果

李梅容 甘萍萍 姜秀蓉

【摘要】 目的：探討甲氧氯普胺、耳針聯合艾灸對奧沙利鉑化療所致部分副作用的效果。方法：選定本院2016年9月-2019年1月收診的64例胃腸道腫瘤患者，均采用奧沙利鉑化療。采用等距抽樣法分為對照組（甲氧氯普胺，32例）與觀察組（甲氧氯普胺+耳針+艾灸，32例）兩組，比較兩組胃腸道腫瘤患者的神經毒性Ⅱ～Ⅳ級發生率、惡心嘔吐率及滿意率。結果：觀察組神經毒性Ⅱ～Ⅳ級發生率（12.50%）低于對照組（P<0.05）;觀察組惡心嘔吐率（3.13%）低于對照組（P<0.05）;觀察組總滿意率（90.63%）高于對照組（P<0.05）。結論：應用甲氧氯普胺、耳針聯合艾灸后，可提高胃腸道腫瘤患者的診治滿意率，降低奧沙利鉑化療所致神經毒性、惡心嘔吐的發生率，值得使用推廣。

【關鍵詞】 胃腸道腫瘤 奧沙利鉑 艾灸 耳針 惡心嘔吐

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）25-0-03

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Metoclopramide， ear acupuncture and moxibustion on some side effects caused by Oxaliplatin chemotherapy. Method： Sixty-four patients with gastrointestinal tumors admitted in our hospital from September 2016 to January 2019 were selected for chemotherapy with Oxaliplatin. The equidistant sampling method was used to divide the control group （Metoclopramide， 32 cases） and the observation group （Metoclopramide+ear acupuncture+moxibustion， 32 cases） into two groups， and compared the two groups of gastrointestinal tumor patients of the incidence of neurotoxicity grade Ⅱ to Ⅳ， nausea and vomiting rate and satisfaction rate. Result： The incidence of neurotoxicity grade Ⅱ to Ⅳ （12.50%） in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）; the nausea and vomiting rate in the observation group （3.13%） was lower than that in the control group （P<0.05）; the overall satisfaction rate in the observation group （90.63%） was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of Metoclopramide， ear acupuncture and moxibustion can improve the satisfaction rate of patients with gastrointestinal tumors and reduce the incidence of neurotoxicity and nausea and vomiting caused by Oxaliplatin chemotherapy. It is worthy of promotion.

[Key words] Gastrointestinal neoplasms Oxaliplatin Moxibustion Ear acupuncture Nausea and vomiting

First-authors address： The Affiliated Peoples Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350000， China

胃腸道腫瘤常與患者不良飲食習慣有關，若防治不當易促使患者死亡率增加，一般予奧沙利鉑化療，但限于其對外周神經毒性影響較大，其應用劑量受到限制，對患者治療不利[1-2]。筆者所在科近期以甲氧氯普胺、耳針聯合艾灸輔助治療胃腸道腫瘤患者，可一定程度上消除奧沙利鉑化療期間的毒副反應[3]。為了解聯合療法在該類腫瘤疾病患者中的確切效用，筆者表述相關內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院2016年9月30日-2019年1月31日收診的胃腸道腫瘤患者64例，均采用奧沙利鉑化療。納入標準：（1）均符合晚期胃腸道腫瘤標準，已完成治療知情同意書的簽署流程;（2）中醫辨證體質、舌苔脈象相同。排除標準：（1）化療存在中樞神經系統腫瘤、脊髓神經根受壓、椎管狹窄或脊髓壓迫綜合征疾病者（未經手術治療）;（2）有其他嚴重的基礎疾病，不能耐受奧沙利鉑化療及對奧沙利鉑過敏者。采用等距抽樣法分對照組、觀察組，各32例。觀察組中，女13例，男19例;年齡38～68歲，平均（54.72±6.31）歲;對照組中，女12例，男20例;年齡40～71歲，平均（54.92±6.23）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用甲氧氯普胺治療。給予甲氧氯普胺（商品名：胃復安，批準文號：H32021007;廠家：江蘇鵬鷂藥業）行口服用藥，3次/d，5～10 mg/次，治療周期為3周。

觀察組采用甲氧氯普胺+耳針+艾灸。甲氧氯普胺治療方法同對照組。于患者合谷穴、內關穴、足三里行艾灸治療，單個穴位維持10 min，以皮膚不起泡、皮膚紅潤為宜，1次/d;于患者交感、皮質下、神門、胃、大腸位處行耳針治療，單個穴位維持2 min，以出現脹痛、麻、熱等感覺為宜，3次/d。治療周期為3周。

1.3 觀察指標及評價標準

評測分析兩組胃腸道腫瘤患者的神經毒性Ⅱ～Ⅳ級發生率、滿意率，惡心嘔吐率。（1）神經毒性Ⅱ～Ⅳ級發生率：以感覺神經毒性分級標準（Levi專用）進行評測工作，感覺遲鈍、異常，且存在一定功能障礙，視作Ⅳ級;感覺遲鈍、異常等癥狀3周內難以完全消退，視作Ⅲ級;感覺遲鈍、異常等癥狀可于3周內消退，視作Ⅱ級;感覺遲鈍、異常等癥狀可于1周內消退，視作Ⅰ級;無感覺遲鈍、異常等癥狀，視作0級[4]。Ⅱ～Ⅳ級發生率（%）=Ⅱ級率+Ⅲ級率+Ⅳ級率。（2）統計兩組診治后惡心嘔吐發生率。（3）比較兩組診治結束后滿意率。以明尼蘇達滿意度量表進行評測工作，共120分。按照其評分區間不同，對應標注滿意（101～120分）、相對滿意（81～100分）、不滿意（51～80分）、十分不滿意（0～50分）[5]。總滿意率（%）=相對滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，NRS評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，神經毒性Ⅱ～Ⅳ級發生率、滿意率，惡心嘔吐率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經毒性分級比較

觀察組神經毒性Ⅱ～Ⅳ級發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組惡心嘔吐情況比較

觀察組惡心嘔吐率（3.13%）低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意情況比較

觀察組總滿意率高于對照組，差異有統計 學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胃腸道腫瘤是一種癥狀主要包括腹腔積液、腹膜炎、腹痛、腹脹、胃腸道梗阻、嘔血及貧血等癥狀的惡性腫瘤疾病，醫療機構常以奧沙利鉑對該病患者進行治療，該藥物是一種可于胃癌、卵巢癌、肺癌、大腸癌等疾病治療過程中發揮顯著作用的第三代鉑類化療藥物，但由于該藥物外周神經毒性過大，會相應損害患者的生理功能，引發患者的情緒恐慌，故常需要其他方法加以輔助[6-7]。筆者所在科近期常以耳針聯合艾灸療法輔助胃腸道腫瘤患者進行治療，中醫認為外周神經毒性（奧沙利鉑所致）屬“痹癥”范疇，病機與邪毒入侵、臟腑失調、正氣虧虛、經絡痹阻等有關，治療應以溫經通絡、益氣活血為原則[8-9]。本文中，艾灸可通過光輻射效應、溫熱效應、皮膚穿透等方式，幫助患者消瘀散結、溫通經絡與溫散寒氣等，可提升患者的免疫功能，改善患者的麻木癥狀與血液循環[10-11];耳針則可幫助患者疏通經絡，針對交感，主治無脈癥、內臟絞痛癥及自主神經功能紊亂所致諸癥等，可對自主神經功能進行調節，對血管舒縮產生良性影響，對平滑肌痙攣亦有緩解功效，且鎮痛效用較強;針對皮質下，主治昏厥、神經性頭痛、嘔吐、神經衰弱等，其主要功能包括蘇厥救脫、止嘔止呃、消炎止痛及益腦安神等;針對神門，主治神經痛、肢體炎癥、神經衰弱等，具有消炎止癢、解痙止痛及降逆止嘔等功能;針對胃，主治前額痛、呃逆、消化不良、胃潰瘍、惡心嘔吐等問題，功能包括解痙止痛及和胃降逆等;兩種中醫手段聯用后可緩解患者的惡心嘔吐癥狀，減輕患者的神經毒性反應[12]，亦能對其診治滿意程度進行改善。本文結果顯示，觀察組胃腸道腫瘤患者診治后神經毒性Ⅱ～Ⅳ級發生率（12.50%）、惡心嘔吐率（3.13%）均低于對照組（P<0.05）;觀察組胃腸道腫瘤患者診治結束后的滿意率（90.63%）高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，胃腸道腫瘤患者應用耳針聯合艾灸療法，可提升其化療效果與康復效果，具有推廣意義。

參考文獻

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（收稿日期：2020-03-23） （本文編輯：郎序瑩）