照護(hù)認(rèn)知癥老人的三階段

沈昶邑

認(rèn)知功能障礙又稱認(rèn)知癥，是以認(rèn)知功能下降影響日常生活和社會功能為特征的一組臨床綜合癥。照護(hù)一位認(rèn)知癥老人是什么體驗(yàn)？曾經(jīng)有家屬形容：“感覺前面像是一團(tuán)迷霧，我們在迷霧當(dāng)中走。”

早期、中期、晚期，認(rèn)知癥老人的照護(hù)者會經(jīng)歷怎樣的心理動蕩，又該怎么排解呢？

早期：疑惑與震驚

“我爸怎么了？”“從62歲開始，爸變得有點(diǎn)反常，原來很外向，喜歡的東西很多，也喜歡熱鬧。現(xiàn)在喜歡在家里不出去，和外界好像隔絕了，朋友之間也不來往了，當(dāng)時(shí)就覺得退休了，可能有點(diǎn)失落，他們說男的也有更年期，所以沒重視。”

點(diǎn)評：由于癡呆早期癥狀的隱匿性，很多家屬無法分辨老人的變化是正常還是異常。由于缺乏相關(guān)知識，很多人會把這些癥狀歸為性格、情緒問題等。患者的變化讓家屬感到奇怪，同時(shí)癥狀的加重也讓家屬開始難以應(yīng)對，不明白究竟發(fā)生了什么，我的爸爸/媽媽到底怎么了？這是很多患者家屬最困擾的事情。由于不確定，產(chǎn)生迷茫和疑惑，很多人開始四處尋醫(yī)、搜集資料試圖去確認(rèn)患者的問題，漸漸地了解到親人得了認(rèn)知癥。

中期：疲憊與掙扎

“不知道該怎么面對？”“我爸整天就是‘作，一會兒就喊著要上廁所，要么就天天問我們出去要干嘛，什么都要跟他匯報(bào)，匯報(bào)以后他一會就忘了，過會兒又來問。反正家里不太平了，整天搞這個(gè)那個(gè)事情，讓人不消停……”

點(diǎn)評：“我到底該以怎樣的姿態(tài)來面對我的親人？”“是作為一個(gè)照護(hù)者還是他的子女或伴侶？”很多人在倫理與現(xiàn)實(shí)之間尋找著自己合適的位置。照護(hù)壓力、關(guān)系的轉(zhuǎn)變與沖突，讓他們感到焦慮、憤怒、絕望、矛盾。照護(hù)者需要重新對疾病、對關(guān)系建立新認(rèn)識，包括角色定位，疾病觀念，只有當(dāng)不再以“追求痊愈，期待變好”作為最終目的，才能排解這種疲憊和掙扎。

晚期：回憶與接納

“不再把照護(hù)當(dāng)作負(fù)擔(dān)”“他已經(jīng)記不起我，對我們的話也沒法做出反應(yīng)。盡管我知道他還是我爸，但從我的感受上來說，我已經(jīng)感受不到來自和親人之間的那份情感流動了。我們似乎成為了‘最熟悉的陌生人。”

點(diǎn)評：在疾病的晚期，日復(fù)一日的照護(hù)會讓人反思：做這一切的意義是什么，甚至?xí)械狡v、無奈和麻木。在這一階段，照護(hù)者可以嘗試回憶曾經(jīng)與親人的美好時(shí)光，比如翻看日記、老相冊、影像帶，找回記憶中因認(rèn)知障礙而斷聯(lián)的情感，重建自己和當(dāng)下這個(gè)無法用言語和行為進(jìn)行正常親情互動的人的關(guān)系。同時(shí)，去接受親人目前的狀態(tài)——不再把照護(hù)本身作為一種負(fù)擔(dān)，而是將照護(hù)作為自己生活的一部分，去“享受”與親人最后一段時(shí)光。

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）