快速康復外科護理對行頸椎前路手術治療頸椎骨折患者的影響

陳晶

【摘要】 目的：探究快速康復外科護理對行頸椎前路手術治療頸椎骨折患者的影響。方法：選取2019年5月-2020年4月筆者所在醫院收治的95例頸椎骨折患者作為研究對象，采用隨機數字表法，將研究對象劃分A組（n=47，常規護理）和B組（n=48，快速康復外科護理），比較兩組住院時間、功能恢復時間、并發癥發生率、生活質量評分、護理滿意度。結果：B組住院時間、功能恢復時間均短于A組，差異均有統計學意義（P<0.05）;B組并發癥發生率低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組生活質量評分及護理總滿意度均高于A組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在頸椎前路手術治療頸椎骨折患者中應用快速康復外科護理，患者住院時間、功能恢復時間明顯縮短，并發癥發生率低，生活質量顯著提高，患者及家屬對護理工作非常滿意。

【關鍵詞】 快速康復外科護理 頸椎前路手術 頸椎骨折

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）25-0-03

[Abstract] Objective： To investigate the effect of rapid rehabilitation surgical nursing on anterior cervical surgery for patients with cervical fracture. Method： A total of 95 patients with cervical spine fractures admitted to the authors hospital from May 2019 to April 2020 were selected as the research objects， The subjects were divided into group A （n=47， routine care） and group B （n=48， quick recovery surgical care） by random number table method. The hospital stay， functional recovery time， complication rate， quality of life score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The length of hospital stay and functional recovery time in group B were shorter than those in group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. The complication rate in group B was lower than that in group A， the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life scores and total nursing satisfaction in group B were higher than those in group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of rapid rehabilitation surgical nursing in anterior cervical surgery for patients with cervical vertebra fracture can significantly shorten the patients hospitalization time and functional recovery time， reduce the incidence of complications， and significantly improve the quality of life. The patients and their families are very satisfied with the nursing work.

[Key words] Rapid rehabilitation surgical nursing Anterior cervical surgery Cervical vertebra fracture

First-authors address： The Central Hospital of Xiaogan City， Xiaogan 432000， China

頸椎骨折指撞傷、摔傷等導致頸部腫痛，甚至引起下肢感覺、活動異常，需及時到醫院就診，經X線片、CT、磁共振檢查，明確頸椎骨折程度，依據病情，實施頸椎前路手術[1-2]。該過程中，對臨床護理工作提出了較高要求，快速康復外科護理較新穎，便于患者盡快康復，其住院時間、功能恢復時間短，還能夠控制并發癥、提高生活質量等，實現臨床護理工作質量及效率雙向提升[3]。本研究選取病例簡要介紹頸椎前路手術治療頸椎骨折患者中快速康復外科護理應用效果，陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月-2020年4月筆者所在醫院收治的95例頸椎骨折患者作為研究對象。納入標準：經影像學檢查，確診為頸椎骨折;行頸椎前路手術;無手術禁忌證。排除標準：糖尿病史;肝腎功能衰竭;營養狀況差;精神疾病。通過隨機數字表方式分為A組47例和B組48例。A組男22例，女25例;年齡22～61歲，平均（41.52±2.19）歲。B組男24例，女24例;年齡21～60歲，平均（40.53±2.24）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者及家屬自愿配合本次試驗，本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

兩組均行頸椎病前路減壓術，于術前將氣管、食管左右推移訓練、石膏頸及常規正、側、斜位X線片檢查工作落實到位，輔助患者俯臥，依次切口，顯露脊柱，切除病變、間盤，實施髂骨取骨、植骨融合、傷口閉合等操作。A組采用常規護理，為患者介紹醫院及病區環境，術前禁飲禁食，向患者介紹手術治療相關知識，每隔一段時間，為患者翻身，提供用藥指導。B組實施快速康復外科護理，具體如下：（1）成立快速康復外科護理小組。安排醫師、護理人員、康復治療師組成快速康復外科護理小組，依托快速康復外科護理理論，重點學習頸椎骨折患者心理、營養、術后康復等知識，安排該小組成員全程負責圍術期護理工作，實施快速康復臨床護理路徑。（2）實施快速康復外科護理。評估患者身體狀況、生活習慣，明確患者病史、肢體感覺，把護理要點確定下來;在護理工作中，向患者講解手術體位、流程、麻醉方式，邀請成功病例分享經驗，消除患者恐懼感，鼓勵患者以積極樂觀的心態配合臨床治療及護理工作;叮囑患者臥床休息，保持正確臥位，穩定脊柱，預防頸椎再損傷，講解術前禁飲、禁食注意事項;耐心傾聽患者的主訴，一旦發現肢體麻木、運動障礙，第一時間告知主治醫師處理;按摩局部受壓部位，加速局部血液循環，對壓瘡進行有效預防;指導患者練習床上大小便，以免臥床時間長引起你尿潴留、便秘;手術室溫度以24 ℃～26 ℃為宜，注意術中保暖，減少肢體暴露，以免術中體溫過低，誘發心血管意外;將輸液溫度控制在37 ℃，避免輸入過多液體，使患者心臟負擔加劇，做好早期鎮痛;落實管道、傷口、呼吸道護理，把護理措施、術后康復鍛煉計劃制定出來;留置尿管期間，叮囑患者增加飲食量，定時清潔消毒尿道口。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）記錄兩組住院時間、功能恢復時間。（2）并發癥發生率：尿路感染、切口感染、呼吸道感染、深靜脈血栓。并發癥發生率=并發癥例數/總例數×100%。（3）生活質量評分：應用健康調查簡表（SF-36）對兩組生活質量進行評估，內含生理功能、生理職能、情感職能、精神健康、社會功能5個維度，單項100分，分值與生活質量呈正相關[4]。（4）護理滿意度：邀請患者關注醫院微信公眾號，在線填寫滿意度調查問卷，內含護理態度、內容、方法，劃分為非常滿意（90～100分）、比較滿意（60～89分）、不滿意（60分以下）。總滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

篩選實驗數據錄入Excel表格，采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間、功能恢復時間比較

B組住院時間、功能恢復時間均短于A組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

B組并發癥發生率低于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較

B組生活質量評分均高于A組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

B組護理總滿意度高于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

頸椎骨折指發生在頸椎部位的骨折，其臨床表現為頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹等，其發病機制復雜[5-6]。該病在臨床上較常見，其會使患者頸部活動受限，倘若病情嚴重，還會發生脊髓損傷，繼而誘發各類并發癥[7]。臨床上，主要通過外科手術治療頸椎骨折，其中，頸椎前路手術應用普遍，臨床效果顯著，但術后患者需長期臥床，難免發生感染、靜脈血栓等各類并發癥[8]。該過程中，對臨床護理工作提出了較高要求。常規護理過于單一，僅從健康教育、用藥指導等方面為患者提供臨床護理服務，有效性不強[9-10]。現如今，常規護理逐漸被快速康復外科護理替代，該護理模式比較新穎，其依托護理康復理念，從健康宣教、功能鍛煉、心理護理、病情監測等多個方面，為患者提供臨床護理指導，促進患者快速康復。該背景下，患者的遵醫行為不斷提高，利于病情恢復，不僅能夠縮短住院時間，還能夠減少不必要的醫療支出，使患者頸椎盡快恢復原有功能[11-12]。頸椎骨折特點決定了患者術后恢復時間長，需盡早進行功能鍛煉，快速康復外科護理正契合了這一訴求。結果提示，B組住院時間、功能恢復時間均短于A組，差異均有統計學意義（P<0.05）;B組并發癥發生率低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組生活質量評分及護理總滿意度均高于A組，差異均有統計學意義（P<0.05），提示在頸椎前路手術治療頸椎骨折患者中應用快速康復外科護理，臨床效果顯著，患者住院時間、功能恢復時間明顯縮短，并發癥少，生活質量高，患者及家屬對本次護理工作均非常滿意。

綜上，依據頸椎骨折患者特點，采用椎前路手術治療，并實施快速康復外科護理，不僅能夠縮短患者住院時間、功能恢復時間，還能夠對患者并發癥進行有效控制，使其生活質量和護理滿意度不斷提高。然而，由于本次研究中，選取的樣本數量太少，研究時間短，以至于結果普遍性有所缺失，未來一段時間，將搜集整理更多臨床信息，再次開展同類研究，得出更加科學、準確的試驗結論，為頸椎骨折患者術后護理提供理論支持，便于患者盡快康復出院。

參考文獻

[1]楊柳.頸椎前路減壓植骨鋼板內固定手術治療頸椎骨折患者的圍術期護理[J].中國傷殘醫學，2018，26（10）：72-73.

[2]程玉波.頸椎前路手術治療頸椎骨折脫位并發脊髓損傷的圍手術期護理對策探討[J].中國保健營養，2017，27（6）：187-188.